tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-1-70-76tiblj-1806Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSКомплексное лечение с использованием эндобронхиальных клапанов при генерализованном туберкулезеComprehensive Treatment of Generalized Tuberculosis with Endobronchial ValvesЕгоровЕ. В.EgorovE. V.

Егоров Егор Витальевич, младший научный сотрудник

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.: +7 (495) 681-11-66

Egor V. Egorov, Junior Researcher

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

Egorovegor1705@gmail.comНаумоваТ. А.NaumovaT. A.

Наумова Татьяна Александровна, врач-эндоскопист отделения эндоскопии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.: +7 (495) 681-11-66

Tatiana A. Naumova, Endoscopist of Endoscopy Department

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

https://orcid.org/0000-0002-3138-6538ГайдаА. И.GaydaA. I.

Гайда Анастасия Игоревна, к.м.н., старший научный сотрудник

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.: +7 (495) 681-11-66

Anastasiya I. Gayda, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

GaidaAI@nmrc.ruДадашеваХ. Б.DadashevaKh. B.

Дадашева Хава Бексултановна, к.м.н, зав. 3 отделением фтизиатрии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.: +7 (495) 681-11-66

Khava B. Dadasheva, Candidate of Medical Sciences, Head of Phthisiology Department no. 3

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

tlto-4@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3091-4677ЛовачеваО. В.LovachevaO. V.

Ловачева Ольга Викторовна, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.: +7 (495) 681-11-66

Olga V. Lovacheva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of Department for Differential Diagnostics and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

olga.lovacheva@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian Federation20240105202410227076Copyright © Егоров Е.В., Наумова Т.А., Гайда А.И., Дадашева Х.Б., Ловачева О.В., 20242024Егоров Е.В., Наумова Т.А., Гайда А.И., Дадашева Х.Б., Ловачева О.В.Egorov E.V., Naumova T.A., Gayda A.I., Dadasheva K.B., Lovacheva O.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1806

Приведен клинический случай генерализованного туберкулеза, проявлявшегося туберкулезным спондилодисцитом и диссеминированным туберкулезом легких с пре-широкой лекарственной устойчивостью и двухсторонним множественным распадом. Химиотерапия, подобранная по лекарственной чувствительности возбудителя, последовательная установка двух эндобронхиальных клапанов и их длительное (18 мес.) совместное воздействие позволили излечить туберкулез легких с заживлением всех множественных двусторонних деструкций. Эти же схемы химиотерапии обеспечили излечение туберкулезного спондилодисцита. Наличие гепатита С не оказало негативного влияния на процесс лечения.

The article describes a clinical case of generalized tuberculosis manifested by tuberculous spondylodiscitis and disseminated pulmonary tuberculosis with extensive drug resistance and bilateral multiple destruction. The chemotherapy regimen compiled according to the sensitivity pattern of the pathogen, sequential implantation of two endobronchial valves and their long-term (18 months) synergic effect made it possible to cure pulmonary tuberculosis with healing of all multiple bilateral destruction. The same chemotherapy regimens allowed achieving cure of tuberculous spondylodiscitis. Co-infection of hepatitis C provided no negative impact on the treatment course.

генерализованный туберкулезлекарственная устойчивость МБТдеструкция легкихэндобронхиальный клапанклапанная бронхоблокацияспондилодисцитгепатит Сgeneralized tuberculosisdrug resistance of M. tuberculosislung destructionendobronchial valvevalve bronchial blockspondylodiscitishepatitis CReferencesБурмистрова И.А., Ежова Е.В., Дадашева Х.Б., Ваниев Э.В., Ловачева О.В., Васильева И.А. Случай лечения туберкулеза легких с широкой лекарственной устойчивостью при использовании эндобронхиального клапана. анализ ошибок при выборе режима химиотерапии // Туберкулез и болезни легких. –2021. – Т. 99, № 11. – С. 66-71 https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-66-71Burmistrova I.A., Ezhova E.V., Dadasheva Kh.B., Vaniev E.V., Lovacheva O.V., Vasilyeva I.A. Clinical case of extensive drug resistant pulmonary tuberculosis using an endobronchial valve. Analysis of errors in the choice of chemotherapy regimen. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 11, pp. 66-71. (In Russ.)https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-66-71Елипашев А.А., Никольский В.О., Шпрыков А.С., Елькин А.В. Анализ осложнений и рецидивов хирургического лечения больных с ограниченным легочным туберкулезом при разной морфологической активности специфического воспаления // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 10. ‒ С. 20-23.Elipashev A.A., Nikolskiy V.O., Shprykov A.S., Elkin A.V. Analysis of complications and relapses of surgical treatment of the patients with limited pulmonary lesions and morphological activity of specific inflammation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 10, pp. 20-23. (In Russ.)Еримбетов, К. Д., Бектурсинов, Б. У., Егизеков, А. Л. Клапанная бронхоблокация в лечении больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2020. –№ 2, С. 265-268. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-4-47-51Erimbetov K.D., Bektursinov B.U., Egizekov A.L. Efficiency of valve bronchial block within comprehensive treatment of pulmonary tuberculosis patients with extensive drug resistance. Vestnik Kazakhskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta, 2020, no. 2, pp. 265-268. (In Russ.) https:// doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-4-47-51Ждакаев М.С., Ловачева О.В., Перминова И.В., Рейхардт В.В. Клинический случай излечения больного деструктивным диссеминированным туберкулезом легких с применением клапанной бронхоблокации // Туберкулёз и болезни лёгких. –2016. –Т. 94, № 5. – С. 74-78. https://doi.org/10.21292/075-1230-2016-94-5-74-78Zhdakaev M.S., Lovacheva O.V., Perminova I.V., Reykhardt V.V. Clinical case of cure of the patient suffering from destructive disseminated pulmonary tuberculosis with the use of valve bronchial block. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 5, pp. 74-78. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/075-1230-2016-94-5-74-78Левин А. В., Цеймах Е. А., Зимонин П. Е. и др. Применение эндобронхиальных клапанов в комплексном лечении больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких//Проблемы клинической медицины. –2013. – Т.31, № 2. –С. 60-64.Levin A.V., Tseymakh E.A., Zimonin P.E. et al. Use of endobronchial valve in the complex treatment of the patients suffering from limited fibrous cavernous pulmonary tuberculosis. Problemy Klinicheskoy Meditsiny, 2013, vol. 31, no. 2, pp. 60-64. (In Russ.)Мотус И. Я., Голубев Д. П. Баженов А. В., Вахрушева Д.В., Неретин А.В. Хирургия туберкулеза легких // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2012. – Т. 89 № 6. – С. 14-20.Motus I.Ya., Golubev D.P., Bazhenov A.V., Vakhrusheva D.V., Neretin A.V. Pulmonary tuberculosis surgery. Tuberculosis and Lung Diseases, 2012, vol. 89, no. 6, pp. 14-20. (In Russ.)Пономарева Е.Ю., Ребров А.П., Ландфанг С.В., Рощина, А.А. Трудности диагностики при диссеминированных процессах в легких // Клиническая медицина. – 2013. –Т. 91, № 7. – С 61-64.Ponomareva E.Yu., Rebrov A.P., Landfang S.V., Roschina A.A. Difficulties of differential diagnostics of disseminated pulmonary diseases. Klinicheskaya Meditsina, 2013, vol. 91, no. 7, pp. 61-64. (In Russ.)Склюев С.В., Краснов Д.В. Опыт использования клапанной бронхоблокации у больных туберкулезом легких с локальными воспалительными изменениями в бронхиальном дереве // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Том: 101, № S1 – С. 21-25. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1S-21-25Sklyuev S.V., Krasnov D.V. Experience of valve bronchial block in pulmonary tuberculosis patients with local inflammatory changes of the bronchial tree. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. S1, pp. 21-25. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1S-21-25Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений (Ловачева О. В., Елькин А. В., Зимонин П. Е., Краснов Д. В., Краснов В. А., Левин А. В., Склюев С. В., Скорняков С. Н., Степанов Д. В., Цеймах Е. А., Шумская И. Ю.). -М.: НЬЮ-ТЕРРА, 2015. – 24 с.Lovacheva O.V., Elkin А.V., Zimonin P.E., Krasnov D.V., Krasnov V.А., Levin А.V., Sklyuev S.V., Skornyakov S.N., Stepanov D.V., Tseymakh E.А., Shumskaya I.Yu. Federalnye klinicheskie rekomendatsii po ispolzovaniyu metoda klapannoy bronkhoblokatsii v lechenii tuberkuleza legkikh i ego oslozhneniy. [Federal clinical recommendations on using valve bronchial block in the treatment of pulmonary tuberculosis and its complications]. Moscow, New Terra Publ., 2015, 24 p.Фтизиатрия: национальное руководство //М.: Гэотар-медиа. – 2007. – с. 512 .Ftiziatriya. Natsionalnoye rukovodstvo. [Phthisiology. National Guidelines]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2007, pp. 512.Хоменко А.Г. Туберкулез. Руководство по внутренним болезням. – Москва 1996 г.Khomenko A.G. Tuberkulyoz. Rukovodstvo po vnutrennim boleznyam. [Tuberculosis. Guidelines on internal diseases]. Moscow, 1996.Levin A., Sklyuev S., Felker I., Krasnov D., Tceymach E. Endobronchial valve treatment of destructive multidrug resistant tuberculosis // Int. J. Tub. Lung Disease. ‒ 2016. ‒ Vol. 20,№ 11. ‒ Р. 1539-1545. https://doi.org/10.5588/ijtld.16.0033.Levin A., Sklyuev S., Felker I., Krasnov D., Tceymach E. Endobronchial valve treatment of destructive multidrug resistant tuberculosis. Int. J. Tub. Lung Disease, 2016, vol. 20, no. 11, pp. 1539-1545. https://doi.org/10.5588/ijtld.16.0033.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.