tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-3-41-47tiblj-1814Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинико-рентгенологическая характеристика неудач лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков и сроки их выявления в зависимости от методаClinical and Radiological Characteristics of Respiratory Tuberculosis Treatment Failures in Children and Adolescents and Timing of their Detection Depending on Examination Methodhttps://orcid.org/0000-0001-5644-0687ПетраковаИ. Ю.PetrakovaI. Yu.

Петракова Ирина Юрьевна, к. м. н., заведующая младшим детским отделением

107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2

Тел. +7 (916) 107-49-27

Irina Yu. Petrakova, Candidate of Medical Sciences, Head of Junior Pediatric Department

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

hone: +7 (916) 107-49-27

detstvocniit2015@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9724-9862ГубкинаМ. Ф.GubkinaM. F.

Губкина Марина Федоровна, д. м. н., главный научный сотрудник детско-подросткового отдела; профессор кафедры фтизиатрии 

107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2

Тел. +7 (499) 785-90-27

 

Marina F. Gubkina, Doctor of Medical Sciences, Head Researcher of Children and Adolescents Department; Professor of Phthisiology Department

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-90-27

detstvocniit2015@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3931-1431ТюринИ. Е.TyurinI. E.

Тюрин Игорь Евгеньевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике; заместитель директора по научной работе НИИ КиЭР

125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, 2/1

Тел. +7(495) 324-71-44

Igor E. Tyurin, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Roentgenology and Radiology Department, Chief Expert in Radiological and Instrumental Diagnostics of the Russian Ministry of Health; Deputy Director for Research, Research Institute of Clinical and Experimental Radiology

2/1 Barrikadnaya St., Moscow, 125993

Phone: +7(495) 324-71-44

igortyurin@gmail.comФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian FederationФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФРоссияCentral Tuberculosis Research Institute; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.И. Блохина» МЗ РФРоссияRussian Medical Academy of On-going Professional Education; National Medical Research Center of Oncology Named after. N.N. BlokhinRussian Federation20240407202410234147Copyright © Петракова И.Ю., Губкина М.Ф., Тюрин И.Е., 20242024Петракова И.Ю., Губкина М.Ф., Тюрин И.Е.Petrakova I.Y., Gubkina M.F., Tyurin I.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1814Цель исследования

Цель исследования: выбор оптимальных сроков проведения КТ органов грудной клетки для выявления неудач лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков путем клинико-рентгенологических сопоставлений.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное сравнительное исследование. Всего обследовано 70 пациентов в возрасте от 2 до 17 лет с различными клиническими формами туберкулеза органов дыхания. Ретроспективно выделено 3 группы: группа 1 (35 человек) – КТ проводилась до начала лечения и, как первый контроль, через 2-3 месяца ХТ; группа 2 (17 человек) до начала ХТ проводилась КТ, через 2-3 мес. ХТ – обзорная рентгенография (или в сочетании с линейной томографией), КТ-контроль – через 6-9 месяцев ХТ; группа 3 (18 человек) до и во время ХТ – только обзорная рентгенография (или в сочетании с линейной томографией), КТ впервые выполнялась по факту неудачи лечения.

Результаты

Результаты. Во всех группах более чем в 40% случаев рентгенологическая динамика являлась единственным информативным критерием неудачи лечения. Оптимальным для своевременного выявления неудачи лечения было применение КТ в ранние сроки: до и к 2-3 месяцу ХТ (группа 1). У пациентов групп 2 и 3 за счет неадекватной оценки патологических изменений были упущены возможности своевременной коррекции ХТ. КТ, проведенная к 6-9 месяцам лечения, достоверно выявляла необратимые изменения в 53% и 78% (2 и 3 группы) соответственно.

The objective

The objective: selection of optimal timing for chest CT to identify respiratory tuberculosis treatment failures in children and adolescents through clinical and radiological comparison.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. A retrospective comparative study was conducted. Totally 70 patients aged from 2 to 17 years with various clinical forms of respiratory tuberculosis were examined. Retrospectively, patients were divided into 3 groups: Group 1 (35 people) – CT was performed before the treatment start and, as the first control, after 2-3 months of chemotherapy; Group 2 (17 people) had a CT before the chemotherapy start and after 2-3 months – plain X-ray (or in combination with linear tomography), CT control – after 6-9 months after the chemotherapy start; Group 3 (18 people) included patients who had only plain X-ray (or in combination with linear tomography) before and during chemotherapy, CT was first performed after treatment failure

Results

Results. In all groups, in more than 40% of cases, radiological changes were the only informative criterion of treatment failure. CT performed in the early stages was optimal for timely detection of treatment failure: before the chemotherapy start and in 2-3 months (Group 1). In patients of Groups 2 and 3, opportunities for timely correction of chemotherapy were missed due to inadequate assessment of pathological changes. CT performed after 6-9 months of treatment reliably revealed irreversible changes in 53% and 78% (Groups 2 and 3), respectively.

туберкулездетиподросткихимиотерапиялучевые методыкомпьютерная томографияtuberculosischildrenadolescentschemotherapyradiation methodscomputed tomographyРабота выполнена в рамках государственного задания по теме НИР «Комплексный подход к диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей и подростков».The work was carried out as part of Research Project named “An Integrated Approach to the Diagnosis and Treatment of Respiratory Tuberculosis in Children and Adolescents“.ReferencesАксенова В.А., Стерликов С.А., Белиловский Е.М., Казыкина Т.Н., Русакова Л.И. Эпидемиология туберкулеза у детей // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-tuberkuleza-u-detey [Дата обращения: 28.05.2023 г.]Aksenova V.A., Sterlikov S.A., Belilovsky E.M., Kazykina T.N., Rusakova L.I. Tuberculosis epidemiology in children. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya i Meditsinskoy Statistiki, 2019, no. 1. (In Russ.) Available: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-tuberkuleza-u-detey Accessed May 28, 2023Гаврилов П.В. Лучевая диагностика туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у детей. Проблемы и пути решения // Медицинский альянс. – 2014. – № 2. – С. 26-31.Gavrilov P.V. Radialogical diagnostics of tuberculosis of intrathoracic lymph nodes in children. Problems and ways to solve them. Meditsinsky Alyans, 2014, no. 2, pp. 26-31. (In Russ.)Гаврилов П.В., Прибыток К.В., Синицина А.В., Михайлова С.В. Чувствительность компьютерной томографии органов грудной полости в выявлении локальных форм туберкулеза у детей с положительным результатом пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным // Лучевая диагностика и терапия. – 2017. – Т. 2, № 8. – С. 83-84.Gavrilov P.V., Pribytok K.V., Sinitsina A.V., Mikhaylova S.V. Sensitivity of chest CT in detecting local forms of tuberculosis in children with a positive result of the test with recombinant tuberculosis allergen. Luchevaya Diagnostika I Terapiya, 2017, vol. 2, no. 8, pp. 83-84. (In Russ.)Гегеева Ф.Э., Лазарева Я.В., Аксенова В.А. Сравнительная характеристика рентгенологических методов диагностики малых форм туберкулеза // Проблемы туберкулеза. – 2006. – № 5. – С. 20-23.Gegeeva F.E., Lazareva Ya.V., Aksenova V.A. Comparative description of X-ray diagnostic techniques of minor forms of tuberculosis. Problemy Tuberkuleza, 2006, no. 5, pp. 20-23. (In Russ.)Губкина М.Ф., Петракова И.Ю., Багиров М.А., Юхименко Н.В., Хохлова Ю.Ю., Стерликова С.С. Дифференцированные подходы к выбору срока оперативного лечения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей в период роста туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 7. – С. 14-21. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-7-14-21Gubkina M.F., Petrakova I.Yu., Bagirov M.A., Yukhimenko N.V., Khokhlova Yu.Yu., Sterlikova S.S. Differentiated approaches to the choice of timing of surgical treatment for intrathoracic lymph node tuberculosis in children during increasing incidence of multiple drug resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 7, pp. 14-21. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-7-14-21Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». – 2022-2023-2024 (31.05.2022). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru [Дата обращения 31.05.2023 г.]Klinicheskie rekomendatsii Tuberkulez u detey. [Clinical guidelines on tuberculosis in children]. 2022, 2023, 2024. 31.05.2022. Available: https://cr.minzdrav.gov.ru Accessed May 31, 2023Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция», 2016 г. URL: http://roftb.ru [Дата обращения 31.05.2023 г.]Klinicheskie rekomendatsii. Latentnaya tuberkuleznaya infektsiya. [Guidelines. Latent tuberculous infection]. 2016. Available: http://roftb.ru Accessed May 31, 2023Лазарева Я.В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2005 – № 12. – С. 14-19.Lazareva Ya.V. Value of computer tomography for diagnostics and classification of chest lymph nodes tuberculosis in children. Problemy Tuberkuleza i Bolezney Legkikh, 2005, no. 12, pp. 14-19. (In Russ.)Легеза С.М., Перфильев А.В. Лучевая диагностика у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания, в предоперационном периоде // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2009. – № 5. – С. 34-36.Legeza S.M., Perfiliev A.V. X-ray diagnostics in children and adolescents ill with respiratory tuberculosis in the preoperative period. Problemy Tuberkuleza i Bolezney Legkikh, 2009, no. 5, pp. 34-36. (In Russ.)Перельман М.И., Кессель М.А., Клевно В.И., Аксенова В.И. Показания к операции и выбор времени проведения хирургического лечения при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков: диагностика и хирургическое лечение // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – № 8 – С. 23-25.Perelman M.I., Kessel M.A., Klevno V.I., Aksenova V.I. Indications for surgery and timing of surgical treatment for tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes in children and adolescents. Tuberculosis of intrathoracic lymph nodes in children and adolescents: diagnosis and surgical treatment. Tuberculosis and Lung Diseases, 2010, no. 8, pp. 23-25. (In Russ.)Петракова И.Ю., Губкина М.Ф., Багиров М.А., Лепеха Л.Н., Ларионова Е.Е., Юхименко Н.В., Стерликова С.С. Подходы к выбору сроков оперативного лечения при туберкулезном поражении плевры у детей в условиях роста заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Вестник ЦНИИТ. – 2022. – № 3 – C. 74-87Petrakova I.Yu., Gubkina M.F., Bagirov M.A., Lepekha L.N., Larionova E.E., Yukhimenko N.V., Sterlikova S.S. Approaches to timing of surgical treatment for tuberculous lesions of the pleura in children in the context of increasing incidence of multiple drug resistant tuberculosis. Vestnik TSNIIT, 2022, no. 3, pp. 74-87. (In Russ.)Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., Корнева Н.В., Ананьев С.М., Гаврилов П.В., Якунова О.А. Современные возможности в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 11. – С. 23-29. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-11-19-26Starshinova A.A., Dovgalyuk I.F., Korneva N.V., Ananiev S.M., Gavrilov P.V., Yakunova O.A. Modern opportunities in diagnostics of chest lymph nodes tuberculosis in children. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 11, pp. 23-29. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-11-19-26Фатыхова Р.Х., Алексеев А.П. Эффективность скрининговых обследований детского населения на наличие туберкулезной инфекции в Республике Татарстан // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 6. – С. 39-42. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-6-39-42Fatykhova R.Kh., Alekseev A.P. Efficiency of screening for tuberculous infection among children in Tatarstan Republic. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016. vol. 94, no. 6, pp. 39-42. (In Russ.) https:// doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-6-39-42Фролова Ю.В., Мякишева Т.В., Пушкарева О.Б. Роль скрининговых обследований детского населения на туберкулезную инфекцию // Смоленский медицинский альманах. – 2017. – №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-skriningovyh-obsledovaniy-detskogo-naseleniya-na-tuberk uleznuyu-infektsiyu [Дата обращения: 28.05.2023 г.]Frolova Yu.V., Myakisheva T.V., Pushkareva O.B. The role of screening in pediatric population for tuberculosis infection. Smolenskiy Meditsinskiy Almanakh, 2017, no. 3. (In Russ.) Available: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-skriningovyh-obsledovaniy-detskogo-naseleniya-na-tuberkuleznuyuinfektsiyu Accessed May 28, 2023Шавелькина Ирина Игоревна, Копылова Инна Федоровна, Пискунова Наталья Николаевна Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов дыхания у детей и подростков // МиД. – 2010. – №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompyuternaya-tomografiya-v-diagnostike-tuberkuleza-organov-dyhaniya-u-detey-i-podrostkov [Дата обращения: 28.05.2023 г.]Shavelkina I.I., Kopylova I.F., Piskunova N.N. Computed tomography in the diagnosis of respiratory tuberculosis in children and adolescents. MiD, 2010, no. 2. (In Russ,) Available: https://cyberleninka.ru/article/n/kompyuternaya-tomografiya-v-diagnostike-tuberkuleza-organov-dyhaniya-u-detey-i-podrostkov Accessed May 28, 2023Шепелева Л.П. Диагностическая эффективность и значение метода компьютерной томографии в диагностике первичного туберкулеза у детей и подростков // Вестник СВФУ. – 2012. – № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskaya-effektivnost-i-znachenie-metoda-kompy uternoy-tomografii-v-diagnostike-pervichnogo-tuberkuleza-u-detey-ipodrostkov [Дата обращения: 28.05.2023 г.]Shepeleva L.P. Diagnostic efficiency and significance of computed tomography in diagnosis of primary tuberculosis in children and adolescents. Vestnik of SVFU, 2012, no. 4. (In Russ.) Available: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskaya-effektivnost-i-znachenie-metoda-kompyuternoy-tomografii-v-diagnostike-pervichnogotuberkuleza-u-detey-i-podrostkov Accessed May 28, 2023Шепелева Л.П., Лугинова Е.Ф. Оптимизация использования рентгенологических методов при обследовании детей и подростков на туберкулез // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 8. – С. 113-115. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-8-113-115Shepeleva L.P., Luginova E.F. Optimization of using X-ray tools when examining children and adolescents for tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 8, pp. 113-115. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-8-113-115Диагностика и хирургическое лечение заболеваний органов дыхания с использованием инновационных технологий URL: https://nmrc.ru. [Дата обращения 31.05.2023 г.]Diagnostika i khirurgicheskoye lecheniye zabolevaniy organov dykhaniya s ispol'zovaniyem innovatsionnykh tekhnologiy. [Diagnosis and surgical treatment of respiratory diseases using innovative technologies]. Available: https://nmrc.ru Accessed May 31, 2023Canetti G. Present aspects of bacterial resistance in tuberculosis //Am. Rev. Respir. Dis. – 1965. – Vol. 92, № 5. – Р. 687-703.Canetti G. Present aspects of bacterial resistance in tuberculosis. Am. Rev. Respir. Dis., 1965, vol. 92, no. 5, pp. 687-703.Crofton J. Streptomycin resistance in pulmonary tuberculosis // British Medical Journal. – 1948. – № 2. – Р. 1009-1015.Crofton J. Streptomycin resistance in pulmonary tuberculosis. British Medical Journal, 1948, no. 2, pp. 1009-1015.Mitchinson D.A. Influence of initial drug resistance on the response to short-course chemotherapy of pulmonary tuberculosis //Am. Rev. Respir. Dis. – 1986. – № 133. – Р. 423-430.Mitchinson D.A. Influence of initial drug resistance on the response to short-course chemotherapy of pulmonary tuberculosis. Am. Rev. Respir. Dis., 1986, no. 133, pp. 423-430.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.