tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-6-40-47tiblj-1849Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы риска летального исхода у больных туберкулезом с устойчивостью к рифампицину по данным федерального регистра лиц, больных туберкулезомLethal Risk Factors in Patients with Rifampicin Resistant Tuberculosis according to Federal Register of Tuberculosis Caseshttps://orcid.org/0000-0002-0637-7955ВасильеваИ. А.VasilyevaI. A.

Васильева Ирина Анатольевна - д. м. н, профессор, директор

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2.

Тел. +7 (495) 681-11-66

Irina A. Vasilyeva - Doctor of Medical Sciences, Professor, Director

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

nmrc@nmrc.ruТестовВ. В.TestovV. V.

Тестов Вадим Витальевич - к. м. н, заместитель директора по организационно-методической работе

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2.

Тел. +7 (495) 681-11-66

Vadim V. Testov - Candidate of Medical Sciences, Deputy Director for Statistics and Reporting

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

testov.vadim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8173-8055СтерликовС. А.SterlikovS. A.

Стерликов Сергей Александрович - д. м. н, руководитель отдела эпидемиологии и мониторинга туберкулеза и ВИЧ-инфекции, доцент кафедры медицинской статистики и цифрового здравоохранения ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2.

Тел. +7 (495) 681-11-66

Sergey A. Sterlikov - Doctor of Medical Sciences, Head of Department for Tuberculosis and HIV Epidemiology and Monitoring, Head of Department of Medical Statistics and Digital Health Care, Russian Medical Academy of On-going Professional Education, Russian Ministry of Health

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

sterlikov@list.ruБурыхинВ. С.BurykhinV. S.

Бурыхин Валерий Сергеевич - врач-методист Центра социально значимых инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2.

Тел. +7 (495) 681-11-66

Valery S. Burykhin - Physician Responsible for Statistics and Reporting, Center of Socially Important Infections

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

bur1979@mail.ruКудринаВ. Г.KudrinaV. G.

Кудрина Валентина Григорьевна - д. м. н., профессор, заведующая кафедрой медицинской статистики и цифрового здравоохранения

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2, стр. 1

Тел.: +7 (495) 680-05-99

Valentina G. Kudrina - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Department of Medical Statistics and Digital Health Care

2 Build. 1. Barrikadnaya St., Moscow, 125993

Phone: +7 (495) 680-05-99

kudrinu@mail.ruУрушадзеН. Д.UrushadzeN. D.

Урушадзе Наталья Дмитриевна - младший научный сотрудник отдела инфекционной патологии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2.

Тел. +7 (495) 681-11-66

Natalia D. Urushadze - Junior Researcher of Infectious Pathology Department

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

urushadzend@nmrc.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of Health; Russian Medical Academy of On-going Professional Education, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияRussian Medical Academy of On-going Professional Education, Russian Ministry of HealthRussian Federation20241712202410264047Copyright © Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А., Бурыхин В.С., Кудрина В.Г., Урушадзе Н.Д., 20242024Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А., Бурыхин В.С., Кудрина В.Г., Урушадзе Н.Д.Vasilyeva I.A., Testov V.V., Sterlikov S.A., Burykhin V.S., Kudrina V.G., Urushadze N.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1849Цель исследования

Цель исследования: на генеральной совокупности (Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом РФ (ФРБТ)) изучить факторы, влияющие на риск и сроки наступления летального исхода у больных туберкулезом с подтвержденной устойчивостью к рифампицину.

Материалы и методы

Материалы и методы. На генеральной совокупности (Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом РФ (ФРБТ)) проведено ретроспективное когортное исследование предикторов летального исхода у 15604 больных туберкулезом с подтвержденной устойчивостью как минимум к рифампицину, зарегистрированных для лечения в 2021 г.

Результаты

Результаты. Ведущими факторами риска летального исхода являлись: положительный ВИЧ-статус (aOR=2,82; 95% ДИ 2,60-3,06), прерывание лечения в анамнезе (aOR=1,90; 95% ДИ 1,67-2,15), возраст пациента (aOR=1,03; 95% ДИ 1,02-1,03). Риск летального исхода снижался у пациентов женского пола (aOR=0,76; 95% ДИ 0,69-0,83), у пациентов без устойчивости возбудителя к фторхинолонам (aOR=0,77; 95% ДИ 0,71-0,85) и у больных с рецидивом туберкулеза (aOR=0,85; 95% ДИ 0,75-0,97). Сроки наступления летального исхода были снижены у пациентов с впервые выявленным туберкулезом, у больных без уточненной устойчивости возбудителя к фторхинолонам, а среди пациентов с ВИЧ-позитивным статусом – у неполучавших антиретровирусную терапию (АРТ).

Заключение

Заключение. Для снижения риска летального исхода, наряду с механизмами раннего выявления туберкулеза, целесообразно своевременно задействовать антиретровирусную терапию у ВИЧ-позитивных пациентов, а также контролировать адекватность назначаемой противотуберкулезной терапии и мотивацию пациента к лечению.

The objective

The objective: to study the factors influencing the risk and timing of a lethal outcome in tuberculosis patients with confirmed resistance to rifampicin in general population (Federal Register of Tuberculosis Cases of the Russian Federation (FRTBC)).

Subjects and Methods

Subjects and Methods. 15,604 tuberculosis patients with confirmed resistance to at least rifampicin and registered for treatment in 2021 were enrolled in a retrospective cohort study of lethal outcome predictors in general population (Federal Register of Tuberculosis Cases of the Russian Federation (FRTBC)).

Results

Results. The leading lethal risk factors were as follows: positive HIV status (aOR=2.82; 95% CI 2.60-3.06), history of treatment interruption (aOR=1.90; 95% CI 1.67-2.15), and patient age (aOR=1.03; 95% CI 1.02-1.03). The lower risk of mortality was noted in female patients (aOR=0.76; 95% CI 0.69-0.83), patients susceptible to fluoroquinolones (aOR=0.77; 95% CI 0.71-0.85), and patients with tuberculosis relapse (aOR=0.85; 95% CI 0.75-0.97). The time to death was shorter in new tuberculosis patients, patients with no confirmed resistance to fluoroquinolone, and HIV positive patients not receiving antiretroviral therapy (ART).

Conclusion

Conclusion. To reduce the risk of a lethal outcome in addition to early detection of tuberculosis, it is advisable to administer antiretroviral therapy in HIV positive patients in a timely manner, as well as to monitor the adequacy of anti-tuberculosis therapy prescribed and the patient's adherence to treatment.

предикторы летального исходафакторы рискатуберкулезустойчивость к рифампицинуpredictors of deathrisk factorstuberculosisrifampicin resistanceReferencesБурыхин В.С., Васильева И.А., Стерликов С.А., Тестов В.В., Кудрина В.Г., Урушадзе Н.Д. Моделирование условий и результатов внедрения укороченных режимов лечения больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т.101, № 6. – С. 8-12. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-6-8-12Burykhin V.S., Vasilyeva I.A., Sterlikov S.A., Testov V.V., Kudrina V.G., Urushadze N.D. Simulation of conditions and results of implementation of short-course treatment regimes in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 6 pp. 8-12. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-6-8-12Бурыхин В.С., Тестов В.В., Стерликов С.А. Возрастные и гендерные особенности первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2022. – № 3. – С. 271 – 286. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-3-271-286Burykhin V.S., Testov V.V., Sterlikov S.A. Age and gender features of primary drug resistance of Mycobacteria tuberculosis. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya i Meditsinskoy Statistiki, 2022, no. 3, pp. 271-286. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-3-271-286Васильева И.А., Стерликов С.А., Тестов В.В., Михайлова Ю.В., Обухова О.В., Пономарев С.Б., Кудлай Д.А. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2021–2022 гг. Статистические материалы. – Москва: ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России, 2023. – 56 с.Vasilyeva I.A., Sterlikov S.A., Testov V.V., Mikhaylova Yu.V., Obukhova O.V., Ponomarev S.B., Kudlay D.A. Otraslevye i ekonomicheskiye pokazateli protivotuberkulyoznoy raboty v 2021-2022 gg. Statisticheskiye Materialy. [Sectoral and economic rates of tuberculosis control in 2017-2018. Statistic materials]. Moscow, FGBU NMITS FPI Minzdrava Rossii Publ., 2023, 56 p.Громов А.В., Стерликов С.А., Михайлова Ю.В. Факторы риска летального исхода от туберкулеза в субъекте с низкой плотностью населения (Камчатском крае) // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 11. – С. 48-55.Gromov A.V., Sterlikov S.A., Mikhaylova Yu.V. Risk factors of lethal outcomes of tuberculosis in a region with low population density (Kamchatskiy Kray). Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 11, pp. 48-55. (In Russ.)Саенко С.С. Совершенствование организации лечения больных туберкулезом в современных условиях. Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2021. – 24. с.Saenko S.S. Sovershenstvovaniye organizatsii lecheniya bolnykh tuberkulezom v sovremennykh usloviyakh. Avtoref. dis. kand. med. nauk. [Improvement of organization of treatment of tuberculosis patients under current conditions. Synops. of Cand. Diss.]. Moscow, 2021, 24 p.Cтерликов С.А., Галкин В.Б., Малиев Б.М., Широкова А.А., Хоротэтто В.А., Майжегишева А.С. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на результаты лечения взрослых пациентов с туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 7. – С. 33-40. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40Sterlikov S.A., Galkin V.B., Maliev B.M., Shirokova A.A., Khorotetto V.A., Mayzhegisheva A.S. Impact of active case finding on treatment outcomes in adult pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 7, pp. 33-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40Тестов В.В., Стерликов С.А., Васильева И.А., Сидорова И.А., Михайлова Ю.В. Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом, как инструмент мониторинга влияния противоэпидемических мероприятий, вызванных COVID-19 на систему оказания противотуберкулезной помощи // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – № 11. – С. 6-11. – https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-6-11Testov V.V., Sterlikov S.A., Vasilyeva I.A., Sidorova I.A., Mikhaylova Yu.V. Federal Register of TB Cases as a tool for monitoring the impact of COVID-19 pandemic response activities on the TB care system. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, no. 11, pp. 6-11. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-6-11Dale K., Tay E., Trauer J.M., Trevan P., Denholm J. Gender differences in tuberculosis diagnosis, treatment and outcomes in Victoria, Australia, 2002–2015 // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease.– 2017. – Vol. 21. – № 12. – Р. 1264-1271. https://doi.org/10.5588/ijtld.17.0338Dale K., Tay E., Trauer J.M., Trevan P., Denholm J. Gender differences in tuberculosis diagnosis, treatment and outcomes in Victoria, Australia, 2002–2015. The International Journal Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 21. no. 12, pp. 1264-1271. https://doi.org/10.5588/ijtld.17.0338Dewan P.K., Argun P.M., Kiryanova H., Kondroshova N.V., Khorosheva T.M., Laserson K., Kluge H., Jakubowiak W., Wells C., Kazionny B. Risk factors for death during tuberculosis treatment in Orel, Russia // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. – 2004. – Vol. 8, № 5. – P. 598-602.Dewan P.K., Argun P.M., Kiryanova H., Kondroshova N.V., Khorosheva T.M., Laserson K., Kluge H., Jakubowiak W., Wells C., Kazionny B. Risk factors for death during tuberculosis treatment in Orel, Russia. The International Journal Tuberculosis and Lung Diseases, 2004, vol. 8, no. 5, pp. 598-602.Gayoso R., Dalcolmo M., Braga J.U., Barreira D. Predictors of mortality in multidrug-resistant tuberculosis patients from Brazilian reference centers, 2005 to 2012 // Braz J Infect Dis. – 2018. – Vol.22, № 4. – Р. 305-310. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2018.07.002Gayoso R., Dalcolmo M., Braga J.U., Barreira D. Predictors of mortality in multidrug-resistant tuberculosis patients from Brazilian reference centers, 2005 to 2012. Braz. J. Infect. Dis., 2018, vol. 22, no. 4, pp. 305-310. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2018.07.002Hood G., Trieu L., Ahuja S.D. Mortality among tuberculosis patients in New York City // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. – 2019. – Vol. 23, № 2. – P. 252-259. https://doi.org/10.5588/ijtld.18.0305Hood G., Trieu L., Ahuja S.D. Mortality among tuberculosis patients in New York City. The International Journal Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 23, no. 2, pp. 252-259. https://doi.org/10.5588/ijtld.18.0305Kliiman K., Altraja A. Predictors and mortality associated with treatment default in pulmonary tuberculosis // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. – 2010. – Vol. 14, № 4. – P. 454-463.Kliiman K., Altraja A. Predictors and mortality associated with treatment default in pulmonary tuberculosis. The International Journal Tuberculosis and Lung Diseases, 2010, vol. 14, no. 4, pp. 454-463.Nair D., Velayutham B., Kannan T., Tripathy J.P., Harries A.D., Natrajan M., Swaminathan S. Predictors of unfavourable treatment outcome in patients with multidrug-resistant tuberculosis in India // Public Health Action. – 2017. – Vol. 7, № 1. – Р. 32-38. https://doi.org/10.5588/pha.16.0055Nair D., Velayutham B., Kannan T., Tripathy J.P., Harries A.D., Natrajan M., Swaminathan S. Predictors of unfavourable treatment outcome in patients with multidrug-resistant tuberculosis in India. Public Health Action, 2017, vol. 7, no. 1, pp. 32-38. https://doi.org/10.5588/pha.16.0055Orofino R.L., Brasil P.E., Trajman A., Schmaltz C.A.S., Dalcolmo M., Rolla V.C. Predictors of tuberculosis treatment outcomes // J. Bras. Pneumol. – 2012. – Vol. 38, № 1. – Р. 88-97. https://doi.org/10.1590/S1806-37132012000100013Orofino R.L., Brasil P.E., Trajman A., Schmaltz C.A.S., Dalcolmo M., Rolla V.C. Predictors of tuberculosis treatment outcomes. J. Bras. Pneumol., 2012, vol. 38, no. 1, pp. 88-97. https://doi.org/10.1590/S1806-37132012000100013Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2023: 2021 data. World Health Organization and the European Centre for Disease Prevention and Control, 2023. – 145 p.Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2023: 2021 data. World Health Organization and the European Centre for Disease Prevention and Control, 2023. 145 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.