tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-1-30-35tiblj-1863Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДиагностика и хирургическое лечение легочных секвестровDiagnosis and Surgical Treatment of Pulmonary Sequestrationhttps://orcid.org/0000-0002-4924-9590КутузоваД. М.KutuzovaD. M.Кутузова Дарья Михайловна - Младший научный сотрудник научного отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.+7 (495) 631-15-15

Darya M. Kutuzova - Junior Researcher of Department of Differential  Diagnostics and Treatment of Tuberculosis  and Concurrent Infections 

4 Build. 2 Dostoevsky St., Moscow, 127473 Phone:+7 (495) 631-15-15

daria.kutuzova.94@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5548-9534БикбаевА. С.BikbaevA. S.Бикбаев Александр Сергеевич - Врач-торакальный хирург туберкулезного легочно-хирургического отделения

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.+7 (495) 631-15-15

Aleksandr S. Bikbaev - Thoracic Surgeon of Tuberculosis Surgery Unit

4 Build. 2 Dostoevsky St., Moscow, 127473 Phone:+7 (495) 631-15-15

sashabikbaev@gmail.comГолубенковИ. В.GolubenkovI. V.Голубенков Илья Вадимович - Врач-анестезиолог, заведующий отделением ОАРИТ

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.+7 (495) 631-15-15

Ilya V. Golubenkov - Anesthesiologist and Emergency Physician,  Head of Emergency Care Department 

4 Build. 2 Dostoevsky St., Moscow, 127473 Phone:+7 (495) 631-15-15

https://orcid.org/0000-0001-8951-5219СиницынМ. В.SinitsynM. V.Синицын Михаил Валерьевич - Д. м. н., заместитель главного врача по хирургии, профессор кафедры фтизиатрии 

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.+7 (495) 631-15-15

Mikhail V. Sinitsyn - Doctor of Medical Sciences, Deputy Head Physician  for Surgery, Professor of Phthisiology Department

4 Build. 2 Dostoevsky St., Moscow, 127473 Phone:+7 (495) 631-15-15

msinitsyn@mail.ruСоколовичЕ. Г.SokolovichE. G.Соколович Евгений Георгиевич - Д. м. н., профессор, руководитель отдела координации научных исследований

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.+7 (495) 631-15-15

 

Evgeniy G. Sokolovich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Research Coordination Department

4 Build. 2 Dostoevsky St., Moscow, 127473 Phone:+7 (495) 631-15-15

sokole@mail.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of Health; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20251203202510313035Copyright © Кутузова Д.М., Бикбаев А.С., Голубенков И.В., Синицын М.В., Соколович Е.Г., 20252025Кутузова Д.М., Бикбаев А.С., Голубенков И.В., Синицын М.В., Соколович Е.Г.Kutuzova D.M., Bikbaev A.S., Golubenkov I.V., Sinitsyn M.V., Sokolovich E.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1863Цель исследования

Цель исследования: показать приемы дифференциальной диагностики туберкулеза легких с пороком развития легкого (секвестрацией) у взрослых пациентов.

Материалы и методы

Материалы и методы. В период с 2021 по 2023 гг. в хирургическом отделении ФГБУ «НМИЦ ФПИ» МЗ РФ оперировано 5 пациентов с секвестрацией легкого. Все пациенты находились в поле зрения противотуберкулезной службы, и на момент операции у 3 пациентов уже проводилась противотуберкулезная терапия.

Результаты

Результаты. Основным исследованием для визуализации патологического процесса и формулирования предварительного диагноза являлась компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК). Всем пациентам проведено хирургическое лечение в объеме нижней лобэктомии. Интралобарная секвестрация подтверждена у 3 пациентов, экстралобарная в пределах грудной клетки – у 2 пациентов. На основании исследования операционного материала диагноз туберкулеза легких снят у 4 пациентов, у 1 пациентки было выявлено сочетание секвестрации легкого и туберкулеза. В статье представлены 3 клинических наблюдения пациентов с секвестрацией легких, в том числе 1 случай при сочетании с туберкулезом.

The objective

The objective: to demonstrate differential diagnosis techniques of pulmonary tuberculosis with lung malformation (sequestration) in adult patients.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. In 2021-2023, 5 patients with pulmonary sequestration underwent surgery in Surgery Department of National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases. All patients were followed up by TB service, and 3 patients were already receiving anti-tuberculosis therapy at the time of surgery.

Results

Results. Chest computed tomography was the main tool to visualize lesions and establish preliminary diagnosis. All patients received lower lobectomy. Intralobar sequestration was confirmed in 3 patients, while extralobar sequestration within the chest was confirmed in 2 patients. According to results of surgical specimen tests, pulmonary tuberculosis was ruled out in 4 patients, and 1 patient was diagnosed with concurrent pulmonary sequestration and tuberculosis. This article presents 3 clinical cases of patients with pulmonary sequestration, including 1 case with co-morbid tuberculosis.

секвестрация легкоготуберкулезторакальная хирургиядиагностикаlung sequestrationtuberculosisthoracic surgerydiagnosisReferencesБежин А.И., Литвиненко И.В., Шомротов Н.Н., Фисюк А.А. Фетальная хирургия пороков развития дыхательной системы (врожденной кистозно-аденоматозной мальформации легкого и бронхолегочного секвестра, осложненных массивным плевральным выпотом): обзорная статья // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2019. – № 4. – С. 64-71. https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-4/08Bezhin A.I., Litvinenko I.V., Shomrotov N.N., Fisyuk A.A. Fetal surgery of pulmonary malformations (congenital pulmonary airway malformation and bronchopulmonary sequestration complicated by massive pleural effusion): review article. Kursk Scientific and Practical Bulletin Man and His Health, 2019, no. 4, pp. 64-71. (In Russ.)https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-4/08Дубова Е.А., Павлов К.А., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Кулабухова Е.А., Щеголев А.И. Внелегочная секвестрация легкого // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2001. – № 2. – С. 53-59.Dubova E.A., Pavlov K.A., Kucherov Yu.I., Zhirkova Yu.V., Kulabukhova E.A., Schegolev A.I. Extrapulmonary lung sequestration. Rossiyskiy. Vestnik Detskoy Khirurgii, Anesteziologii I Reanimatologii, 2001, no. 2, pp. 53-59. (In Russ.)Ильина Н.А., Тюрин И.Е. Компьютерная томография в диагностике пороков легких у новорожденных и детей раннего возраста // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2017. – Т. 98, № 6. – С. 285-296.Ilyina N.A., Tyurin I.E. Computed tomography in the diagnosis of lung defects in newborns and young children. Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 2017, vol. 98, no. 6, pp. 285-296. (In Russ.)Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.И. Руководство по торакальной хирургии у детей. – М.: Медицина; 1978.Isakov Yu.F., Stepanov E.A., Geraskin V.I. Rukovodstvo po torakalnoy khirurgii u detey. [Guidelines on pediatric thoracic surgery]. Moscow, Meditsina Publ., 1978.Кальная Т.В., Самохина Н.В., Кальная Н.А. Возможности сочетанной рентгено-ультразвуковой диагностики заболеваний органов грудной клетки у детей // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. –1994. – № 2. – С. 41.Kalnaya T.V., Samokhina N.V., Kalnaya N.A. Possibilities of combined X-ray and ultrasound diagnostics of chest diseases in children. Ultrazvukovaya Diagnostika V Akusherstve, Ginekologii I Pediatrii, 1994, no. 2, pp. 41. (In Russ.)Кривошеенко Н.В., Грамзин А.В., Павлушин П.М., Манакова Я.Л., Шпак Л.М., Койнов Ю.Ю., Чикинев Ю.В. Поддиафрагмальная экстралобарная секвестрация легкого в комбинации с дупликационной кистой желудка у новорожденного // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 10, № 1. – С. 95-102.Krivosheenko N.V., Gramzin A.V., Pavlushin P.M., Manakova Ya.L., Shpak L.M., Koynov Yu.Yu., Chikinev Yu.V. Infradiaphragmatic extralobar pulmonary sequestration associated with duplication cyst of the gaster in newborn. Rossiyskiy. Vestnik Detskoy Khirurgii, Anesteziologii I Reanimatologii,Окунев Н.А., Кемаев А.Б., Окунева А.И., Солдатов О.М., Ивянский А.В., Ледяйкина Л.В. Легочная секвестрация: случай из практики // Детская хирургия. – 2016. – Т. 20, № 3. – С. 164-166.Okunev N.A., Kemaev A.B., Okuneva A.I., Soldatov O.M., Ivyanskiy A.V., Ledyaykina L.V. Pulmonary sequestration: a case report. Detskaya Khirurgiya, 2016, vol. 20, no. 3, pp. 164-166. (In Russ.)Патрикеева Т.В., Караваева С.А., Котин А.Н., Леваднев Ю.В., Голубева М.В., Симонова Т.В. Экстраторакальная секвестрация легкого у новорожденных: клинические наблюдения // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 11, № 3. – С. 387-394.Patrikeeva T.V., Karavaeva S.A., Kotin A.N., Levadnev Yu.V., Golubeva M.V., Simonova T.V. Extrathoracic lung sequestration in newborns: case reports. Rossiyskiy. Vestnik Detskoy Khirurgii, Anesteziologii I Reanimatologii, 2021, vol. 11, no. 3, pp. 387-394. (In Russ.)Туманова У.Н., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Щеголев А.И., Дегтярев Д.Н. Секвестрация легкого: классификация, диагностика, лечение // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2018. – Т. 97, № 2. – С. 163-171.Tumanova U.N., Dorofeeva E.I., Podurovskaya Yu.L., Schegolev A.I., Degtyarev D.N. Pulmonary sequestration, classification, diagnostics, and treatment. Pediatriya, Journal im. G.N. Speranskogo, 2018, vol. 97, no. 2, pp. 163-171. (In Russ.)Bush A., Hogg J., Chitty L.S. Cystic lung lesions – prenatal diagnosis and management // Prenat. Diagn. – 2008. – № 28. – P. 604-611.Bush A., Hogg J., Chitty L.S. Cystic lung lesions – prenatal diagnosis and management. Prenat. Diagn., 2008, no. 28, pp. 604-611.Corbett H.J., Humphrey G.M. Pulmonary sequestration // Paediatr Respir Rev. – 2004. – Vol. 5, № 1. – Р. 59-68. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2003.09.009Corbett H.J., Humphrey G.M. Pulmonary sequestration. Paediatr. Respir. Rev., 2004, vol. 5, no. 1, pp. 59-68. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2003.09.009Priest J.R., Williams G.M., Hill D.A., Dehner L.P., Jaffe A. Pulmonary cysts in early childhood and the risk of malignancy // Pediatr. Pulmonol. – 2009. – № 44. – Р.14-30.Priest J.R., Williams G.M., Hill D.A., Dehner L.P., Jaffe A. Pulmonary cysts in early childhood and the risk of malignancy. Pediatr. Pulmonol., 2009, no. 44, pp. 14-30.Pryce D.M. Lower accessory pulmonary artery with intralobar sequestration of the lung: report of cases // J Pathol. – 1946. – № 58. – Р. 457-467.Pryce D.M. Lower accessory pulmonary artery with intralobar sequestration of the lung: report of cases. J. Pathol., 1946, no. 58, pp. 457-467.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.