tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-4-48-55tiblj-1828Research ArticleСтатьиВлияние методики закрытия культи главного бронха на частоту несостоятельности его культи при пневмонэктомии по поводу туберкулезаThe Effect of Main Bronchus Stump Closure Method on the Incidence of Stump Failure during Pneumonectomy for TuberculosisГиллерД. Б.GillerD. B.

Гиллер Дмитрий Борисович, Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М.И. Перельмана

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2Тел.: +7 (495) 708-35-76

Dmitry B. Giller, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Perelman Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

8 Bd. 2 Trubetskaya St., Moscow, 119991 RussiaPhone: +7 (495) 708-35-76

giller_d_b@staff.sechenov.ruБасанговаВ. А.BasangovaV. A.

Басангова Валерия Алексеевна, Ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М.И. Перельмана

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2Тел.: +7 (495) 708-35-76

Valeriya A. Basangova, Assistant of Perelman Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

8 Bd. 2 Trubetskaya St., Moscow, 119991 RussiaPhone: +7 (495) 708-35-76

basangova_v_a@staff.sechenov.ruПоповаА. А.PopovaA. A.

Попова Анна Андреевна, Ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М.И. Перельмана

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2Тел.: +7 (495) 708-35-76

Anna A. Popova, Assistant of Perelman Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

8 Bd. 2 Trubetskaya St., Moscow, 119991 RussiaPhone: +7 (495) 708-35-76

popova_a_a_2@staff.sechenov.ruСаенкоС. С.SaenkoS. S.

Саенко Сергей Сергеевич, К.м.н, заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением

344065, г. Ростов-на-Дону, ул. Орская, д. 24Тел.: +7 (938) 110-77-77

Sergey S. Saenko, Candidate of Medical Sciences, Head of Tuberculosis Pulmonary Surgery Department

24 Orskaya St., Rostov-on-Don, 344065Phone: +7 (938) 110-77-77

saenkosergey@yandex.ruМартельИ. И.MartelI. I.

Мартель Иван Иванович, Д.м.н., профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М.И. Перельмана, врач-торакальный хирург

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2Тел.: +7 (495) 708-35-76

Ivan I. Martel, Doctor of Medical Sciences, Professor of Perelman Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department, Thoracic Surgeon

8 Bd. 2 Trubetskaya St., Moscow, 119991 RussiaPhone: +7 (495) 708-35-76

Martel_i_i@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Ministry of HealthRussian FederationГБУ Ростовской области «Областной клинический центр фтизиопульмонологии»РоссияRegional Clinical Center of PhthisiopulmonologyRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет); ГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер»РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Ministry of Health; Moscow Regional Clinical TB DispensaryRussian Federation20240710202410244855Copyright © Гиллер Д.Б., Басангова В.А., Попова А.А., Саенко С.С., Мартель И.И., 20242024Гиллер Д.Б., Басангова В.А., Попова А.А., Саенко С.С., Мартель И.И.Giller D.B., Basangova V.A., Popova A.A., Saenko S.S., Martel I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1828Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность различных методик обработки культи главного бронха при выполнении пневмонэктомии по поводу деструктивного туберкулеза легких.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли результаты лечения 1211 больных туберкулезом в период с 1958 по 2022 гг. Данные пациенты находились на лечении в трех клинических центрах фтизиопульмонологии. Всем им была выполнена пневмонэктомия с обработкой культи главного бронха по разной методике.

Результаты

Результаты. Мы изучили результаты применения разных методик ушивания главного бронха при ПЭ. Для этого оценивали частоту формирования ранних свищей культи бронха и летальность от бронхоплевральных осложнений. Худший результат был при использовании механического шва (21,7% и 8,3% соответственно); использование полиспастно-циркулярной лигатуры в комбинации с механическим швом улучшало показатели (2,3% и 4,6% соответственно); наилучший результат продемонстрировала бескультевая методика обработки бронха Д.Б. Гиллера и соавторов (0,3% и 0,1% соответственно).

The objective

The objective: to evaluate the effectiveness of various methods for the main bronchus stump closure when performing pneumonectomy for destructive pulmonary tuberculosis.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Treatment results of 1211 tuberculosis patients from 1958 to 2022 were studied. The patients were treated in three clinical phthisiopulmonary centers. All of them underwent pneumonectomy with closure of the main bronchus stump by different methods.

Results

Results. We studied results of using different methods for suturing the main bronchus during pneumonectomy. For this purpose, the incidence of early fistulae of the bronchial stump and mortality from bronchopleural complications were assessed. The worst result was observed when using a mechanical suture (21.7% and 8.3%, respectively), the combination of polyspast-circular ligature with mechanical suture improved the effectiveness (2.3% and 4.6%, respectively), and the best result was demonstrated by the stump-free method of bronchus closure offered by D.B. Giller et al. (0.3% and 0.1%, respectively).

пневмонэктомиякультя бронхадеструктивный туберкулезбронхоплевральные осложненияpneumonectomybronchial stumpdestructive tuberculosisbronchopleural complicationsReferencesГиллер Б.М., Гиллер Д.Б. Эффективность различных методик обработки главного бронха после пневмонэктомии // Проблемы туберкулеза. – 1995. – № 4. С. 31-34.Giller B.M., Giller D.B. The effectiveness of various methods of the main bronchus closure after pneumonectomy. Problemy Tuberkuleza, 1995, no. 4, pp. 31-34. (In Russ.)Гиллер Д.Б., Кесаев О.Ш., Короев В.В., Ениленис И.И., Щербакова Г.В., Роменко М.А., Ратобыльский Г.В., Пехтусов В.А., Мартель И.И. Хирургическое лечение осложнений после резекций легкого и плеврэктомий у больных туберкулезом // Хирургия. – Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2021. № 11. – С. 39–46. https://doi.org/10.17116/hirurgia202111139Giller D.B., Kesaev O.Sh., Koroev V.V., Enilenis I.I., Scherbakova G.V., Romenko M.A., Ratobylskiy G.V., Pekhtusov V.A., Martel I.I. Surgical treatment of bronchopleural complications after lung resection and pleurectomy in patients with tuberculosis. Pirogov Russian Journal of Surgery, 2021, no. 11, pp. 39-46. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202111139Колесников И.С., Горелов Ф.И. Комбинированный метод ушивания культи бронха после пневмонэктомии // Грудная хирургия. – 1965. – № 2. – С. 76-80.Kolesnikov I.S., Gorelov F.I. The combination method of suturing the bronchial stump after pneumonectomy. Grudnaya Khirurgiya, 1965, no. 2, pp. 76-80. (In Russ.)Королев Б.А., Карпов М.Ф., Тевит Б.М. Послеоперационная эмпиема плевры и бронхиальный свищ у больных первичным раком легкого // Хирургия. – 1982. – № 5. – С. 81-85.Korolev B.A., Karpov M.F., Tevit B.M. Post-opreative pleural empyema and bronchial fistula in those suffering from primary lung cancer. Khirurgiya, 1982, no. 5, pp. 81-85. (In Russ.)Кульчинский П.Е. Применение и результаты резекций легких при туберкулезе // Грудная хирургия. – 1964. – № 3. – С. 78-86.Kulchinskiy P.E. The use and results of pulmonary resections for tuberculosis. Grudnaya Khirurgiya, 1964, no. 3, pp. 78-86. (In Russ.)Мотус И.Я., Баженов А.В. Бронхиальные свищи после пневмонэктомии при раке легкого // Хирургия. – 2015. – Т. 8, № 2. – С. 33-38. https://doi.org/10.17116/hirurgia20158233-38Motus I.Ya., Bazhenov A.V. Bronchial fistulas after pneumonectomy for lung cancer. Khirurgiya, 2015, vol. 8, no. 2, pp. 33-38. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia20158233-38Пирогов А.И., Осьмаков Н.А. Пути профилактики бронхиальных свищей после радикальных операций при раке легкого // Грудная хирургия. – 1974. – № 5. – С. 86-90.Pirogov A.I., Osmakov N.A. Ways of bronchial fistulae prevention after radical surgery for lung cancer. Grudnaya Khirurgiya, 1974, no. 5, pp. 86-90. (In Russ.)Трахтенберг А.Х., Попов М.И., Захарченков Л.В., Ким И.К. Методика обработки культи бронха при хирургическом и комбинированном лечении больных раком легкого // Хирургия. – 1990. – № 4. – С. 15-18.Trakhtenberg A.Kh., Popov M.I., Zakharchenkov L.V., Kim I.K. Management of bronchial stump in surgical and combined treatment of lung cancer patients. Khirurgiya, 1990, no. 4, pp. 15-18. (In Russ.)Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., Киселева Е.С. и др. Предварительные итоги кооперированного исследования по изучению эффективности комбинированного лечения рака легкого // Вопросы онкологии. – 1983. – Т. 29, № 11. – С. 58-65.Trakhtenberg A.Kh., Chissov V.I., Kiseleva E.S. et al. Preliminary results of a cooperative study investigating the effectiveness of combination treatment for lung cancer. Voprosy Onkologii, 1983, vol. 29, no. 11, pp. 58-65. (In Russ.)Тюхтин Н.С., Карасев Б.Н., Приймак А.А. Сравнительная оценка результатов применения капроновой сетки при ушивании культи главного бронха аппаратом УКБ25 // Проблемы туберкулеза. – 1968. – № 10. – С. 3749.Tyukhtin N.S., Karasev B.N., Priymak A.A. Comparative assessment of the results of using nylon mesh when suturing the main bronchus stump with the UKB-25 device. Problemy Tuberkuleza, 1968, no. 10, pp. 37-49. (In Russ.)Шулутко М.Л. Хирургическое лечение туберкулеза легких (Опыт и перспективы) // Проблемы туберкулеза. – 2001. – № 2. – С. 25-28.Shulutko M.L. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis (experience and prospective). Problemy Tuberkuleza, 2001, no. 2, pp. 25-28. (In Russ.)Cardillo G., Galetta D., van Schil P., et al. Completion pneumonectomy: a multicentre international study on 165 patients // European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. – 2012. – Vol. 42, № 3. – Р. 405-409.Cardillo G., Galetta D., van Schil P. et al. Completion pneumonectomy: a multicentre international study on 165 patients. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery, 2012, vol. 42, no. 3, pp. 405-409.Chataigner O., Fadel E., Yildizeli B., Achir A., Mussot S., Fabre D., Mercier O., Dartevelle Ph. G. Factors affecting early and long-term outcomes after completion pneumonectomy // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. – 2008. – Vol. 33, № 5. – Р. 837—843. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.02.006Chataigner O., Fadel E., Yildizeli B., Achir A., Mussot S., Fabre D., Mercier O., Dartevelle Ph.G. Factors affecting early and long-term outcomes after completion pneumonectomy. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2008, vol. 33, no. 5, pp. 837-843. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.02.006Forrester-Wood С.P., Camborne F.R. Bronchopleural fistula following pneumonectomy for carcinoma of the bronchus. Mechanical stapling versus hand suturing // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1980. – Vol. 80, № 3. – Р. 406-409.Forrester-Wood С.P., Camborne F.R. Bronchopleural fistula following pneumonectomy for carcinoma of the bronchus. Mechanical stapling versus hand suturing. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1980, vol. 80, no. 3, pp. 406-409.Gugginoa G., Doddolia Ch., Barlesib F., et al. Completion pneumonectomy in cancer patients: experience with 55 cases // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. – 2004. – Vol. 25, № 3. – 449–455. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2003.12.002Gugginoa G., Doddolia Ch., Barlesib F. et al. Completion pneumonectomy in cancer patients: experience with 55 cases. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2004, vol. 25, no. 3, 449-455. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2003.12.002Junginger Th., Walgenbach S., Pichlmaier H. Maschineller und manueller Bronchusverschlus – Ergebnisse einer konsekutiven Untersuchungsserie // Langenbecks Arch. für Chir. – 1989. – № 374. – Р. 323-328. https://doi.org/10.1007/BF01262810Junginger Th., Walgenbach S., Pichlmaier H. Maschineller und manueller Bronchusverschlus – Ergebnisse einer konsekutiven Untersuchungsserie. Langenbecks Arch. für Chir., 1989, no. 374, pp. 323-328. https://doi.org/10.1007/BF01262810Lawrence G., Ristroph R., Wood J., Starr A. Methods for avoiding a dire surgical complication: Bronchopleural fistula after pulmonary resection //Amer. J. Surg. – 1982. – Vol. 144, № 1. – Р. 136140. https://doi.org/10.1016/00029610(82)90614-6Lawrence G., Ristroph R., Wood J., Starr A. Methods for avoiding a dire surgical complication: bronchopleural fistula after pulmonary resection. Amer. J. Surg., 1982, vol. 144, no. 1, pp. 136-140. https://doi.org/10.1016/0002-9610(82)90614-6Oehlert W., Brendlein F., Wenig W., Wolfart W. Bronchusheilung nach operative Eingriff. Histologische und autoradiographische Untersuchungen zum zeitlichen Ablauf der Heilung // Prax. Pneum. – 1974. – № 28. – Р. 1001-1006.Oehlert W., Brendlein F., Wenig W., Wolfart W. Bronchusheilung nach operative Eingriff. Histologische und autoradiographische Untersuchungen zum zeitlichen Ablauf der Heilung. Prax. Pneum., 1974, no. 28, pp. 1001-1006.Pagès Р. Sleeve lobectomy may provide better outcomes than pneumonectomy for non–small cell lung cancer. A decade in a nationwide study // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 2017. – Vol. 153. – № 1. – Р. 184-195. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.09.060Pagès Р. Sleeve lobectomy may provide better outcomes than pneumonectomy for non–small cell lung cancer. A decade in a nationwide study. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2017, vol. 153, no. 1, pp. 184-195. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.09.060Peterffy A., Calabrese E. Mechanical and Conventional Manual Sutures of the Bronchial Stump. A Comparative Study of 298 Surgical Patients // Scandinavian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 1979. – № 13. – Р. 87-91.Peterffy A., Calabrese E. Mechanical and conventional manual sutures of the bronchial stump. A comparative study of 298 surgical patients. Scandinavian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1979, no. 13, pp. 87-91.Potaris K., Kapetanakis E., Papamichail K., et al. Major Lung Resections Using Manual Suturing Versus Staplers During Fiscal Crisis // Int. Surg. – 2017. – № 102. – Р. 198–204. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-15-00116.1Potaris K., Kapetanakis E., Papamichail K. et al. Major Lung Resections Using Manual Suturing Versus Staplers During Fiscal Crisis. Int. Surg., 2017, no. 102, pp. 198-204. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-15-00116.1Rienhoff W., Gannon J., Sherman J. Closure of bronchus stump following total pneumonectomy // Ann. Surg. –1942. – Vol. 116, № 4. – Р. 481-531.Rienhoff W., Gannon J., Sherman J. Closure of bronchus stump following total pneumonectomy. Ann. Surg., 1942, vol. 116, no. 4, pp. 481-531.Sirmali M., Karasu S., Gezer S., Türüt H., Findik G., Oz G., Aydogdu K., Kaya S., Tastepe A.I., Karaoglanoglu N. Completion pneumonectomy for bronchiectasis: morbidity, mortality and management // Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2008. – Vol. 56, № 4. – Р. 221–225. https://doi.org/10.1055/s-2008-1038349Sirmali M., Karasu S., Gezer S., Türüt H., Findik G., Oz G., Aydogdu K., Kaya S., Tastepe A.I., Karaoglanoglu N. Completion pneumonectomy for bronchiectasis: morbidity, mortality and management. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2008, vol. 56, no. 4, pp. 221–225. https://doi.org/10.1055/s-2008-1038349Smith D.E., Karish A.F., Chapman J.P., et al. Healing of the Bronchial Stump after Pulmonary Resection // J. Thoracic and Cardiovas. Surg. – 1963. – Vol. 46, № 4. – Р. 548–556.Smith D.E., Karish A.F., Chapman J.P. et al. Healing of the Bronchial Stump after Pulmonary Resection. J. Thoracic and Cardiovas. Surg., 1963, vol. 46, no. 4, pp. 548-556.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.