tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-3-48-57tiblj-1815Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДиагностика лекарственной устойчивости M. tuberculosis в регионах Сибирского федерального округаDiagnosis of Drug Resistance of M. tuberculosis in the Regions of the Siberian Federal DistrictСтавицкаяН. В.StavitskayaN. V.

Ставицкая Наталия Васильевна, доктор медицинских наук, директор

630040, Россия, г. Новосибирск, ул. Охотская, 81 А

Тел. + 7 (383) 203-78-25

Natalia V. Stavitskaya, Doctor of Medical Sciences, Director

81A Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

Phone: + 7 (383) 203-78-25

stavitskaya@mail.ruФелькерИ. Г.FelkerI. G.

Фелькер Ирина Геннадьевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-организационного отдела

30040, Россия, г. Новосибирск, ул. Охотская, 81 А

Тел. + 7 (383) 203-78-25

Irina G. Felker, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Reporting and Statistics Department

81A Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

Phone: + 7 (383) 203-78-25

felkeririna.nniit@gmail.comНемковаЕ. К.NemkovaE. K.

Немкова Елизавета Кирилловна, младший научный сотрудник отдела прикладных научных исследований 

630040, Россия, г. Новосибирск, ул. Охотская, 81 А

Тел. + 7 (383) 203-78-25

Elizaveta K. Nemkova, Junior Researcher of Applied Research Department

81A Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

Phone: + 7 (383) 203-78-25

elizaveta.nemkova@mail.ruФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research Institute, Russian Ministry of HealthRussian Federation20240407202410234857Copyright © Ставицкая Н.В., Фелькер И.Г., Немкова Е.К., 20242024Ставицкая Н.В., Фелькер И.Г., Немкова Е.К.Stavitskaya N.V., Felker I.G., Nemkova E.K.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1815Цель исследования

Цель исследования: оценка возможностей своевременной диагностики лекарственной устойчивости M. tuberculosis в регионах Сибирского федерального округа (СФО) с высоким бременем лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных федеральной и отраслевой статистической отчетности (ф. № 33, ф. № 8, ф. № 30, ф. № 7-ТБ, ф. № 8-ТБ), формы единовременного статистического наблюдения ВР-5МЛУ, формы № 68, данных отчетов по итогам выездов в регионы специалистов ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России за 2021 г. – 9 мес. 2023 г.

Результаты

Результаты. Все лаборатории противотуберкулезных учреждений регионов СФО оснащены оборудованием для быстрой молекулярно-генетической диагностики МБТ, однако большинство лабораторий не имеют возможности проводить быстрое молекулярно-генетическое тестирование МБТ к препаратам группы фторхинолонов, а в ряде регионов устойчивость к левофлоксацину и моксифлоксацину не определяется. Крайне редко проводится тестирование чувствительности к линезолиду и бедаквилину. К деламаниду чувствительность тестируют в единичных случаях и только в одном регионе. Для достижения индикаторных показателей эффективности лечения, определенных в Поручении министра здравоохранения России № 19 от 07.02.2023 г., требуется дооснащение противотуберкулезных учреждений современным оборудованием для быстрой диагностики лекарственной устойчивости МБТ, организация бесперебойного снабжения расходными материалами, а также обучение персонала лабораторий в самые короткие сроки.

The objective

The objective: to assess possibilities for timely diagnosis of drug resistance of M. tuberculosis in the regions of the Siberian Federal District (SFD) with a high burden of drug resistant tuberculosis.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. The retrospective analysis included federal and sectorial statistical reporting data (Form no. 33, Form no. 8, Form no. 30, Form no. 7-TB, Form no. 8-TB), forms of non-recurrent statistical surveillance VR-5MLU, Form no. 68, data from Visit Reports by specialists of Novosibirsk Tuberculosis Research Institute by the Russian Ministry of Health for 2021 – 9 months of 2023.

Results

Results. All laboratories of TB units in the regions of the Siberian Federal District are equipped with equipment for rapid molecular genetic diagnosis of M. tuberculosis, however, the majority of laboratories have no possibility to conduct rapid molecular genetic DST to fluoroquinolones. In a number of regions no DST to levofloxacin and moxifloxacin is performed. Susceptibility testing to linezolid and bedaquiline is conducted extremely rarely. Susceptibility testing to delamanid is performed in single cases and only in one region. To achieve treatment effectiveness rates defined in Edict no. 19 by Russian Ministry of Health dated February 07, 2023, it is necessary to equip TB units with modern equipment for rapid DST, organize an uninterrupted supply of consumables, as well as train laboratory personnel in the shortest possible time.

туберкулезтестирование лекарственной устойчивости МБТмолекулярно-генетическая диагностика МБТэффективность леченияtuberculosisdrug susceptibility testing of M. tuberculosismolecular genetic diagnosis of M. tuberculosistreatment effectivenessReferencesВасильева И.А., Стерликов С.А., Паролина Л.Е., Тестов В.В., Гордина А.В., Докторова Н.П. Проблемы кадрового обеспечения противотуберкулезной службы врачами-фтизиатрами // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2022. – Т.100, № 6. – С. 7-16. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-6-7-14Vasilyeva I.A., Sterlikov S.A., Parolina L.E., Testov V.V., Gordina A.V., Doktorova N.P. Challenges in staffing of TB services with phthisiologists. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 6, pp. 7-16. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-6-7-14Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (статистические материалы). Под ред. Ставицкой Н.В. – Новосибирск: 2023. – 120c.Osnovnye pokazateli protivotuberkuleznoy deyatelnosti v Sibirskom i Dalnevostochnom federalnykh okrugakh (statisticheskiye materialy). [Main rates of anti-tuberculosis activities in Siberian and Far Eastern Federal Districts (statistic materials)]. Stavitskaya N.V., eds., Novosibirsk, 2023, 120 p.Попов С. А., Стерликов С.А., Мезенцева Н.И., Русакова Л.И., Пономарев С.Б. Мониторинг результатов микробиологической диагностики туберкулеза в Российской Федерации, 2018 год // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – № 4. – С. 51-82.Popov S.A., Sterlikov S.A., Mezentseva N.I., Rusakova L.I., Ponomarev S.B. Monitoring of results of tuberculosis microbiological diagnosis in the Russian Federation, 2018. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya i Meditsinskoy Statistiki, 2019, no. 4, pp. 51-82. (In Russ.)Ревякина О.В., Филиппова О.П., Фелькер И.Г, Павленок И.В., Нарышкина С.Л., Чередниченко А.Г. Туберкулез в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Информационно-аналитический обзор. – ННИИТ: 2020. – 99 с.Revyakina O.V., Filippova O.P., Felker I.G., Pavlenok I.V., Naryshkina S.L., Cherednichenko A.G. Tuberkulez v Sibirskom i Dalnevostochnom federalnom okrugakh. – Informatsionno-analiticheskiy obzor. [Tuberculosis in Siberian and Far Eastern Federal Districts. Information and analytical bulletin]. NNIIT Publ., 2020, 99 p.Ставицкая Н.В., Фелькер И.Г., Жукова Е.М., Тлиф А.И., Докторова Н.П., Кудлай Д.А. Многофакторный анализ результатов применения бедаквилина в терапии МЛУ/ШЛУ-туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (7): 56-62.Stavitskaya N.V., Felker I.G., Zhukova E.M., Tlif А.I., Doktorova N.P., Kudlay D.А. The multivariate analysis of results of bedaquiline use in the therapy of MDR/XDR pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 7, pp. 56-62. (In Russ.)Derendinger B., Dippenaar A., Vos M., Huo S., Alberts R., Tadokera R., Limberis J., Sirgel F., Dolby T., Spies C., Reuter A., Folkerts M., Allender C., Lemmer D., Van Rie A., Gagneux S., Rigouts L., Riele J., Dheda K., Engelthaler D. M., Warren R., Metcalfe J., Cox H., Theron G. Bedaquiline resistance in patients with drug-resistant tuberculosis in Cape Town, South Africa: a retrospective longitudinal cohort study // The lancet Microbe. – 2023. – № 4. – P. e972-982. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(23)00172-6Derendinger B., Dippenaar A., Vos M., Huo S., Alberts R., Tadokera R., Limberis J., Sirgel F., Dolby T., Spies C., Reuter A., Folkerts M., Allender C., Lemmer D., Van Rie A., Gagneux S., Rigouts L., Riele J., Dheda K., Engelthaler D.M., Warren R., Metcalfe J., Cox H., Theron G. Bedaquiline resistance in patients with drug-resistant tuberculosis in Cape Town, South Africa: a retrospective longitudinal cohort study. The Lancet Microbe, 2023, no. 4, pp. e972-982. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(23)00172-6Timm J., Bateson A., Solanki P., Paleckyte A., Witney A.A., Rofael S.A.D., Fabiane S., Olugbosi M., McHugh T.M., Sunet E. Baseline and acquired resistance to bedaquiline, linezolid and pretomanid, and impact on treatment outcomes in four tuberculosis clinical trials containing pretomanid // PLOS Global Public Health. – 2023. – Vol. 10, № 3. – P. e0002283. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0002283Timm J., Bateson A., Solanki P., Paleckyte A., Witney A.A., Rofael S.A.D., Fabiane S., Olugbosi M., McHugh T.M., Sunet E. Baseline and acquired resistance to bedaquiline, linezolid and pretomanid, and impact on treatment outcomes in four tuberculosis clinical trials containing pretomanid. PLOS Global Public Health, 2023, vol. 10, no. 3, pp. e0002283. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0002283

The authors declare that there are no conflicts of interest present.