tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-3-58-63tiblj-1816Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОтдаленные результаты резекций легкого при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезеPostponed Results of Lung Resections for Disseminated Fibrous Cavernous TuberculosisОмельчукД. Е.OmelchukD. E.

Омельчук Данил Евгеньевич, к. м. н., доцент, заведующий кафедрой туберкулеза с курсом ПО

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Тел: + 7 (391) 261-76-82

 

Danil E. Omelchuk, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of Tuberculosis Department with Professional Development Training

1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022 

Phone: + 7 (391) 261-76-82

OmelchukDE@yandex.ruКрасновД. В.KrasnovD.  V.

Краснов Денис Владимирович, д. м. н., доцент кафедры фтизиопульмонологии

630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52

Тел: + 7 (383) 343-12-65

Denis V. Krasnov, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of Phthisiopulmonology Department 

52 Krasny Ave., Novosibirsk, 630091 

Phone: + 7 (383) 343-12-65

krasnov77@bk.ruПетренкоТ. И.PetrenkoT. I.

Петренко Татьяна Игоревна, д. м. н., заведующая кафедрой фтизиопульмонологии

630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52

Тел: + 7 (383) 343-12-65

Tatiana I. Petrenko, Doctor of Medical Sciences, Head of Phthisiopulmonology Department

52 Krasny Ave., Novosibirsk, 630091 

Phone: + 7 (383) 343-12-65

 

tpetrenko1@mail.ruБольшаковаИ. А.BolshakovaI. A.

Большакова Ирина Александровна, к. м. н., доцент кафедры туберкулеза с курсом ПО

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Тел: + 7 (391) 261-76-82

Irina A. Bolshakova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Tuberculosis Department with Professional Development Training

1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022 

Phone: + 7 (391) 261-76-82

 

Kras-kaftuber@mail.ruКочневаА. А.KochnevaA. A.

Кочнева Анна Андреевна, ассистент кафедры туберкулеза с курсом ПО

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Тел: + 7 (391) 261-76-82

Anna A. Kochneva, Assistant of Tuberculosis Department with Professional Development Training

1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022 

Phone: + 7 (391) 261-76-82

fominskayaannaandreevna@gmail.comФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФРоссияV.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation20240507202410235863Copyright © Омельчук Д.Е., Краснов Д.В., Петренко Т.И., Большакова И.А., Кочнева А.А., 20242024Омельчук Д.Е., Краснов Д.В., Петренко Т.И., Большакова И.А., Кочнева А.А.Omelchuk D.E., Krasnov D.V., Petrenko T.I., Bolshakova I.A., Kochneva A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1816Цель исследования

Цель исследования: оценить отдаленные результаты резекций легкого при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Материалы и методы

Материалы и методы. Оценку отдаленных результатов лечения проводили через 3-5 лет после операции, то есть на момент снятия пациента с наблюдения в противотуберкулезном диспансере (ПТД). Источником информации служили медицинские карты стационарного больного (форма №003/у) и амбулаторные карты (форма 025/у-04).

Результаты

Результаты. Из 702 больных, у которых прослежены отдаленные результаты, через 5 лет после операции снято с диспансерного наблюдения по выздоровлению 571/702 (81,3%). Рецидив с хроническим течением туберкулеза сформировался у 49/702 (7,0%), летальный исход наступил у 82/702 (11,7%) (причина – рецидив и прогрессирование туберкулеза у 51 человека, осложнения проведенной операции – у 31 пациента). За все сроки наблюдения было установлено 132 рецидива туберкулеза, но существенным ограничением этой части исследования является потеря пациентов для наблюдения с каждым годом, так к сроку «10 и более лет» их осталось всего 139 человек, и среди них зафиксировано 15 (10,8%) рецидивов.

Также установлено, что шансы неблагоприятного исхода лечения туберкулеза более чем в 32 раза выше у пациентов с неблагоприятным непосредственным результатом операции (среди них не ликвидированные послеоперационные осложнения), чем у пациентов, у которых после операции достигнут благоприятный результат (ОШ= 32,14, 95% ДИ 17,57 – 58,78, р<0,001, χ2 =218,8).

 

 

The objective

The objective: to evaluate postponed results of lung resection for disseminated fibrous cavernous tuberculosis.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Postponed treatment results were evaluated 3–5 years after surgery, it was the time when patients were taken off the register at TB dispensary (TBD). Inpatient medical records (Form no. 003/u) and outpatient records (Form no. 025/u-04) were used as the source of information.

Results

Results. Out of 702 patients for whom postpones results were available, 571/702 (81.3%) were taken off the register 5 years after the surgery due to cure. Relapse with a chronic course of tuberculosis developed in 49/702 (7.0%) patients, and lethal outcome occurred in 82/702 (11.7%) patients (relapse and progression of tuberculosis were the cause in 51 patients, while surgical complications in 31 patients). Over all period of follow-up, 132 tuberculosis relapses were detected, but a significant limitation of this part of the study was the loss of patients for follow-up every year. By the period of “10 years or more”, there were only 139 people available for follow-up and among them 15 (10.8% ) relapses were registered.

It was also found that the chances of an unfavorable outcome of tuberculosis treatment were more than 32 times higher in patients with an unfavorable immediate result of the surgery (including not resolved postoperative complications) versus the patients who achieved a favorable result after the surgery (OR = 32.14, 95 % CI 17.57 – 58.78, p<0.001, χ2 =218.8)

деструктивный туберкулезрезекция легкихрецидив туберкулезаdestructive tuberculosispulmonary resectiontuberculosis relapseReferencesАминев Х.К., Азаматова М.М., Гилязитдинов К.А., Фаттахова Л.З., Гольянова К.И., Топчий В.Г. Эффективность стационарного этапа комплексного лечения взрослых больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – № 6. – С. 4-9.Aminev Kh.K., Azamatova M.M., Gilyazitdinov K.A., Fattakhova L.Z., Golyanova K.I., Topchiy V.G. Efficiency of the in-patient stage of integrated treatment of adult pulmonary tuberculosis patients. Problemy Tuberkuleza i Bolezney Legkikh, 2007, no. 6, pp. 4-9. (In Russ.)Бобырева М.Г., Белов С.А., Суднищиков В.В., Пименов Н.А., Пятанова А.Н. Анализ возможности хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в приморском крае // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2019. – Т. 97, № 5. – С. 67-68. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-5-67-68Bobyreva M.G., Belov S.A., Sudnischikov V.V., Pimenov N.A., Pyatanova A.N.Analysis of feasibility of surgical treatment in fibrous cavernous pulmonary tuberculosis patients in Primorskiy Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 5, pp. 67-68. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-5-67-68Васильева И. А., Самойлова А. Г., Зимина В. Н., Ловачева О. В., Абрамченко А. В. Химиотерапия туберкулеза в России – история продолжается // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2023. – Т. 101, № 2. – С. 8–12. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-8-12.Vasilyeva I.A., Samoylova A.G., Zimina V.N., Lovacheva O.V., Abramchenko A.V. Chemotherapy for tuberculosis in Russia – the story continues. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 2, pp. 8-12. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-8-12.Грищенко Н. Г., Краснов Д. В., Нарышкина С. Л., Скворцов Д. А. Хирургическое лечение больных туберкулезом органов дыхания в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах в начальный период пандемии COVID-19 // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 1S. – С. 13–20. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1S-13-20.Grischenko N.G., Krasnov D.V., Naryshkina S.L., Skvortsov D.A. Surgical treatment of respiratory tuberculosis patients in the Siberian and Far Eastern Federal Districts during the initial period of the COVID-19 pandemic. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 1, pp. 13-20. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1S-13-20.Малов А.А., Возякова Т.Р., Дмитриев А.А., Счетчиков А.Н. Эффективность хирургических методов лечения больных туберкулезом органов дыхания // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2011. – № 5. – С. 39-40.Malov A.A., Vozyakova T.R., Dmitriev A.A., Schetchikov A.N. Efficiency of surgical treatment of respiratory tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 5, pp. 39-40. (In Russ.)Нефедов А.В. Современные методы коррекции гемиторакса после резекций лёгких по поводу туберкулёза. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – №9. – С.47-50.Nefedov A.V. Contemporary methods of hemithorax management after pulmonary resections due to tuberculosis. Problemy Tuberkuleza i Bolezney Legkikh, 2007, no. 9, pp. 47-50. (In Russ.)Нечаева О.Б., Скачкова Е.И. Причины смерти от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в Свердловской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – №7. – С.27-29.Nechaeva O.B., Skachkova E.I. Causes of lethal outcomes due to fibrous cavernous pulmonary tuberculosis in Sverdlovsk Region. Problemy Tuberkuleza i Bolezney Legkikh, 2006, no. 7, pp. 27-29. (In Russ.)Отс О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2009. – №2. – С.42-49.Ots O.N. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis in case of drug resistance. Problemy Tuberkuleza i Bolezney Legkikh, 2009, no. 2, pp. 42-49. (In Russ.)Пехтусов В.А., Татаринцев А.В., Гиллер Д.Б., Бижанов А.Б., Ениленис И.И. Влияние хирургической санации контингентов больных деструктивным туберкулезом на основные показатели распространенности и смертности от туберкулеза // Хирургия. – 2020. – № 2. – С. 48-52. https://doi.org/10.17116/hirurgia202002148Pekhtusov V.A., Tatarintsev A.V., Giller D.B., Bizhanov A.B., Enilenis I.I. Influence of surgical sanation of patients with destructive tuberculosis on the prevalence of tuberculosis and mortality. Khirurgiya, 2020, no. 2, pp. 48-52. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202002148Поркулевич Н.И., Мордык А.В., Гурова Я.В., Мартынова Г.Г. Анализ причин формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2015. – № 5. – С. 154.Porkulevich N.I., Mordyk A.V., Gurova Y.V., Martynova G.G. Analysis of reasons causing fibrous cavernous tuberculosis, Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 5, pp. 154. (In Russ.)Рогожкин П.В., Бородулина Е.А. Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом легких, перенесших радикальную резекцию легких // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2018. – Т. 96, № 3. – С. 24-28. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-3-24-28Rogozhkin P.V., Borodulina E.A. The postponed treatment outcomes of pulmonary tuberculosis patients after radical pulmonary resection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 3, pp. 24-28. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-3-24-28Саенко С.С., Стерликов С.А., Русакова Л.И., Лехляйдер М.В., Пирогова Н.Д., Сурначева И.Ф., Гуденков М.А., Свичарская А.К., Подгайная О.А., Кононенко Ю.С., Новикова Т.В., Юхнова Е.А., Фролов Е.Г., Громов А.В., Гаевая И.С. // Предикторы неблагоприятных исходов случаев лечения туберкулеза по I, II, III режимам химиотерапии Вестник ЦНИИТ. – 2020. – Т. 12, №3. – С. 24-35. https://doi.org/10.7868/S2587667820030048Saenko S.S., Sterlikov S.A., Rusakova L.I., Lekhleyder M.V., Pirogova N.D., Surnacheva I.F., Gudenkov M.A., Svicharskaya A.K., Podgaynaya O.A., Kononenko Yu.S., Novikova T.V., Yukhnova E.A., Frolov E.G., Gromov A.V., Gaevaya I.S. Predictors of unfavorable outcomes of tuberculosis cases treated with chemotherapy regimens I, II, III. Vestnik TSNIIT, 2020, vol. 12, no. 3, pp. 24-35. (In Russ.) https://doi.org/10.7868/S2587667820030048Синицын М.В., Белиловский Е.М., Воробьев А.А., Борисов С.Е., Матвеева М.В. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом на стационарном этапе ведения пациентов в городе Москве // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2020. – №2. – С. 39-44.Sinitsyn M.V., Belilovsky E.M., Vorobyov A.A., Borisov S.E., Matveeva M.V. Effectiveness of the surgery in tuberculosis patients at the hospital stage of treatment in the city of Moscow. Tuberkulez i Sotsialno-Znachimye Zabolevaniya, 2020, no. 2, pp. 39-44. (In Russ.)Стерликов С.А., Галкин В.Б., Русакова Л.И., Пономарев С.Б., Гордина А.В. Результаты лечения больных туберкулезом в 2018 году // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – № 3. – С. 28–68. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2019-10054Sterlikov S.A., Galkin V.B., Rusakova L.I., Ponomarev S.B., Gordina A.V. Treatment outcomes of tuberculosis patients in 2018. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya i Meditsinskoy Statistiki, 2019, no. 3, pp. 28-68. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2312-2935-2019-10054Яблонский П.К., Соколович Е.Г, Аветисян А.О. и др. Роль торакальной хирургии в лечении туберкулеза легких (обзор литературы и собственные наблюдения) // Мед. альянс. – 2014. – № 3. – С. 4-10.Yablonskiy P.K., Sokolovich E.G., Avetisyan A.O. et al. Role of thoracic surgery in the treatment of pulmonary tuberculosis (literature review and personal observations). Med. Alyans, 2014, no. 3, pp. 4-10. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.