tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-1-14-22tiblj-1861Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПризнаки электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных туберкулезом органов дыхания по данным суточного мониторирования ЭКГSigns of Electrophysiological Myocardial Remodeling in Respiratory Tuberculosis Patients according to Daily ECG Monitoring Datahttps://orcid.org/0000-0002-2498-4329НагаевА. И.NagaevA. I.Нагаев Андрей Игоревич - Врач-кардиолог Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания 

107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2 Тел. +7 (499) 785-90-05

Andrey I. Nagaev - Cardiologist of Center for Respiratory Diseases Diagnosis  and Rehabilitation  

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564 Phone: +7 (499) 785-90-05

fdcniit@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1433-5720ШергинаЕ. А.SherginaE. A.Шергина Елена Александровна - К. м. н., заведующая отделением функциональной диагностики Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2 Тел. +7 (499) 785-90-05

Elena A. Shergina - Candidate of Medical Sciences,  Head of Functional Diagnostic Department  of Center for Diagnosis and Rehabilitation  of Respiratory Diseases 

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564 Phone: +7 (499) 785-90-05

https://orcid.org/0000-0001-9337-3903КарпинаН. Л.KarpinaN. L.Карпина Наталья Леонидовна - Д. м. н., заместитель директора по научной работе

107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2 Тел. +7 (499) 785-90-05

Nataliya L. Karpina - Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Research 

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564 Phone: +7 (499) 785-90-05

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian Federation20251203202510311422Copyright © Нагаев А.И., Шергина Е.А., Карпина Н.Л., 20252025Нагаев А.И., Шергина Е.А., Карпина Н.Л.Nagaev A.I., Shergina E.A., Karpina N.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1861Цель исследования

Цель исследования: оптимизация диагностики сердечно-сосудистых нарушений у больных туберкулезом органов дыхания (ТБ ОД) в период проведения противотуберкулезной терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 93 больных туберкулезом легких без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Проведено суточное мониторирование электрокардиограммы продолжительностью не менее 24 часов с использованием 3 отведений. Анализировались показатели процесса реполяризации миокарда. Результаты исследования обрабатывались при помощи пакета статистических программ MS EXCEL 2016 для Windows и STATISTICA 10, использовались непараметрические методы.

Результаты

Результаты. Выявлялись различные признаки электрофизиологического ремоделирования (ЭР), комбинирующиеся между собой. Наиболее часто эти изменения выражались в гиперадаптации QT к ЧСС, уменьшении значений dQT и Tp-e. Увеличение QTcFmin, dQT, Tp-e встречались редко. Повышенные значения показателя iCEB чаще выявлялись у больных с увеличением продолжительности среднесуточного QT. Между группами больных с ограниченным и распространенным ТБ ОД не получено статистически значимых различий в показателях ЭР. Больным туберкулезом органов дыхания следует проводить анализ QT-динамики и выявлять признаки ЭР, не ограничиваясь исследованием только интервала QT. Изменение QT-динамики не зависит от распространенности туберкулезного поражения легких.

The objective

The objective: to optimize diagnostics of cardiovascular disorders in respiratory tuberculosis patients during anti-tuberculosis therapy.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. A total of 93 patients with pulmonary tuberculosis without concomitant cardiovascular diseases (CVD) were examined. Daily electrocardiogram monitoring was performed for at least 24 hours using 3 leads. The parameters of the myocardial repolarization were analyzed. The results of the study were processed using MS EXCEL 2016 for Windows and STATISTICA 10 by nonparametric methods.

Results

Results. Various signs of electrophysiological remodeling (ER) combining with each other were identified. Most often, these changes were expressed in hyperadaptation of QT to heart rate and decrease in dQT and Tp-e values. Increased QTcFmin, dQT, Tp-e were rare. Elevated values of the iCEB index were more often detected in patients with a higher average daily QT duration. No statistically significant differences in ER indices were found between the groups of patients with limited and widespread tuberculosis. Patients with respiratory tuberculosis should have their QT dynamics analyzed and signs of ER should not be limited to QT interval testing alone. QT changes do not depend on the degree of pulmonary tuberculosis dissemination.

электрофизиологическое ремоделированиеинтервал QTтуберкулез легкихelectrophysiological remodelingQT intervalpulmonary tuberculosisИсследование не имело спонсорской поддержки (собственные ресурсы). Статья подготовлена в ходе выполнения темы НИР 122041200022-2.he study had no sponsorship support (the authors used own resources). The article was prepared during the implementation of Research no. 122041200022-2.ReferencesАрдашев А.В., Озерофф О., Сансалоне Р., Желяков Е.Г., Каппато Р., Снежицкий В.А. и др. Рекомендации Евразийской аритмологической ассоциации (EURA), Аргентинского общества аритмий (SADEC) и Европейского аритмологического общества (ECAS) по проведению антиаритмической терапии у пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости и коронавирусной инфекцией COVID-19 // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 10. – С. 1-9.Ardashev A.V., Oseroff O., Sansalone R., Zhelyakov E.G., Cappato R., Snezhitskiy V.A. et al. Recommendations for the management of COVID 19 patients regarding proarrhythmic effects of some current treatments, specifically if these patients suffer from arrhythmias, and for those receiving antiarrhythmic therapy. Eurasian Arrhythmology Association (EURA), Argentinean Society of Arrhythmias (SADEC), European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS). Kardiologiia, 2020, vol. 60, no. 10, pp. 1-9. (In Russ.)Беляева Л.Б. Патофизиология аритмий: учебное пособие / Витебск, ВГМУ; 2010.Belyaeva L.B. Patofiziologiya aritmiy: uchebnoye posobiye. [Pathophysiology of arrhythmias: a handbook]. Vitebsk, VGMU Publ., 2010.Горовенко И.И., Болтач А.В., Гайдук Е.И., Новицкая Л.Г., Силиванович М.В., Горовенко Н.И. Основные механизмы метаболизма в миокарде и возможные пути лекарственного воздействия // Лечебное дело. – 2018. – Т. 61, № 3. – С. 34-39.Gorovenko I.I., Boltach A.V., Gayduk E.I., Novitskaya L.G., Silivanovich M.V., Gorovenko N.I. Basic mechanisms of metabolism in the myocardium and possible pathways of drug action. Lechebnoye Delo, 2018, vol. 61, no. 3, pp. 34-39. (In Russ.)Иванов Г.Г., Сула А.С. Дисперсионное ЭКГ-картирование: теоретические основы и клиническая практика. – Москва: Техносфера; 2009.Ivanov G.G., Sula A.S. Dispersionnoye EKG-kartirovaniye: teoreticheskiye osnovy i klinicheskaya praktika. [Dispersion ECG mapping: theoretical foundations and clinical practice]. Moscow, Techosfera Publ., 2009.Илов Н.Н., Сурикова О.Н., Бойцов С.А., Зорин Д.А., Нечепуренко А.А. Возможности прогнозирования риска возникновения желудочковых тахиаритмий у больных хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка на основе анализа поверхностной электрокардиограммы. Первые результаты одноцентрового проспективного исследования // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т. 26, № 12. – С. 46-61. https://doi.org/10.15829/15604071-2021-4661Ilov N.N., Surikova O.N., Boytsov S.A., Zorin D.A., Nechepurenko A.A. Possibilities for predicting ventricular tachyarrhythmias in patients with heart failure with reduced ejection fraction based on surface electrocardiography. First results from a single-center prospective study. Rossiysky Kardiologicheskiy Journal, 2021, vol. 26, no. 12, pp. 46-61. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4661Искендеров Б.Г. Электрическая нестабильность сердца при артериальной гипертензии: монография. – Пенза; 2009.Iskenderov B.G. Elektricheskaya nestabilnost serdtsa pri arterialnoy gipertenzii: monografiya. [Electrical instability of the heart in arterial hypertension: monograph]. Penza, 2009.Кушаковский М.С., Гришкин Ю.Н. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение): руководство для врачей. – 4-е изд., испр. и доп. – СПб: ООО «Издательство Фолиант»; 2020.Kushakovskiy M.S., Grishkin Yu.N. Aritmii serdtsa (Rasstroystva serdechnogo ritma narusheniya provodimosti. Prichiny, mekhanizmy, elektrokardiograficheskaya i elektrofiziologicheskaya diagnostika, klinika, lecheniye): rukovodstvo dlya vrachey. [Cardiac arrhythmias (Heart rhythm disorders, conduction disturbances. Causes, mechanisms, electrocardiographic and electrophysiological diagnostics, clinical signs and treatment): the guide for doctors]. 4th ed., suppl. and amend., St. Peterburg, OOO Izdatelstvo Foliant Publ., 2020.Лысов А.В., Иванова О.Г., Мордык А.В. Вариабельность сердечного ритма и общая реактивность организма в процессе основного курса химиотерапии больных инфильтративным туберкулезом легких // Казанский мед. журнал. – 2007. – Т. 88, № 5. – С. 201-203.Lysov A.V., Ivanova O.G., Mordyk A.V. Heart rate variability and general reactivity of the body during the main course of chemotherapy in patients with infiltrative pulmonary tuberculosis. Kazanskiy Med. Journal, 2007, vol. 88, no. 5, pp. 201-203. (In Russ.)Макаров Л.М. Физиологическое значение и нормативные параметры частотной адаптации интервала QT при холтеровском мониторировании у здоровых лиц молодого возраста // Кардиология. – 2008. – № 4. – С. 54-58.Makarov L.M. Physiological significance and normative parameters of frequency adaptation of the QT interval during Holter monitoring in healthy young individuals. Kardiologiia, 2008, no. 4, pp. 54-58. (In Russ.)Мордык А.В. Частота и патогенез неблагоприятных побочных реакций на противотуберкулезные препараты // Вестник современной клинической медицины. – 2010. – №1. – C. 16-21.Mordyk A.V. Frequency and pathogenesis of adverse reactions to anti-tuberculosis drugs. Vestnik Sovremennoy Klinicheskoy Meditsiny, 2010, no. 1, pp. 16-21. (In Russ.)Рыбак О.К., Довгалевский П.Я., Фурман Н.В., Шамьюнов М.Р., Аверьянова А.П., Морозов И.А. Длительность и дисперсия интервала QT у больных стенокардией и инфарктом миокарда // Российский кардиологический журнал. – 2001. – № 2. – С. 5-9.Rybak O.K., Dovgalevsky P.Ya., Furman N.V., Shamyunov M.R., Averyanova A.P., Morozov I.A. Duration and dispersion of the QT interval in patients with angina pectoris and myocardial infarction. Rossiysky Kardiologicheskiy Journal, 2001, no. 2, pp. 5-9. (In Russ.)Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы // В кн. Функциональная диагностика: национальное руководство / под ред. Берестень Н.Ф, Сандрикова В.А., Федоровой С.И. – Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019. – с. 99-117.Ryabykina G.V., Sobolev A.V. Kholterovskoye monitorirovaniye elektrokardiogrammy. V kn. Funktsionalnaya diagnostika: natsionalnoye rukovodstvo. [Holter monitoring of the electrocardiogram. In: Functional diagnostics: national guidelines]. Beresten N.F., Sandrikov V.A., Fedorova C.I., eds., Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2019, pp. 99-117.Batdorf N.J. Month-to-Month and Year-to-Year Reproducibility of High Frequencies QRS ECG Signals // II Journal of Electrocardiology. – 2004. – Vol. 37, № 4. – P. 289-296.Batdorf N.J. Month-to-month and year-to-year reproducibility of high frequencies QRS ECG signals. Journal of Electrocardiology, 2004, vol. 37, no. 4, pp. 289-296.Gussak I., Brugada P., Brugada J., et al. ECG phenomenon of idiopathic and paradoxical short QT intervals // Card. Electrophysiol. Rev. – 2002. – № 6. – P. 49-53.Gussak I., Brugada P., Brugada J. et al. ECG phenomenon of idiopathic and paradoxical short QT intervals. Card. Electrophysiol. Rev., 2002, no. 6, pp. 49-53.Haapalahti P., Makijarvi M., Montonen J., et al. Effects of cardiovascular autonomic function tests on Q-T dispersion in the12-lead electrocardiogram of healthy patients // J. Electrocardiology. – 2000. – № 33. – P. 321-327.Haapalahti P., Makijarvi M., Montonen J. et al. Effects of cardiovascular autonomic function tests on Q-T dispersion in the12-lead electrocardiogram of healthy patients. J. Electrocardiology, 2000, no. 33, pp. 321-327.Hennein R., Hwang S.J., Au R., et al. Barriers to Medication Adherence and Links to Cardiovascular Disease Risk Factor Control: The Framingham Heart Study // Intern Med J. – 2018. – Vol. 48, № 4. – Р. 414-421.Hennein R., Hwang S.J., Au R. et al. Barriers to medication adherence and links to cardiovascular disease risk factor control: The Framingham Heart Study. Intern. Med. J., 2018, vol. 48, no. 4, pp. 414-421.Kalatsei L.V., Snezhitskiy V.A. Traditional and new electrocardiographic predictors of non-sustained polymorphic ventricular tachycardia caused by drug-induced long QT syndrome // Journal of Arrhythmology. – 2022. – Vol. 29, № 2. – Р. 30-40. https://doi.org/10.35336/VA-2022-2-03.Kalatsei L.V., Snezhitskiy V.A. Traditional and new electrocardiographic predictors of non-sustained polymorphic ventricular tachycardia caused by drug-induced long QT syndrome. Journal of Arrhythmology, 2022, vol. 29, no. 2, pp. 30-40. https://doi.org/10.35336/VA-2022-2-03.Liu Y., Fu X., Gao H., Ren Y., Li H., He Y., Wang G. Effects of different concentrations of desflurane on index of cardiac electrophysiological balance in gynecologic surgery patients // Can J Physiol Pharmacol. – 2020. – Vol. 98, № 5. – Р. 332-335. https://doi.org/10.1139/cjpp-2019-0290Liu Y., Fu X., Gao H., Ren Y., Li H., He Y., Wang G. Effects of different concentrations of desflurane on index of cardiac electrophysiological balance in gynecologic surgery patients. Can. J. Physiol. Pharmacol., 2020, vol. 98, no. 5, pp. 332-335. https://doi.org/10.1139/cjpp-2019-0290Murray A., McLaughlin N.B., Burke J.P., et al. Errors in manual measurement of Q-T intervals // Brit. Heart J. – 1994. – № 71. – P. 386-390.Murray A., McLaughlin N.B., Burke J.P. et al. Errors in manual measurement of QT intervals. Brit. Heart J., 1994, no. 71, pp. 386-390.Rautaharju P.M., Zhang Z.M. Linearly scaled, rate-invariant normal limits for QT interval: Eight decades of incorrect application of power functions // J. Cardiovasc. Electrophysiol. – 2003. – № 13. – P. 1211–1218.Rautaharju P.M., Zhang Z.M. Linearly scaled, rate-invariant normal limits for QT interval: eight decades of incorrect application of power functions. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2003, no. 13, pp. 1211-1218.Tran H., White C.M., Chow M.S. An evaluation of the impact of gender and age on Q-T dispersion in healthy subjects // Ann. Noninvasive Electrocardiology. – 2001. – № 6. – P. 129-133.Tran H., White C.M., Chow M.S. An evaluation of the impact of gender and age on QT dispersion in healthy subjects. Ann. Noninvasive Electrocardiology, 2001, no. 6, pp. 129-133.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.