tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-4-70-77tiblj-1831Research ArticleСтатьиВозможности применения легочного сурфактанта в комплексной терапии больных туберкулезом органов дыхания: результаты проспективного сравнительного исследованияPossibilities of Adding Pulmonary Surfactant to Comprehensive Therapy of Patients with Respiratory Tuberculosis: Results of a Prospective Comparative StudyТимаковаЮ. И.TimakovaYu. I.

Тимакова Юлия Игоревна, Заместитель заведующей по медицинской части Клиники № 1

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1Тел.: +7 (496) 588-41-29

Yulia I. Timakova, Deputy Head of Medical Department, Clinic no. 1

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030Phone: +7(496) 588-41-29

mz_mokptd@mosreg.ruПлехановаМ. А.PlekhanovaM. A.

Плеханова Мария Александровна, Д. м. н., заместитель главного врача по научной работе, профессор кафедры фтизиатрии

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1Тел.: +7 (496) 588-41-29

Maria A. Plekhanova, Doctor of Medical Sciences, Deputy Head Physician for Research, Professor of Phthisiology Department

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030Phone: +7(496) 588-41-29

dina-plus@mail.ruЧигинокН. В.ChiginokN. V.

Чигинок Наталья Валерьевна, Заведующая терапевтическим отделением стационара «Сукманиха»

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1Тел.: +7 (496) 588-41-29

Natalia V. Chiginok, Head of Therapy Department, Sukmanikha Hospital

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030Phone: +7(496) 588-41-29

mz_mokptd@mosreg.ruБагдасарянТ. Р.BagdasaryanT. R.

Багдасарян Татевик Рафиковна, К. м. н., заведующая Клиникой № 1, доцент кафедры фтизиатрии

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1Тел.: +7 (496) 588-41-29

Tatevik R. Bagdasaryan, Candidate of Medical Sciences, Head of Clinic no. 1, Associate of Phthisiology Department

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030Phone: +7(496) 588-41-29

mz_mokptd@mosreg.ruГлотовА. А.GlotovA. A.

Глотов Алексей Александрович, Д. м. н., заведующий эндоскопическим отделением Клиники № 1, профессор кафедры фтизиатрии

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1Тел.: +7 (496) 588-41-29

Aleksey A. Glotov, Doctor of Medical Sciences, Head of the Endoscopy Department, Clinic no. 1, Professor of Phthisiology Department

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030Phone: +7(496) 588-41-29

mz_mokptd@mosreg.ruГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер»РоссияMoscow Regional Clinical TB DispensaryRussian FederationГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер»; ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»РоссияMoscow Regional Clinical TB Dispensary; M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian Federation20241010202410247077Copyright © Тимакова Ю.И., Плеханова М.А., Чигинок Н.В., Багдасарян Т.Р., Глотов А.А., 20242024Тимакова Ю.И., Плеханова М.А., Чигинок Н.В., Багдасарян Т.Р., Глотов А.А.Timakova Y.I., Plekhanova M.A., Chiginok N.V., Bagdasaryan T.R., Glotov A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1831Цель исследования

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности сурфактанта в составе комплексной противотуберкулезной терапии больных туберкулезом легких в зависимости от вида лекарственной устойчивости МБТ и наличия ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 184 пациента с туберкулезом легких: 130 (70,7%) мужчин и 54 (29,3%) женщины. Все пациенты были рандомизированы в основную (ОГ) и контрольную группы (КГ). В комплексную терапию туберкулеза у пациентов ОГ была включена сурфактант-терапия. Кроме того, в каждой группе согласно ВИЧ-статусу пациентов сформированы по две подгруппы.

Результаты

Результаты. Включение в комплексную терапию туберкулеза сурфактант-терапии повышает эффективность лечения по таким показателям, как прекращение бактериовыделения и закрытие полости распада, независимо от чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам, в том числе у больных с сочетанной ВИЧ-инфекцией. Этом препарат, использованный для сурфактант-терапии, показал хорошую переносимость.

The objective

The objective: to assess effectiveness and safety of the surfactant as part of comprehensive anti-tuberculosis therapy in pulmonary tuberculosis patients depending on the drug resistance pattern and HIV status.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. 184 patients with pulmonary tuberculosis were enrolled in the study, of them 130 (70.7%) were men and 54 (29.3%) were women. All patients were randomized into Main Group (MG) and Control Group (CG). Surfactant therapy was added to comprehensive anti-tuberculosis therapy of the patients from Main Group. Additionally, each group was divided into subgroups based on HIV status.

Results

Results. The addition of surfactant therapy to comprehensive anti-tuberculosis therapy increases effectiveness of treatment improving such parameters as sputum conversion and cavity healing regardless of drug susceptibility pattern including patients with concomitant HIV infection. At the same time, the agent used for surfactant therapy demonstrated good tolerability.

сурфактантлекарственная устойчивостьмикобактериитуберкулез легкихВИЧ-инфекцияsurfactantdrug resistancemycobacteriapulmonary tuberculosisHIV infectionReferencesВасильева И.А., Самойлова А.Г., Зимина В.Н., Ловачева О.В., Абрамченко А.В. Химиотерапия туберкулеза в России – история продолжается // Туберкулез и болезни легких. – 2023 – Т. 101, № 2. – С. 8-12.Vasilyeva I.A., Samoylova A.G., Zimina V.N., Lovacheva O.V., Abramchenko A.V.. Chemotherapy for tuberculosis in Russia – the story continues. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 2, pp. 8-12. (In Russ.)Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с анг. – М., Практика; 1998.Glants S. Mediko-biologicheskaya statistika. [Medical biological statistics]. Moscow, Praktika Publ., 1998.Ерохин В.В., Лепеха Л.Н., Ерохина М.В., Ловачева О.В. Сурфактантная система легких при туберкулезе. Москва: Нью-терра; 2013.Erokhin V.V., Lepekha L.N., Erokhin M.V., Lovacheva O.V. Surfaktantnaya sistema legkikh pri tuberkuleze. [Lung surfactant system in tuberculosis]. Moscow, New Terra Publ., 2013.Жукова Е.М., Ставицкая Н.В., Пушкарева Е.Ю., Смоленцева О.А. Ингаляционная терапия сурфактантом в комплексном лечении больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 1S. – С. 32–38.Zhukova E.M., Stavitskaya N.V., Pushkareva E.Yu., Smolentseva O.A. Inhalation surfactant therapy within comprehensive treatment of HIV-infected patients with multiple drug resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 1S, pp. 32-38. (In Russ.)Сурфактант-БЛ URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/surfaktant-bl-14675 [Дата обращения: 20.06.24]Surfaktant-BL. [Surfactant-BL]. Available: https://www.rlsnet.ru/drugs/surfaktant-bl-14675 Accessed June 20, 2024Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя // Российское Общество Фтизиатров URL: http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec2.pdf [Дата обращения: 20.06.24]Federalnye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstennoy ustoichivostyu vozbuditelya. [Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis with multiple and extensive drug resistance]. Rossiyskoe Obschestvo Ftiziatrov Publ. Available: http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec2.pdf Accessed June 20, 2024Gopal R., Rapaka R.R., Kolls J.K. Immune reconstitution inflammatory syndrome associated with pulmonary pathogens // Eur Respir Rev. – 2017. – Vol. 26, №. 143. – Р.160042.Gopal R., Rapaka R.R., Kolls J.K. Immune reconstitution inflammatory syndrome associated with pulmonary pathogens. Eur. Respir. Rev., 2017, vol. 26, no. 143, pp. 160042.Pondman K.M., Paudyal B., Sim R.B., Kaur A., Kouser L., Tsolaki A.G., Jones L.A., Salvador-Morales C., Khan H.A., Ten Haken B., Stenbeck G., Kishore U. Pulmonary surfactant protein SP-D opsonises carbon nanotubes and augments their phagocytosis and subsequent pro-inflammatory immune response // Nanoscale. – 2017. – Vol. 9, № 3. – Р. 1097-1109.Pondman K.M., Paudyal B., Sim R.B., Kaur A., Kouser L., Tsolaki A.G., Jones L.A., Salvador-Morales C., Khan H.A., Ten Haken B., Stenbeck G., Kishore U. Pulmonary surfactant protein SP-D opsonises carbon nanotubes and augments their phagocytosis and subsequent pro-inflammatory immune response. Nanoscale, 2017, vol. 9, no. 3, pp. 1097-1109.Raffetseder J., Iakobachvili N., Loitto V., Peters P.J., Lerm M. Retention of EsxA in the Capsule-Like Layer of Mycobacterium tuberculosis Is Associated with Cytotoxicity and Is Counteracted by Lung Surfactant // Infect Immun. – 2019. – Vol. 87, №. 3. – Р. e00803-18.Raffetseder J., Iakobachvili N., Loitto V., Peters P.J., Lerm M. Retention of EsxA in the capsule-like layer of mycobacterium tuberculosis is associated with cytotoxicity and is counteracted by lung surfactant. Infect. Immun., 2019, vol. 87, no. 3, pp. e00803-18.Zhao J.W., Jiao L., Guo M.M., Zheng L., Wang X.B., Gao S.H., Ying B.W., Ming L. SFTPC genetic polymorphisms are associated with tuberculosis susceptibility and clinical phenotype in a Western Chinese Han population // Exp Ther Med. – 2020. – Vol. 20, №.5. – Р.100.Zhao J.W., Jiao L., Guo M.M., Zheng L., Wang X.B., Gao S.H., Ying B.W., Ming L. SFTPC genetic polymorphisms are associated with tuberculosis susceptibility and clinical phenotype in a Western Chinese Han population. Exp. Ther. Med., 2020, vol. 20, no. 5, pp. 100.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.