tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-5-50-57tiblj-1839Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESГенерализованный микобактериоз у больных ВИЧ-инфекциейGeneralized Mycobacteriosis in HIV PatientsВеселоваЕ. И.VeselovaE. I.

Веселова Елена Игоревна, к. м. н., старший научный сотрудник научного отдела инфекционной патологии

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 631-15-15 

Elena I. Veselova, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Infectious Pathology Research Department

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 631-15-15

drveselovae@mail.ruКузнецоваЕ. Н.KuznetsovaE. N.

Кузнецова Елена Николаевна, врач-фтизиатр 

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 631-15-15 

Elena N. Kuznetsova, Phthisiologist 

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 631-15-15

beloborodova-en@rudn.ruПерегудоваА. Б.PeregudovaA. B.

Перегудова Алла Борисовна, к. м. н., заведующая инфекционным отделением для лечения больных ВИЧ-инфекцией

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 631-15-15 

Alla B. Peregudova, Candidate of Medical Sciences, Head of Infectious Department for HIV Treatment

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 631-15-15

all-peregudova@yandex.ruТиньковаВ. В.TinkovaV. V.

Тинькова Валентина Вячеславовна, к. м. н., заместитель главного врача по медицинской части

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 631-15-15 

Valentina V. Tinkova, Candidate of Medical Sciences, Deputy Head Physician for Medical Activities

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 631-15-15

tinkova_valentina@mail.ruКазюлинаА. А.KazyulinaA. A.

Казюлина Анастасия Александровна, научный сотрудник, исполняющая обязанности заведующего научной лабораторией микробиологии, вирусологии и молекулярно-генетических методов исследования

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 631-15-15 

Anastasia A. Kazyulina, Researcher, Acting Head of Scientific Laboratory of Microbiology, Virology and Molecular Genetic Testing

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 631-15-15

nastellka@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0637-7955ВасильеваИ. А.VasilyevaI. A.

Васильева Ирина Анатольевна, д. м. н, профессор, директор

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 631-15-15 

Irina A. Vasilyeva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 631-15-15

vasil39@list.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian Federation20241311202410255057Copyright © Веселова Е.И., Кузнецова Е.Н., Перегудова А.Б., Тинькова В.В., Казюлина А.А., Васильева И.А., 20242024Веселова Е.И., Кузнецова Е.Н., Перегудова А.Б., Тинькова В.В., Казюлина А.А., Васильева И.А.Veselova E.I., Kuznetsova E.N., Peregudova A.B., Tinkova V.V., Kazyulina A.A., Vasilyeva I.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1839Цель исследования

Цель исследования: изучить клинические, лабораторные и инструментальные признаки генерализованного микобактериоза (МБ) у больных ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Диагноз генерализованного МБ был установлен 83 пациентам с ВИЧ-инфекцией. Мужчины составили 57,8% (48 чел.), женщины 42,2% (35 чел.). Средний возраст пациентов – 39,2 года (от 19 до 63 лет).

Результаты

Результаты. Основным этиологическим агентом при генерализованном МБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией являлись M. avium complex (97,6%). Наиболее частыми клиническими проявлениями были лихорадка (80/83 (96,1%)); дискомфорт, боли в животе, диарея (53/83 (63,8%)); снижение массы тела (56/83 (67%)). Медиана уровня CD4+ лимфоцитов в группе составила 50 кл/мкл. В 52% (43/83) случаев генерализованный МБ развивался одновременно с другими оппортунистическими или вторичными инфекциями (ЦМВИ, пневмоцистная пневмония, кандидоз). В 70% случаев (55/78) НТМБ были выделены из двух и более биологических субстратов. Наибольшую клиническую значимость представлял положительный результат гемокультуры НТМБ (у 32/60 (53%) обследованных пациентов)

The objective

The objective: to evaluate clinical, laboratory and instrumental signs of generalized mycobacteriosis (MB) in HIV patients.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Generalized MB was diagnosed in 83 patients with HIV, patients. 57.8% (48 people) were men, while 42.2% (35 people) were women. The average age of patients was 39.2 years (from 19 to 63 years).

Results

Results. The M. avium complex was the main etiological agent of generalized MB in HIV patients (97.6%). The most frequent clinical manifestations included fever (80/83 (96.1%)); abdominal discomfort and pain, diarrhea (53/83 (63.8%)), and decreased body weight (56/83 (67%)). The median CD4+ count in the group was 50 cells/μL. In 52% (43/83) of cases, generalized MB developed concurrently with other opportunistic or secondary infections (CMVI, pneumocystis pneumonia, and candidiasis). In 70% of cases (55/78), NTMs were isolated from two or more biological specimens. The positive result of blood culture for NTM had the greatest clinical significance (in 32/60 (53%) of the examined patients).

ВИЧ-инфекциянетуберкулезные микобактериигенерализованный микобактериозHIV infectionnon-tuberculous mycobacteriageneralized mycobacteriosisReferencesЗюзя Ю.Р., Кузина М.Г., Пархоменко Ю.Г. Морфологические особенности микобактериозов, вызванных нетуберкулезными микобактериями // Клиническая и экспериментальная морфология. – 2017. – Т. 4, № 24. – Р. 4-14.Zyuzya Yu.R., Kuzina M.G., Parkhomenko Yu.G. Morphological features of mycobacteriosises caused by nontuberculous mycobacteria. Klinicheskaya i Eksperimentalnaya Morfologiya, 2017, vol. 4, no. 24, pp. 4-14. (In Russ.)Пантелеев А.М., Драчева М.С., Никулина О.В., Соколова О.С., Зонова А.В. Клинико-лабораторные особенности микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. – 2016. – Т. 8, № 3. – С. 40-45.Panteleev A.M., Dracheva M.S., Nikulina O.V., Sokolova O.S., Zonova A.V. Clinical and laboratory features of mycobacteriosis in HIV patients. Journal Infektologii, 2016, vol. 8, no. 3, pp. 40-45. (In Russ.)Пантелеев А.М., Никулина О.В., Христусев А.С., Драчева М.С., Соколова О.С., Зонова А.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 10. – Р. 47-52. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-10-47-52Panteleev A.M., Nikulina O.V., Khristusev A.S., Dracheva M.S., Sokolova O.S., Zonova A.V. Differential diagnostics of tuberculosis and mycobacteriosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 10, pp. 47-52. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-10-47-52Савченко М.А. Клинические и эпидемиологические аспекты микобактериоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2019. – Т. 11, № 2. – С. 27-33. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-2-27-33Savchenko M.A. Clinical and epidemiological aspects of mycobacteriosis in patients with HIV infection. VICH-Infektsiya i Immunosupressii, 2019, vol. 11, no. 2, pp. 27-33. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-2-27-33Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации 2022 г. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/16_2. [Дата обращения 20.02.2024].Tuberkulez u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii 2022. [Tuberculosis in adults. Clinical guidelines 2022]. Available: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/16_2. Accessed February 20, 2024Buchacz K., Lau B., Jing Y., Bosch R., Abraham A.G., Gill M.J., Silverberg M.J., Goedert J.J., Sterling T.R., Althoff K.N., Martin J.N., Burkholder G., Gandhi N., Samji H., Patel P., Rachlis A., Thorne J.E., Napravnik S., Henry K., Mayor A., Gebo K., Gange S.J., Moore R.D., Brooks J.T. Incidence of AIDS-Defining Opportunistic Infections in a Multicohort Analysis of HIV-infected Persons in the United States and Canada, 2000–2010 // J Infect Dis. – 2016. – Vol. 214, № 6. – Р. 862-72. https://doi.org/10.1093/infdis/jiw085Buchacz K., Lau B., Jing Y., Bosch R., Abraham A.G., Gill M.J., Silverberg M.J., Goedert J.J., Sterling T.R., Althoff K.N., Martin J.N., Burkholder G., Gandhi N., Samji H., Patel P., Rachlis A., Thorne J.E., Napravnik S., Henry K., Mayor A., Gebo K., Gange S.J., Moore R.D., Brooks J.T. Incidence of AIDS-Defining Opportunistic Infections in a Multicohort Analysis of HIV-infected Persons in the United States and Canada, 2000–2010. J. Infect. Dis., 2016, vol. 214, no. 6, pp. 862-72. https://doi.org/10.1093/infdis/jiw085CLSI. Susceptibility testing of Mycobacteria, Nocardia spp. and Other Aerobic Actinomycetes. 3rd edition. CLSI standard M24. Wayne PA: Clinical and Laboratory Standards Institute, 2018.CLSI. Susceptibility testing of Mycobacteria, Nocardia spp. and Other Aerobic Actinomycetes. 3rd edition. CLSI standard M24. Wayne PA, Clinical and Laboratory Standards Institute, 2018.Collins L.F., Clement M.E., Stout JE. Incidence, Long-Term Outcomes, and Healthcare Utilization of Patients with Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome and Disseminated Mycobacterium avium Complex From 1992-2015. Open Forum // Infect Dis. – 2017. – Vol. 4, № 3. – Р. ofx120. https://doi.org/10.1093/ofid/ofx120Collins L.F., Clement M.E., Stout JE. Incidence, Long-Term outcomes, and healthcare utilization of patients with human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome and disseminated Mycobacterium avium complex from 1992-2015. Open Forum. Infect Dis., 2017, vol. 4, no. 3, pp. ofx120. https://doi.org/10.1093/ofid/ofx120EACS Guidelines 2023. Available at: https://eacs.sanfordguide.com [Accessed 20.02. 2024].EACS Guidelines 2023. Available: https://eacs.sanfordguide.com Accessed February 20, 2024Griffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A., Catanzaro A., Daley C., Gordin F., Griffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A., Catanzaro A., Daley C., Gordin F., Holland S.M., Horsburgh R., Huitt G., Iademarco M.F., Iseman M., Olivier K., Ruoss S., von Reyn C.F., Wallace R.J.Jr., Winthrop K. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases // Am J Respir Crit Care Med. – 2007. – Vol. 175, № 4. – Р. 367-416. https://doi.org/10.1164/rccm.200604-571STGriffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A., Catanzaro A., Daley C., Gordin F., Griffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A., Catanzaro A., Daley C., Gordin F., Holland S.M., Horsburgh R., Huitt G., Iademarco M.F., Iseman M., Olivier K., Ruoss S., von Reyn C.F., Wallace R.J.Jr., Winthrop K. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2007, vol. 175, no. 4, pp. 367-416. https://doi.org/10.1164/rccm.200604-571STGriffith D.E. Nontuberculous Mycobacterial Disease: A Comprehensive Approach to Diagnosis and Management. Respiratory Medicine. Cham: Springer International Publishing, 2019. https://doi.org/10.1007/978-3-319-93473-0Griffith D.E. Nontuberculous mycobacterial disease: a comprehensive approach to diagnosis and management. Respiratory medicine. Cham, Springer International Publ., 2019. https://doi.org/10.1007/978-3-319-93473-0HIV Clinical Guidelines: Adult and Adolescent Opportunistic Infections. Available at: https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new [Accessed 20.02.2024].HIV Clinical Guidelines: Adult and Adolescent Opportunistic Infections. Available: https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new Accessed February 20, 2024Hu J., Gu L., Shao Y., Zhang R., Qi T., Sun J., Wang Z., Song W., Tang Y., Wang J., Xu S., Yang J., Shen Y., Liu L., Chen J., Lu H. Long-term case-fatality rate of nontuberculous mycobacterial disease in people living with HIV // Infect Dis Poverty. – 2022. – Vol. 11, № 1. – Р. 16. https://doi.org/10.1186/s40249-022-00942-8Hu J., Gu L., Shao Y., Zhang R., Qi T., Sun J., Wang Z., Song W., Tang Y., Wang J., Xu S., Yang J., Shen Y., Liu L., Chen J., Lu H. Long-term case-fatality rate of nontuberculous mycobacterial disease in people living with HIV. Infect. Dis. Poverty, 2022, vol. 11, no. 1, pp. 16. https://doi.org/10.1186/s40249-022-00942-8Kobayashi T., Nishijima T., Teruya K., Aoki T., Kikuchi Y., Oka S., Gatanaga H. High Mortality of Disseminated Non-Tuberculous Mycobacterial Infection in HIV-Infected Patients in the Antiretroviral Therapy Era // PLoS One. – 2016. – Vol. 11, № 3. – Р. e0151682. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151682Kobayashi T., Nishijima T., Teruya K., Aoki T., Kikuchi Y., Oka S., Gatanaga H. High mortality of disseminated non-tuberculous mycobacterial infection in HIV-infected patients in the antiretroviral therapy era. PLoS One, 2016, vol. 11, no. 3, pp. e0151682. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151682Lee E.H., Chin B., Kim Y.K., Yoo J.S., Choi Y.H., Kim S., Lee K.H., Lee S.J., Kim J., Baek Y.J., Kim J.H., Ahn J.Y., Jeong S.J., Ku N.S., Yeom J.S., Choi J.Y. Clinical characteristics of nontuberculous mycobacterial disease in people living with HIV/AIDS in South Korea: A multi-center, retrospective study // PLoS One. – 2022. – Vol. 17, № 11. – Р. e0276484. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276484Lee E.H., Chin B., Kim Y.K., Yoo J.S., Choi Y.H., Kim S., Lee K.H., Lee S.J., Kim J., Baek Y.J., Kim J.H., Ahn J.Y., Jeong S.J., Ku N.S., Yeom J.S., Choi J.Y. Clinical characteristics of nontuberculous mycobacterial disease in people living with HIV/AIDS in South Korea: A multi-center, retrospective study. PLoS One, 2022, vol. 17, no. 11, pp. e0276484. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276484Varley C.D., Ku J.H., Henkle E., Schafer S.D., Winthrop K.L. Disseminated Nontuberculous Mycobacteria in HIV-Infected Patients, Oregon, USA, 2007-2012 // Emerg Infect Dis. – 2017. – Vol. 23, № 3. – Р. 533-535. https://doi.org/10.3201/eid2303.161708Varley C.D., Ku J.H., Henkle E., Schafer S.D., Winthrop K.L. Disseminated nontuberculous mycobacteria in HIV-infected patients, Oregon, USA, 2007-2012. Emerg. Infect. Dis., 2017, vol. 23, no. 3, pp. 533-535. https://doi.org/10.3201/eid2303.161708

The authors declare that there are no conflicts of interest present.