tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-5-58-63tiblj-1840Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт хирургического лечения туберкулезных и неспецифических спондилитов с использованием барьерной коллагеновой мембраны для стимулирования остеогенеза в зоне формирования костного блокаExperience of Surgical Treatment of Tuberculous and Nonspecific Spondylitis with a Barrier Collagen Membrane to Stimulate Osteogenesis in the Site of Bone Block FormationПерецманасЕ. О.PeretsmanasE. O.

Перецманас Евгений Оркович, д. м. н., руководитель научного отдела костно-суставной патологии, заслуженный врач Российской Федерации

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 681-11-66

Evgeniy O. Peretsmanas, Doctor of Medical Sciences, Head of Research Department of Osteoarticular Pathology, Honored Doctor of Russia

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 681-11-66

peretsmanas58@mail.ruБеззубовА. А.BezzubovA. A.

Беззубов Александр Александрович, врач-нейрохирург отделения для больных туберкулезом внелегочной локализации

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 681-11-66

Aleksandr A. Bezzubov, Neurosurgeon of Extrapulmonary Tuberculosis Department

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 681-11-66

НиколаевН. Н.NikolaevN. N.

Николаев Николай Николаевич, к. м. н., врач-нейрохирург отделения для больных туберкулезом внелегочной локализации

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 681-11-66

Nikolay N. Nikolaev, Candidate of Medical Sciences, Neurosurgeon of Extrapulmonary Tuberculosis Department

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 681-11-66

ЧумаковВ. А.ChumakovV. A.

Чумаков Владимир Александрович, заведующий отделением для больных туберкулезом внелегочной локализации, врач-травматолог-ортопед, врач-нейрохирург

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 681-11-66

Vladimir A. Chumakov, Head of Extrapulmonary Tuberculosis Department, Orthopedist, Neurosurgeon

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 681-11-66

ГолубенковИ. В.GolubenkovI. V.

Голубенков Илья Вадимович, заведующий отделением, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии

127994, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: + 7 (495) 681-11-66

Ilya V. Golubenkov, Head of Deparment, Anesthesiologist, Emergency Physician of Anesthesiology and Intensive Care Deparment with Intensive Care Wards

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127994 Phone: + 7 (495) 681-11-66

i-golubenkov2012@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian Federation20241311202410255863Copyright © Перецманас Е.О., Беззубов А.А., Николаев Н.Н., Чумаков В.А., Голубенков И.В., 20242024Перецманас Е.О., Беззубов А.А., Николаев Н.Н., Чумаков В.А., Голубенков И.В.Peretsmanas E.O., Bezzubov A.A., Nikolaev N.N., Chumakov V.A., Golubenkov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1840Цель исследования

Цель исследования: повышение эффективности хирургического лечения инфекционных спондилитов с нарушением опорной функции позвоночного столба путем совместного использования титановой цилиндрической блок-решетки, резорбируемой двухсторонней коллагеновой мембраны и остеокондуктора для создания состоятельного спондилодеза.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективное моноцентровое когортное исследование включены 17 пациентов с инфекционным спондилитом, которые прооперированы с применением переднего спондилодеза сетчатым титановым имплантом, заполненным остеокондуктором и разграниченным барьерной двухсторонней коллагеновой мембраной. В послеоперационном периоде проводилось антибактериальное лечение по результатам микробиологического исследования биологического материала. Процесс формирования костного блока (спондилодеза) проводили по шкале оценки сращения имплантата с ложем краниального и каудального позвонков.

Результаты

Результаты. Через 6 месяцев после операции сращение имплантата с ложем опорного позвонка по шкале Баулина в среднем по группе составило 4,5± 0,4 балла. У 5 (29%) пациентов после операции получен четкий однородный костный блок с переходом костных балок, что составило 5 баллов по шкале Баулина.

The objective

The objective: to increase effectiveness of surgical treatment of infectious spondylitis with impaired support function of the spinal column through the combined use of a titanium cylindrical block mesh, a resorbable double-sided collagen membrane and an osteoconductor to achieve successful spinal fusion.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. A prospective monocenter cohort study included 17 patients with infectious spondylitis who were operated with anterior spinal fusion with a titanium mesh graft filled with an osteoconductor and delimited by a barrier double-sided collagen membrane. In the postoperative period, antibacterial treatment was administered based according to the results of bacteriological tests of biological specimensl. Formation of the bone block (spondylodesis) was evaluated by the scale for assessing the fusion of the graft with the bed of the cranial and caudal vertebrae.

Results

Results. 6 months after surgery, the fusion of the graft with the bed of the supporting vertebra according to the Baulin scale was 4.5 ± 0.4 scores on the average. In 5 (29%) patients, a clear, homogeneous bone block with a transition of bone beams was achieved after surgery which amounted to 5 scores by the Baulin scale.

туберкулезный спондилитинфекционный спондилитспондилодезхирургическое лечениеостеокондукторрезорбируемая двухсторонняя коллагеновая мембранаtuberculous spondylitisinfectious spondylitisspinal fusionsurgical treatmentosteoconductorresorbable double-sided collagen membraneReferencesБаулин И.А., Гаврилов П.В., Советова Н.А., Мушкин А.Ю. Лучевой анализ формирования костного блока при использовании различных материалов для переднего спондилодеза у пациентов с инфекционным спондилитом // Хирургия позвоночника. – 2015. – Т. 12, № 1. – Р. 89. https://doi.org/10.14531/ss2015.1.83-89Baulin I.A., Gavrilov P.V., Sovetova N.A., Mushkin A.Yu. Radiological analysis of the bone block formation in using different materials for anterior fusion in patients with infectious spondylitis. Khirurgiya Pozvonochnika, 2015, vol. 12, no. 1, pp. 89. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2015.1.83-89Лекишвили М.В., Балберкин А.В., Колондаев А.Ф., Васильев М.Г., Баранецкий А.Л., Буклемишев Ю.В. Первый опыт применения в клинике костной патологии биокомпозиционного материала «Остеоматрикс» // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2002. – № 4. – Р. 80-83.Lekishvili M.V., Balberkin A.V., Kolondaev A.F., Vasiliev M.G., Baranetskiy A.L., Buklemishev Yu.V. The first experience of using the biocomposite material “Osteomatrix” in a bone pathology clinic. Vestnik Travmotologii i Ortopedii Im. N.N. Priorova, 2002, no. 4, pp. 80-83. (In Russ.)Рожин В.В., Кириленко С.И., Надыров Э.А., Николаев В.И. Костно-пластические материалы для выполнения спондилодеза // Проблемы здоровья и экологии. – 2019. – Т. 60, № 2. – С. 1-7.Rozhin V.V., Kirilenko S.I., Nadyrov E.A., Nikolaev V.I. Osteoplastic materials for spinal fusion. Problemy Zdorovya I Ekologii, 2019, vol. 60, no. 2, pp. 1-7. (In Russ.)Солдатос Н., Стилиану П., Койдоу В., Ангелов Н., Юкна Р., Романос Г. Ограничения и варианты использования резорбируемых и нерезорбируемых мембран для успешной направленной регенерации костей // Квинтэссенция Int. – 2017. – Т. 48, № 2. – С. 131-147. https://doi.org/10.3290/j.qi.a37133Soldatos N., Stylianou P., Koydou V., Angelov N., Yukna R., Romanos G. Limitations and options for using resorbable and nonresorbable membranes for successful guided bone regeneration. Kvintessentsiya Int., 2017, vol. 48, no. 2, pp. 131-147. (In Russ.) https://doi.org/10.3290/ j.qi.a37133Irmola T.M., Häkkinen A., Järvenpää S., Marttinen I., Vihtonen K., Neva M. Reoperation Rates Following Instrumented Lumbar Spine Fusion // Spine. – 2018. – Vol. 43, № 4. – P. 295-301. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002291Irmola T.M., Häkkinen A., Järvenpää S., Marttinen I., Vihtonen K., Neva M. Reoperation rates following instrumented lumbar spine fusion. Spine, 2018, vol. 43, no. 4, pp. 295-301. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002291Blumenthal S.L., Ohnmeiss D.D., NASS. Intervertebral cages for degenerative spinal diseases // Spine J. – 2003. – Vol. 3, № 4. – P. 301-309.Blumenthal S.L., Ohnmeiss D.D., NASS. Intervertebral cages for degenerative spinal diseases. Spine J., 2003, vol. 3, no. 4, pp. 301-309.Bridwell K.H., Sedgewick T.A., O'Brien M.F., Lenke L.G., Baldus C. The role of fusion and instrumentation in the treatment of degenerative spondylolisthesis with spinal stenosis // J. Spinal Disord. –1993. –Vol. 6, № 6. – P. 461-472.Bridwell K.H., Sedgewick T.A., O'Brien M.F., Lenke L.G. Baldus C. The role of fusion and instrumentation in the treatment of degenerative spondylolisthesis with spinal stenosis. J. Spinal Disord., 1993, vol. 6, no. 6, pp. 461-472.Oryan A., Alidadi S., Moshiri A., Maffulli N. Bone regenerative medicine: classic options, novel strategies, and future directions // J. Orthop Surg Res – 2014. – Vol. 9, № 1. – Р. 18. https://doi.org/10.1186/1749-799X-9-18Oryan A., Alidadi S., Moshiri A., Maffulli N. Bone regenerative medicine: classic options, novel strategies, and future directions. J. Orthop. Surg. Res., 2014, vol. 9, no. 1, pp. 18. https://doi.org/10.1186/1749-799X-9-18Thaler M., Lechner R., Gstöttner M., Kobel C., Bach C. The use of beta-tricalcium phosphate and bone marrow aspirate as a bone graft substitute in posterior lumbar interbody fusion // Eur. Spine J. – 2013. – Vol. 22, № 5. – P. 1173-1182. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2541-3Thaler M., Lechner R., Gstöttner M., Kobel C., Bach C. The use of beta-tricalcium phosphate and bone marrow aspirate as a bone graft substitute in posterior lumbar interbody fusion. Eur. Spine J., 2013, vol. 22, no. 5, pp. 1173-1182. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2541-3

The authors declare that there are no conflicts of interest present.