tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-5-84-90tiblj-1844Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSСлучай успешного лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза при использовании криореканализации перед установкой эндобронхиального клапана у пациентки с многоэтапным оперативным лечениемA Case of Successful Treatment of Drug Resistant Tuberculosis Using Cryorecanalization before Implantation of the Endobronchial Valve in a Patient with Multi-Stage Surgical TreatmentСклюевС. В.SklyuevS. V.

Склюев Сергей Валерьевич, кандидат медицинских наук, заведующий эндоскопическим отделением

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А, Тел.: +7 (383) 286-41-84

Sergey V. Sklyuev, Candidate of Medical Sciences, Head of Endoscopy Department

81a Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040, Phone: +7 (383) 286-41-84

elphyn@yandex.ruЖуковаЕ. М.ZhukovaE. M.

Жукова Елена Михайловна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А, Тел.: +7 (383) 203-78-25 

Elena M. Zhukova, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher

81a Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040, Phone: +7 (383) 286-41-84

zhukovaem@ngs.ruСтавицкаяН. В.StavitskayaN. V.

Ставицкая Наталия Васильевна, доктор медицинских наук, директор

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А, Тел.: +7 (383) 203-78-25 

Natalia V. Stavitskaya, Doctor of Medical Sciences, Director

81a Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040, Phone: +7 (383) 286-41-84

director@nsk-niit.ruФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research Institute, Russian Ministry of HealthRussian Federation20241411202410258490Copyright © Склюев С.В., Жукова Е.М., Ставицкая Н.В., 20242024Склюев С.В., Жукова Е.М., Ставицкая Н.В.Sklyuev S.V., Zhukova E.M., Stavitskaya N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1844

Представлено клиническое наблюдение пациентки с длительным (более 14 лет) течением туберкулеза. Несмотря на проводимую противотуберкулезную терапию, применение всего арсенала хирургических методов, клапанной бронхоблокации, сохранялось бактериовыделение, сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез с пре-ШЛУ возбудителя, выраженным рубцовым стенозом бронха. Благодаря комплексному индивидуальному подходу, основанному на установке эндобронхиального клапана в рестенозированный путем криореканализации бронх, на фоне адекватной схемы по V режиму химиотерапии у пациентки удалось добиться прекращения бактериовыделения, заживления каверны, излечения туберкулеза.

The article describes a clinical case of a female patients with the continuous course of tuberculosis (more than 14 years). Despite the ongoing anti-tuberculosis therapy, the use of all possible surgical methods including valvular bronchial blocking, bacterial excretion persisted, fibrous cavernous tuberculosis with pre-XDR and severe cicatricial bronchial stenosis developed. Due to comprehensive personalized approach based on implantation of an endobronchial valve in a bronchus restenotic by cryorecanalization supported by adequate chemotherapy regimen V, the patient managed to achieve sputum conversion, cavity healing and cure of tuberculosis.

туберкулез с пре-широкой лекарственной устойчивостьюкаверныэндобронхиальный клапанкриореканализациярубцовый стеноз бронхаhighly drug resistant tuberculosiscavitiesendobronchial valvecryorecanalizationcicatricial bronchial stenosisReferencesАскалонова О.Ю., Цеймах Е.А., Левин А.В., Зимонин П.Е. Отдаленные результаты лечения больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением клапанной бронхоблокации // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 2. – С. 29-33. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-2-29-33Askalonova O.Yu., Tseymakh E.A., Levin A.V., Zimonin P.E. Postponed treatment outcomes in patients with limited fibrous cavernous pulmonary tuberculosis with use of valve bronchial block. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 2, pp. 29-33. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-2-29-33Аскалонова О.Ю., ЦеймахЕ.А., Левин А.В., Зимонин П.Е. Применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких– 2020. – Т. 98, № 1. – С. 35-40. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-1-35-40Askalonova O.Yu., Tseymakh E.A., Levin A.V., Zimonin P.E. Endobronchial valve in complex treatment of patients with drug resistant fibrous cavernous pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 1, pp. 35-40. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-1-35-40Баласанянц Г.С., Шалыгин К.В. Анализ пациентов, умерших от туберкулеза в 2015 г. в Санкт-Петербурге // Медицинский альянс. ‒ 2016. – № 3. ‒ С. 30-34.Balasanyants G.S., Shalygin K.V. Analysis of cases died of tuberculosis in 2015 in St. Petersburg. Meditsinsky Alyans, 2016, no. 3, pp. 30-34. (In Russ.)Грищенко Н.Г., Краснов Д.В., Алексеева Т.В., Авдиенко К.А., Скворцов Д.А., Рейхруд М.В. Анализ хирургической активности по поводу туберкулеза легких в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2017. – Т. 95, № 8. – С. 41-48. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-8-41-48Grischenko N.G., Krasnov D.V., Alekseeva T.V., Avdienko K.A., Skvortsov D.A., Reykhrud M.V. Analysis of surgeries due to pulmonary tuberculosis in Siberian and Far Eastern Federal Districts. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 8, pp. 41-48. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-8-41-48Краснов Д.В., Грищенко Н.Г., Бесчетный Т.Г., Скворцов Д.А., Рейхруд М.В., Склюев С.В., Козлова Н.Б., Каменская Я.К. Непосредственная эффективность остеопластической торакопластики, дополненной клапанной бронхоблокацией в лечении больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. ‒ 2011. ‒ Т. 88, № 4. ‒ С. 218-219.Krasnov D.V., Grischenko N.G., Beschetniy T.G., Skvortsov D.A., Reykhrud M.V., Sklyuev S.V., Kozlova N.B., Kamenskaya Y.K. Immediate efficacy of osteoplastic thoracoplasty supplemented by valve bronchial block in the treatment of patients suffering from disseminated fibrous cavernous pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, vol. 88, no. 4, pp. 218-219. (In Russ.)Краснов Д. В., Скворцов Д. А., Краснов В. А., Грищенко Н. Г., Склюев С. В., Лукьянова М. В. Хирургическое лечение больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением остеопластической торакопластики из мини-доступа // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 6. – С. 82-83.Krasnov D.V., Skvortsov D.A., Krasnov V.A., Grischenko N.G., Sklyuev S.V., Lukyanova M.V. Surgical treatment of disseminated fibrous cavernous pulmonary tuberculosis with the use of osteoplastic thoracoplasty with minimum access. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 6, pp. 82-83. (In Russ.)Кудряшов Г. Г., Аветисян А. О., Табанакова И. А., Зайцева Е. В., Кирюхина Л. Д., Яблонский П. К. Персонифицированный подход к хирургическому лечению лекарственно-устойчивого двустороннего фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного пиопневмотораксом и эмпиемой плевральной полости // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 3. – С. 46-52. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-46-52.Kudryashov G.G., Avetisyan A.O., Tabanakova I.A., Zaytseva E.V., Kiryukhina L.D., Yablonskiy P.K. A clinical case of the personalized approach to surgical treatment of drug-resistant bilateral fibrous cavernous pulmonary tuberculosis complicated by pyopneumothorax and pleural cavity empyema. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 3, pp. 46-52. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-46-52Левин А.В., Цеймах Е.А., Зимонин П.Е., Краснов Д.В., Яичников В.П. Применение остеопластической торакопластики и эндобронхиального клапана в комплексном лечении больных с деструктивным лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2011. – Т. 88, № 7. – С. 41-44.Levin A.V., Tseymakh E.A., Zimonin P.E., Krasnov D.V., Yaichnikov V.P. Osteoplastic thoracoplasty and endobronchial valve in the comprehensive treatment of patients with destructive pulmonary drug resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, vol. 88, no. 7, pp. 41-44. (In Russ.)Ловачева О.В., Шумская И.Ю., Туровцева Ю.В., Васильева И.А., Багдасарян Т.Р., Эргешов А.Э. Новые возможности нехирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – Т. 90. – № 4. – С. 12-18.Lovacheva O.V., Shumskaya I.Yu., Turovtseva Yu.V., Vasilyeva I.A., Bagdasaryan T.R., Ergeshov A.E. New opportunities of non-surgery treatment of fibrous cavernous pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2013, vol. 90, no. 4, pp. 12-18. (In Russ.)Логиновская В.В., Новичкова О.Н., Манылова В.Р. Структура смертности больных туберкулезом в течение первого года с момента диагностики туберкулеза // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4 (ч. 1). – С. 101-104.Loginovskaya V.V., Novichkova O.N., Manylova V.R. The structure of lethal cases died of tuberculosis during the first year after diagnosis. Fundamentalnye Issledovaniya, 2014, no. 4, p. 1, pp. 101-104. (In Russ.)Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном округах (статистические материалы). – Новосибирск, 2022. – 106 с.Osnovnye pokazateli protivotuberkuleznoy deyatelnosti v Sibirskom i Dalnevostochnom okrugakh (statisticheskiye materialy). [Main rates of anti-tuberculosis activities in Siberian and Far Eastern Districts (statistic materials)]. Novosibirsk, 2022, 106 p.Попова Л.А., Шергина Е.А., Багдасарян Т.Р., Черных Н.А., Сидорова Н.Ф., Ловачева О.В. Динамика вентиляционной и газообменной функций легких при эффективной эндоскопической клапанной бронхоблокации у больных деструктивным туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 11. – С. 35-44.Popova L.A., Shergina E.A., Bagdasaryan T.R., Chernykh N.A., Sidorova N.F., Lovacheva O.V. Changes in ventilatory and gas exchange pulmonary functions when endobronchial valve block is effectively implanted to those with destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 11, pp. 35-44. (In Russ.)Склюев С. В., Краснов Д. В. Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении больных с неэффективно леченным деструктивным инфильтративным туберкулезом // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2011, № 2. – С. 101-103.Sklyuev S.V., Krasnov D.V. Use of endobronchial valve in the complex treatment of destructive infiltrative tuberculosis patients after treatment failure. Byulleten Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RАMN, 2011, no. 2, pp. 101-103. (In Russ.)Соколов В.В., Соколов Д.В., Телегина Л.В., Николаев А.Л., Кирюхин А.П., Кудрявцева Ю.Л. Новые технологии в криохирургии при эндоскопическом лечении опухолей дыхательных путей // Исследования и практика в медицине. – 2017. – Т. 4, № 2. – С. 29-36. http://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-2-4Sokolov V.V., Sokolov D.V., Telegina L.V., Nikolaev A.L., Kiryukhin A.P., Kudryavtseva Yu.L. New technologies in cryosurgery endoscopic treatment of tumors of the respiratory tract. Research and Practical Medicine Journal, 2017, vol. 4, no. 2, pp. 29-36. (In Russ.) http://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-2-4Соколов В.В., Соколов Д.В., Телегина Л.В., Николаев А.Л., Кирюхин А.П., Кудрявцева Ю.Л., Каприн А.Д. Новые технологии в криохирургии при эндоскопическом лечении опухолей дыхательных путей //Медицинский совет 2017 . – № 5. – С. 186-190.Sokolov V.V., Sokolov D.V., Telegina L.V., Nikolaev A.L., Kiryukhin A.P., Kudryavtseva Yu.L., Kaprin A.D. New technologies in cryosurgery endoscopic treatment of tumors of the respiratory tract. Meditsinsky Soviet, 2017, no. 5, pp. 186-190. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений. Российское общество фтизиатров. – М.: НЬЮ-ТЕРРА, 2015. – С. 25. URL: http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec7.pdf [ Дата обращения: 01.09.2024].Federalnye klinicheskie rekomendatsii po ispolzovaniyu metoda klapannoy bronkhoblokatsii v lechenii tuberkuleza legkikh i ego oslozhneniy. [Federal clinical recommendations on using valve bronchial block in the treatment of pulmonary tuberculosis and its complications]. Rossiyskoe Obschestvo Ftiziatrov Publ., Moscow, New Terra Publ., 2015, pp. 25. Available: http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec7.pdf Accessed: September 01, 2024Яблонский П. К., Соколович Е. Г, Аветисян А. О. и др. Роль торакальной хирургии в лечении туберкулеза легких (обзор литературы и собственные наблюдения) // Мед.альянс. – 2014. – № 3. – С. 4-10.Yablonskiy P.K., Sokolovich E.G., Avetisyan A.O. et al. Role of thoracic surgery in the treatment of pulmonary tuberculosis (literature review and personal observations). Med. Alyans, 2014, no. 3, pp. 4-10. (In Russ.)Ernst A, Silvestri GA, Johnstone D, American College of Chest Physicians. Interventional pulmonary procedures: Guidelines from the American College of Chest Physicians //Chest. – 2003. – № 123. - P. 1693.Ernst A., Silvestri G.A., Johnstone D., American College of Chest Physicians. Interventional pulmonary procedures: Guidelines from the American College of Chest Physicians. Chest, 2003, no. 123, pp. 1693.Hetzel M., Babiak A.J., Hetzel J., Merk T., WibmerT., Lepper P.M., Krüger S. Endobronchial tumor debulking with a flexible cryoprobe for immediate treatment of malignant stenosis // J. Thorac. Cardiovasc Surg, – 2010. – Vol. 139, № 4. – P. 997-1000. http://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.06.023Hetzel M., Babiak A.J., Hetzel J., Merk T, Wibmer T., Lepper P.M., Krüger S. Endobronchial tumor debulking with a flexible cryoprobe for immediate treatment of malignant stenosis. J. Thorac. Cardiovasc Surg., 2010, vol. 139, no. 4, pp. 997-1000. http://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.06.023Jung J.Y., Lee S.Y., Kim D.H., et al. Clinical benefitsand complications of cryotherapy in advanced lung cancer with central airway obstruction // Tuberc Respir Dis. – 2008. – № 64. – P. 272-277.Jung J.Y., Lee S.Y., Kim D.H. et al. Clinical benefits and complications of cryotherapy in advanced lung cancer with central airway obstruction. Tuberc. Respir. Dis., 2008, no. 64, pp. 272-277.Schumann C., Hetzel M., Babiak A.J., et al. Endobronchial tumor debulking with a flexible cryoprobe for immediate treatment of malignant stenosis // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2010. – № 139. – P. 997.Schumann C., Hetzel M., Babiak A.J. et al. Endobronchial tumor debulking with a flexible cryoprobe for immediate treatment of malignant stenosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2010, no. 139, pp. 997.Seon-Heui Lee, Won-Jung Choi, Sook-Whan Sung, Young-Kyoon Kim, Chi-Hong Kim, Jae-Il Zo, and Kwang-Joo Park. Endoscopic Cryotherapy of Lung and Bronchial Tumors: A Systematic Review // Korean J Intern Med.- 2011. – Vol. 26, № 2. – P. 137-144. http://doi.org/10.3904/kjim.2011.26.2.137Seon-Heui Lee, Won-Jung Choi, Sook-Whan Sung, Young-Kyoon Kim, Chi-Hong Kim, Jae-Il Zo, and Kwang-Joo Park. Endoscopic Cryotherapy of Lung and Bronchial Tumors: A Systematic Review. Korean J. Intern. Med., 2011, vol. 26, no. 2, pp. 137-144. http://doi.org/10.3904/kjim.2011.26.2.137

The authors declare that there are no conflicts of interest present.