tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-3-64-70tiblj-1817Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРезультаты лечения больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью (МЛУ, пре-ШЛУ, ШЛУ) и ВИЧ-инфекцией в Ставропольском краеTreatment Results in Patients with Drug Resistant Tuberculosis (MDR, pre-XDR, XDR) and HIV Infection in Stavropol RegionСосоваН. А.SosovaN. A.

Сосова Наталья Александровна, заведующая отделением для больных органов дыхания №1 

355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56

Тел.: +7 (865) 28-79-31 

Natalia A. Sosova, Head of Respiratory Diseases Department no. 1

56 Dostoevskiy St., Stavropol, 355019 

Phone: +7 (865) 28-79-31

sna@kkptd.ruЗадремайловаТ. А.ZadremaylovaT. A.

Задремайлова Татьяна Алексеевна, к. м. н., заместитель главного врача по медицинской части

355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56

Тел.: + 7 (865) 28-83-61 

Tatyana A. Zadremaylova, Candidate of Medical Sciences, Deputy Head Physician for Medical Activities

56 Dostoevskiy St., Stavropol, 355019

Phone: + 7 (865) 28-83-61  

zta@kkptd.ruКоноваловаН. М.KonovalovaN. M.

Коновалова Наталья Михайловна, заместитель главного врача по организационно-методической работе

355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56

Тел.: +7 (865) 28-75-34

 

Natalia M. Konovalova, Deputy Head Physician for Reporting and Statistics

56 Dostoevskiy St., Stavropol, 355019

Phone: +7 (865) 28-75-34

knm@kkptd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9621-9271АбрамченкоА. В.AbramchenkoA. V.

Абрамченко Анна Валентиновна, младший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.: +7 (495) 544-90-17

Anna V. Abramchenko, Junior Researcher of Department of Differential Diagnosis and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473 

Phone: +7 (495) 544-90-17

av.abramchenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4132-0049РомановаМ. И.RomanovaM. I.

Романова Мария Игоревна, младший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.: +7 (903) 537- 01-36

Maria I. Romanova, Junior Researcher of Department of Differential Diagnosis and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (903) 537- 01-36

RomanovaMI@nmrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3138-6538ГайдаА. И.GaydaA. I.

Гайда Анастасия Игоревна, к. м. н., старший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.: +7 (911) 557- 04-35

Anastasiya I. Gayda, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Department of Differential Diagnosis and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (911) 557- 04-35

nsovca@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6596-9777СамойловаА. Г.SamoylovaA. G.

Самойлова Анастасия Геннадьевна, д. м. н., заместитель директора по науке

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Phone: +7 (495) 681-11-66

Anastasiya G. Samoylova, Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Research

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

a.samoilova.nmrc@mail.ruГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический противотуберкулезный диспансер»РоссияStavropol Regional Clinical TB DispensaryRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian Federation20240507202410236470Copyright © Сосова Н.А., Задремайлова Т.А., Коновалова Н.М., Абрамченко А.В., Романова М.И., Гайда А.И., Самойлова А.Г., 20242024Сосова Н.А., Задремайлова Т.А., Коновалова Н.М., Абрамченко А.В., Романова М.И., Гайда А.И., Самойлова А.Г.Sosova N.A., Zadremaylova T.A., Konovalova N.M., Abramchenko A.V., Romanova M.I., Gayda A.I., Samoylova A.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1817Цель исследования

Цель исследования: сравнить эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ, пре-ШЛУ, ШЛУ) в зависимости от ВИЧ-статуса пациентов в Ставропольском крае за период с 2019 по 2022 гг.

Материалы и методы

Материалы и методы. На основании ретроспективного исследования оценены исходы курсов химиотерапии туберкулеза (ТБ) легких по режимам МЛУ, пре-ШЛУ, ШЛУ возбудителя у 100 пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ, пре-ШЛУ, ШЛ и ВИЧ-инфекцией (группа ЛУ-ТБ/ВИЧ) и 707 пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ, пре-ШЛУ, ШЛУ) (без ВИЧ-инфекции (группа ЛУ-ТБ). Проведен анализ иммунного статуса у пациентов группы ЛУ-ТБ/ВИЧ и его влияния на эффективность лечения туберкулеза.

Результаты

Результаты. «Эффективный курс химиотерапии» (определения даны согласно методическим рекомендациям) статистически значимо чаще зарегистрирован в группе ЛУ-ТБ, чем в группе ЛУ-ТБ/ВИЧ (59% и 48% соответственно, р<0,05). «Неэффективный курс химиотерапии» статистически значимо чаще зарегистрирован у больных группы ЛУ-ТБ/ВИЧ, чем в группе ЛУ-ТБ (42% и 26% соответственно, р<0,05). В группе ЛУ-ТБ/ВИЧ самая низкая эффективность (33%) лечения ТБ были у пациентов с уровнем СD4 лимфоцитов менее 200 кл/мкл. Среди умерших средний срок до наступления летального исхода от начала лечения туберкулеза составил 12 месяцев в группе ЛУ-ТБ, в группе ЛУ- ТБ/ВИЧ – 8 месяцев, а в подгруппе больных с уровнем CD4 лимфоцитов менее 100 кл/мкл – 4 месяца.

The objective

The objective: to compare treatment effectiveness of drug resistant tuberculosis (MDR, pre-XDR, XDR) depending on the HIV status of patients in Stavropol Region from 2019 to 2022.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. In a retrospective study, chemotherapy outcomes for pulmonary tuberculosis (TB) were evaluated with distribution by treatment regimens for MDR, pre-XDR, and XDR in 100 patients with drug resistant tuberculosis (MDR, pre-XDR, XDR and HIV infection (DR TB/HIV Group ) and 707 patients with drug resistant tuberculosis (MDR, pre-XDR, and XDR) (and negative HIV status (DR TB Group). The immune status of patients in DR TB/HIV Group and its impact on the effectiveness of tuberculosis treatment were analyzed.

Results

Results. Effective treatment (definitions are given according to the Guidelines) was statistically significantly more frequently registered in DR TB Group versus DR TB/HIV Group (59% and 48%, respectively, p<0.05). Treatment failure was statistically significantly more frequently registered in patients in DR TB/HIV Group versus DR TB Group (42% and 26%, respectively, p<0.05). In DR TB/HIV Group, the lowest effectiveness (33%) of tuberculosis treatment was noted in the patients with CD4 count below 200 cells/µL. Among those died, the median time to death from the start of tuberculosis treatment was 12 months in DR TB Group, 8 months in DR TB/HIV Group, and 4 months in the subgroup of patients with CD4 count below 100 cells/µL.

туберкулез с лекарственной устойчивостьюВИЧ-инфекцияуровень СD4 лимфоцитовdrug resistant tuberculosisHIV infectionCD4 countReferencesБаласанянц Г.С. Опыт использования бедаквилина в комплексном лечении пациентов с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2017. – Т. 95, № 9. – С. 49-54. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-49-54Balasanyants G.S. Experience of using bedaquiline in the multimodality therapy of tuberculosis patients with concurrent HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 9, pp. 49-54. (In Russ.) https:// doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-49-54Васильева И.А., Стерликов С.А., Тестов В.В., Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Кучерявая Д.А., Гордина А.В., Пономарёв С.Б. Ресурсы и деятельность противотуберкулёзных организаций Российской Федерации в 2021–2022 гг. (статистические материалы). М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2023. – 92 с.Vasilyeva I.A., Sterlikov S.A., Testov V.V., Mikhaylova Yu.V., Golubev N.A., Kucheryavaya D.A., Gordina A.V., Ponomarev S.B. Resursy i deyatelnost protivotuberkuleznykh organizatsiy Rossiyskoy Federatsii v 2021-2022 gg. (statisticheskiye materialy). [Resources and activities of TB units in the Russian Federation in 2021-2022. (Statistic materials)]. Moscow, RIO TSNIIOIZ Publ., 2023, 92 p.Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020-2021 гг. // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2022. – Т. 100, № 3. – С. 6-12. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12Vasilyeva I.A., Testov V.V., Sterlikov S.A. Tuberculosis situation in the years of the COVID-19 pandemic – 2020-2021. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 3, pp. 6-12. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12ВИЧ инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. Год утверждения 2020. Возрастная категория: взрослые. Год окончания действия: 2022; 114 с.VICH-infektsiya u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii. [HIV infection in adults. Guidelines]. Approved in 2020. Valid till 2022, 114 p.ВОЗ. Глобальный отчет по туберкулезу за 2023г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023г.WHO. Global Tuberculosis Report for 2023. Geneva, World Health Organisation, 2023г.Приказ Минздрава РФ от 13.02.2004 N 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза» МЗ РФ; 35 с.Edict no. 50 by RF MoH as of February 13, 2004 On Introduction of Registration and Reporting Documents for Tuberculosis Monitoring. 35 p. (In Russ.)Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации» МЗ РФ; 234 с.Edict no. 109 by RF MoH as of March 21, 2003 On Improvement of TB Control Measures in the Russian Federation. RF MoH, 234 p. (In Russ.)Ставицкая Н.В., Фелькер И.Г., Жукова Е.М., Тлиф А.И., Докторова Н.П., Кудлай Д.А. Многофакторный анализ результатов применения бедаквилина в терапии МЛУ/ШЛУ-туберкулеза легких // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2020. – Т. 98, № 7. – С. 56-62. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-7-56-62Stavitskaya N.V., Felker I.G., Zhukova E.M., Tlif A.I., Doctorova N.P., Kudlay D.A. The multivariate analysis of the results of bedaquiline use in the therapy of MDR/XDR pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 7, pp. 56-62. (In Russ.) https:// doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-7-56-62Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. URL: https://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g.. pdf [Дата обращения 07.11.2023 г.]Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing (Rospotrebnadzor). Available: https://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g.. pdf Accessed November 07, 2023ЮНЭЙДС. Информационный бюллетень 2023. Глобальная статистика по ВИЧ. URL: https://www.unaids.org/sites/defauit/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_ru.pdf [Дата обращения 07.11.2023 г.]YUNEYDS. Informatsionnyy byulleten 2023 Globalnaya statistika po VICH. [UNAIDS. Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet for 2022]. Available: https://www.unaids.org/sites/defauit/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_ru.pdf Accessed November 07, 2023Bayowa J.R., Kalyango J.N., Baluku J.B., Katuramu R., Ssendikwanawa E., Zalwango J.F., Akunzirwe R., Nanyonga S.M., Amutuhaire J.S., Muganga R.K., Cherop A. Mortality rate and associated factors among patients co-infected with drug resistant tuberculosis/HIV at Mulago National Referral Hospital, Uganda, a retrospective cohort study // PLOS Glob Public Health. – 2023. – Vol. 3, № 7. – Р. e0001020. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0001020Bayowa J.R., Kalyango J.N., Baluku J.B., Katuramu R., Ssendikwanawa E., Zalwango J.F., Akunzirwe R., Nanyonga S.M., Amutuhaire J.S., Muganga R.K., Cherop A. Mortality rate and associated factors among patients co-infected with drug resistant tuberculosis/HIV at Mulago National Referral Hospital, Uganda, a retrospective cohort study. PLOS Glob Public Health, 2023, vol. 3, no. 7, pp. e0001020. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0001020Bisson G.P., Bastos M., Campbell J.R., Bang D., Brust J.C., Isaakidis P., Lange C., Menzies D., Migliori G.B., Pape J.W., Palmero D., Baghaei P., Tabarsi P., Viiklepp P., Vilbrun S., Walsh J., Marks S.M. Mortality in adults with multidrug-resistant tuberculosis and HIV by antiretroviral therapy and tuberculosis drug use: an individual patient data meta-analysis // Lancet. – 2020. – Vol. 396, № 10248. – Р. 402-411. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31316-7Bisson G.P., Bastos M., Campbell J.R., Bang D., Brust J.C., Isaakidis P., Lange C., Menzies D., Migliori G.B., Pape J.W., Palmero D., Baghaei P., Tabarsi P., Viiklepp P., Vilbrun S., Walsh J., Marks S.M. Mortality in adults with multidrug-resistant tuberculosis and HIV by antiretroviral therapy and tuberculosis drug use: an individual patient data meta-analysis. Lancet, 2020, vol. 396, no. 10248, pp. 402-411. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31316-7Gandhi N.R., Andrews J.R., Brust J.S., Montreuil R., Weisman D., Heo M., Moll A.P., Friedland G.H., Shah N.S. Riskfactors of mortality among patients with MDR- and XDR-tuberculosis in conditions of high HIV prevalence // International Pulmonary Tuberculosis. – 2012. – Vol. 16, № 1. – Р. 90-97. https://doi.org/10.5588/ijted.11.0153Gandhi N.R., Andrews J.R., Brust J.S., Montreuil R., Weisman D., Heo M., Moll A.P., Friedland G.H., Shah N.S. Risk factors of mortality among patients with MDR- and XDR-tuberculosis in conditions of high HIV prevalence. International Pulmonary Tuberculosis, 2012, vol. 16, no. 1, pp. 90-97. https://doi.org/10.5588/ijted.11.0153Habimana D.S., Ngabonziza J.S., Migambi P., Muzio-Habimana U., Mutembaiire G., Byukusenge F., Habiambere I., Remera E., Mugwaneza P., Mvikarago I.E., Mazarati J.B., Turate I., Nsanzimana S., Dekru T., de Jong K.B. Predictors of mortality from tuberculosis, resistant to rifampicin, among HIV-co-infected patients in Rwanda // Am J Trop Med Hyg. – 2021. – Vol. 105, № 1. – Р. 47-53. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-1361Habimana D.S., Ngabonziza J.S., Migambi P., Muzio-Habimana U., Mutembaiire G., Byukusenge F., Habiambere I., Remera E., Mugwaneza P., Mvikarago I.E., Mazarati J.B., Turate I., Nsanzimana S., Dekru T., de Jong K.B. Predictors of mortality from tuberculosis, resistant to rifampicin, among HIV-co-infected patients in Rwanda. Am. J. Trop. Med. Hyg., 2021, vol. 105, no. 1, pp. 47-53. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-1361Oelofse S., Esmail A., Deacon A., Konradi F., Olayanju O., Ngubane N., Howell P., Everitt D., Crook A.M., Mendel K.M., Wills G.H., Olugbosi M., Del Parigi A., San E., Calatroni A., Spigelman M., Dheda K. Pretomanid with bedaquiline and linezolid in drug-resistant tuberculosis: comparison of potential cohorts // International Journal of Pulmonary Tuberculosis. – 2021. – Vol. 25, № 6. – Р. 453-460. https://doi.org/10.5588/ijtld.21.0035Oelofse S., Esmail A., Deacon A., Konradi F., Olayanju O., Ngubane N., Howell P., Everitt D., Crook A.M., Mendel K.M., Wills G.H., Olugbosi M., Del Parigi A., San E., Calatroni A., Spigelman M., Dheda K. Pretomanid with bedaquiline and linezolid in drug-resistant tuberculosis: comparison of potential cohorts. International Journal of Pulmonary Tuberculosis, 2021, vol. 25, no. 6, pp. 453-460. https://doi.org/10.5588/ijtld.21.0035Wu Wu, Zhang Wu, Wang Wu, Wei J., Wang V, Duan V, Tian Wu, Ren M, Li Z., Wang Wu, Zhang T, Wu N., Huang H. Bedaquiline and Linezolid improve the results of TB treatment in patients with drug-resistant tuberculosis with HIV: a systematic review and meta-analysis // Pharmacol Res. – 2022. – № 182. – Р. 106336. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2022.106336Wu Wu, Zhang Wu, Wang Wu, Wei J., Wang V, Duan V, Tian Wu, Ren M, Li Z., Wang Wu, Zhang T, Wu N., Huang H. Bedaquiline and Linezolid improve the results of TB treatment in patients with drug-resistant tuberculosis with HIV: a systematic review and meta-analysis. Pharmacol. Res., 2022, no. 182, pp. 106336. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2022.106336Yang Q., Han J., Shen J., Peng X., Zhou L., Yin X. Diagnosis and treatment of tuberculosis in adults with HIV // Medicine (Baltimore). – 2022. – Vol. 101, № 35. – Р. e30405. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030405Yang Q., Han J., Shen J., Peng X., Zhou L., Yin X. Diagnosis and treatment of tuberculosis in adults with HIV. Medicine (Baltimore), 2022, vol. 101, no. 35, pp. e30405. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030405

The authors declare that there are no conflicts of interest present.