tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-1-54-59tiblj-1866Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка диагностической информативности биомаркеров в плевральной жидкости при плевритах различной этиологииEvaluation of Diagnostic Efficacy of Pleural Fluid Biomarkers in Pleurisy of Various Etiologieshttps://orcid.org/0000-0002-7810-880XДьяковаМ. Е.DyakovaM. E.

Дьякова Марина Евгеньевна  - Д. б. н., старший научный сотрудник НИЛ «Микробиологии, биохимии и иммуногенетики» 

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4 Тел. + 7 (812) 297-86-03

Marina E. Dyakova - Doctor of Biological Sciences, Senior Researcher of Microbiology, Biochemistry and Immunogenetics Research Laboratory

2-4 Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036 Phone: + 7 (812) 297-86-03

marinadyakova@yandex.ruРубцоваО. Л.RubtsovaO. L.

Рубцова Ольга Леонидовна - Врач клинической лабораторной диагностики,  зав. клинико-диагностической лабораторией 

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4 Тел. + 7 (812) 297-86-03

Olga L. Rubtsova - Physician of Clinical Diagnostics Laboratory, Head of Clinical Diagnostic Laboratory 

2-4 Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036 Phone: + 7 (812) 297-86-03

rub.olga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9841-0061ЭсмедляеваД. С.EsmedlyaevaD. S.

Эсмедляева Диляра Салиевна - К. б. н., старший научный сотрудник НИЛ «Микробиологии, биохимии и иммуногенетики»

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4 Тел. + 7 (812) 297-86-03

  

Dilyara S. Esmedlyaeva - Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher  of Microbiology, Biochemistry and Immunogenetics Research Laboratory

2-4 Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036 Phone: + 7 (812) 297-86-03

diljara-e@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4385-9643ЯблонскийП. К.YablonskiyP. K.

Яблонский Петр Казимирович - Д. м. н., профессор, директор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой госпитальной хирургии медицинского факультета

 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4 Тел. + 7 (812) 297-86-03

Petr K. Yablonskiy - Doctor of Medical Sciences, Professor, Director, Honored Doctor of Russia, Head of Hospital Surgery Department, Faculty of Medicine

2-4 Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036 Phone: + 7 (812) 297-86-03

piotr_yablonskii@mail.ruФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, Russian Ministry of Health; St. Petersburg UniversityRussian Federation20251203202510315459Copyright © Дьякова М.Е., Рубцова О.Л., Эсмедляева Д.С., Яблонский П.К., 20252025Дьякова М.Е., Рубцова О.Л., Эсмедляева Д.С., Яблонский П.К.Dyakova M.E., Rubtsova O.L., Esmedlyaeva D.S., Yablonskiy P.K.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1866Цель исследования

Цель исследования: оценка диагностической эффективности аденозиндезаминазы и других биохимических маркеров (общего белка, глюкозы, лактатдегидрогеназы) в плевральной жидкости при плевритах различной этиологии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ретроспективно проведен анализ комплекса показателей в плевральной жидкости и клинических данных 89 пациентов с плевральным выпотом различной этиологии: туберкулезном (ТП), метастатическом (МП) и других (ДП) плевритах. В плевральной жидкости оценена активность ADA, лактатдегидрогеназы (LDG), уровни общего белка (TP), глюкозы (Glu). 

Результаты исследования

Результаты исследования. У больных с ТП активность ADA статистически значимо выше, чем у больных с МП и с ДП. Высокая активность фермента обусловлена статистически значимым повышением активности изофермента ADA-2. Соотношения LDG/ADA и LDG/ADA-2, уровень Glu у больных с ТП статистически значимо ниже, и напротив, соотношения ADA/TP и ADA-2/TP, ADA/Glu и ADA-2/Glu – выше, чем у больных двух других групп. Выявлена высокая диагностическая информативность ADA, ADA-2, LDG/ADA и LDG/ADA-2: чувствительность тестов – 91, 82, 100%, специфичность – 87, 81, 83 и 92% соответственно.

Выводы

Выводы. Для дифференциальной диагностики ТП наравне с эффективным биомаркером ADA можно использовать соотношение LDG/ADA. Соотношения активности ADA/TP и ADA-2/TP, ADA/Glu и ADA-2/Glu малоинформативны для дифференциальной диагностики ТП.

The objective

The objective: to evaluate diagnostic efficacy of adenosine deaminase and other biochemical markers (total protein, glucose, and lactate dehydrogenase) in pleural fluid in pleurisy of various etiologies.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. The following parameters in pleural fluid and clinical data of 89 patients with pleural effusion of various etiologies were retrospectively analyzed: tuberculous (TBP), metastatic (MP) and other (OP) pleurisy. In the pleural fluid, the activity of ADA, lactate dehydrogenase (LDG), levels of total protein (TP), and glucose (Glu) were assessed.

Results

Results. ADA activity was statistically significantly higher in patients with tuberculous pleurisy versus patients with metastatic pleurisy and pleurisy of some other etiology. High enzyme activity was due to a statistically significant increase in activity of the ADA-2 isoenzyme. The LDG/ADA and LDG/ADA-2 ratios, the Glu level in patients with tuberculous plerisy were statistically significantly lower, and, on the contrary, the ADA/TP and ADA-2/TP, ADA/Glu and ADA-2/Glu ratios were higher than in patients from the other two groups. High diagnostic efficacy of ADA, ADA-2, LDG/ADA and LDG/ADA-2 was revealed: sensitivity of the tests made 91, 82, 100%, specificity made 87, 81, 83 and 92%, respectively.

Conclusions

Conclusions. For differential diagnosis of tuberculous pleurisy, the LDG/ADA ratio can be used along with ADA which is the effective biomarker. The ratios of ADA/TP and ADA-2/TP, ADA/Glu and ADA-2/Glu activity are of little information value for the differential diagnosis of tuberculous pleurisy.

туберкулезный плевритметастатический плевритдругие плевритыаденозиндезаминаза и ее изоферментылактатдегидрогеназаобщий белокглюкозаtuberculous pleurisymetastatic pleurisyother pleurisyadenosine deaminase and its isoenzymeslactate dehydrogenasetotal proteinglucoseReferencesГалкин В.Б., Ариэль Б.М., Чужов А.Л. Сравнительная оценка динамики заболеваемости легочным и внелегочным туберкулезом в Санкт-Петербурге за полвека наблюдения // Медицинский Альянс. – 2020. – Т. 8, № 3. – С. 6-14. https://doi.org/10.36422/23076348-2020-8-3-6-14Galkin V.B., Ariel B.M., Chuzhov A.L. Comparative assessment of changes in the incidence of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis in St. Petersburg over fifty years of observation. Meditsinsky Alyans, 2020, vol. 8, no. 3, pp. 6-14. (In Russ.) https://doi.org/10.36422/23076348-2020-8-3-6-14Дьякова М.Е., Владимиров К.Б., Эсмедляева Д.С., Яблонский П.К. Ферменты пуринового метаболизма — биомаркеры для диагностики туберкулезных плевритов у больных ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2023. – Т. 15, №1. – С. 32-40. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2023-15-1-32-40Dyakova M.E., Vladimirov K.B., Esmedlyaeva D.S., Yablonskiy P.K. Enzymes of purine metabolism — biomarkers for the diagnostics of tuberculous pleurisy in patients with HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2023, vol. 15, no. 1, pp. 32-40. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2023-15-1-32-40Дьякова М.Е., Перова Т.Л., Эсмедляева Д.С., Яблонский П. К. Информативность определения изоферментов аденозиндезаминазы в диагностике туберкулезного плеврита в зависимости от возраста пациентов // Туберкулез и болезни легких. –2020. – Т. 98, № 11. – С. 39-44. https:// doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-39-44Dyakova M.E., Perova T.L., Esmedlyaeva D.S., Yablonskiy P.K. The informative value of adenosine deaminase isoenzymes testing in the diagnosis of tuberculous pleurisy with the relevance to the age of patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 11, pp. 39-44. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-39-44Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Степанян И.Э. Сопоставление некоторых биохимических маркеров в плевральной жидкости при плевритах разной этиологии // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 11. – С. 42-47. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-11-42-47Kaminskaya G.O., Abdullaev R.Yu., Stepanyan I.E. Comparison of some biochemical markers in pleural fluid in pleurisy of different etiologies. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 11, pp. 42-47. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-11-42-47Карнаушкина М.А., Струтынская А.Д. Плевральный выпот // Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21, № 3. – С. 21-26. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.3.190214Karnaushkina M.A., Strutynskaya A.D. Pleural effusion. Consilium Medicum, 2019, vol. 21, no. 3, pp. 21-26. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20751753.2019.3.190214Парпиев Н.Н., Мухаммедов К.С., Атаметова Н.Р. Диагностическое значение активности аденозиндезаминазы при туберкулезном плеврите // Медицинския альянс. – 2015. – № 1. – С.112-113Parpiev N.N., Mukhamedov K.S., Atametova N.R. Diagnostic value of adenosine deaminase activity in tuberculous pleurisy. Meditsinsky Alyans, 2015, no. 1, pp. 112-113. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного плеврита. М., 2014. – 21с.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleznogo plevrita. [Federal guidelines for diagnostics and treatment of tuberculous pleurisy]. Moscow, 2014, 21 p.Aggarwal A.N., Agarwal R., Sehgal I.S., Dhooria S. Adenosine deaminase for diagnosis of tuberculous pleural effusion: A systematic review and meta-analysis // PLoS ONE. – 2019. – Vol.14, № 3. –Р. e0213728. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213728Aggarwal A.N., Agarwal R., Sehgal I.S., Dhooria S. Adenosine deaminase for diagnosis of tuberculous pleural effusion: A systematic review and meta-analysis // PLoS ONE. – 2019. – Vol.14, № 3. –Р. e0213728. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213728Gao L., Wang W., Zhang Y., Hu X., An J., Li Y., Chen M., Shen Y. Adenosine deaminase-based measurement in the differential diagnosis of pleural effusion: a multicenter retrospective study // Ther. Adv. Respir. Dis. – 2023. – № 17. – P.1-11. https://doi.org/10.1177/17534666231155747Gao L., Wang W., Zhang Y., Hu X., An J., Li Y., Chen M., Shen Y. Adenosine deaminase-based measurement in the differential diagnosis of pleural effusion: a multicenter retrospective study // Ther. Adv. Respir. Dis. – 2023. – № 17. – P.1-11. https://doi.org/10.1177/17534666231155747Garcia-Zamalloa A., Vicente D., Arnay R., Arrospide A., Taboada J., Castilla- Rodríguez I., Aguirre U., Múgica N., Aldama L, Aguinagalde B., Jimenez M., Bikuña E., Basauri M.B., Alonso M., Perez-Trallero E., with the Gipuzkoa Pleura Group Consortium. Diagnostic accuracy of adenosine deaminase for pleural tuberculosis in a low prevalence setting: A machine learning approach within a 7-year prospective multi-center study // PLoS One. – 2021. – Vol. 16, № 11. – P. e0259203. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0259203Garcia-Zamalloa A., Vicente D., Arnay R., Arrospide A., Taboada J., Castilla- Rodríguez I., Aguirre U., Múgica N., Aldama L, Aguinagalde B., Jimenez M., Bikuña E., Basauri M.B., Alonso M., Perez-Trallero E., with the Gipuzkoa Pleura Group Consortium. Diagnostic accuracy of adenosine deaminase for pleural tuberculosis in a low prevalence setting: A machine learning approach within a 7-year prospective multi-center study // PLoS One. – 2021. – Vol. 16, № 11. – P. e0259203. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0259203Hooper C., Lee Y.C.G., Maskell N., on behalf of the BTS Pleural Guideline Group. Investigation of a unilateral pleural effusion in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010 // Thorax. – 2010. – Vol. 65, Suppl. II. – P. ii4-ii17. https://doi.org/10.1136/thx.2010.137000Hooper C., Lee Y.C.G., Maskell N., on behalf of the BTS Pleural Guideline Group. Investigation of a unilateral pleural effusion in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010 // Thorax. – 2010. – Vol. 65, Suppl. II. – P. ii4-ii17. https://doi.org/10.1136/thx.2010.137000Kim H.W., Kim K.H., Shin A.Y., Choi J.Y., Ahn J.H., Kim J.S., Ban W.H., Oh J., Ha J.H. Investigating the appropriate adenosine deaminase cutoff value for the diagnosis of tuberculous pleural effusion in a country with decreasing TB burden // Sci. Rep. – 2022. – Vol.12, № 1. – P. 7586. https://doi.org/10.1038/s41598-022-11460-wKim H.W., Kim K.H., Shin A.Y., Choi J.Y., Ahn J.H., Kim J.S., Ban W.H., Oh J., Ha J.H. Investigating the appropriate adenosine deaminase cutoff value for the diagnosis of tuberculous pleural effusion in a country with decreasing TB burden // Sci. Rep. – 2022. – Vol.12, № 1. – P. 7586. https:// doi.org/10.1038/s41598-022-11460-wLee J., Yoo S.S., Lee S.Y., Cha S.I., Park J.Y., Kim C.H. Pleural fluid adenosine deaminase/serum C-reactive protein ratio for the differentiation of tuberculous and parapneumonic effusions with neutrophilic predominance and high adenosine deaminase levels // Infection. - 2016. – Vol. 45, № 1. – P. 59-65. https://doi.org/10.1007/s15010-016-0928-5Lee J., Yoo S.S., Lee S.Y., Cha S.I., Park J.Y., Kim C.H. Pleural fluid adenosine deaminase/serum C-reactive protein ratio for the differentiation of tuberculous and parapneumonic effusions with neutrophilic predominance and high adenosine deaminase levels // Infection. - 2016. – Vol. 45, № 1. – P. 59-65. https://doi.org/10.1007/s15010-016-0928-5Ling Y., Gian C., Xiao Z., Shang X., Li Q., Wang B., Hao M., Liu F., Zhao N., Feng J., Zhao H. Serum adenosine deaminase activite and acute cerebral infaction: a retrospective case-control study based on 7913 participants // Aging. – 2022. – Vol. 14, № 21. – P. 8719-8728. https://doi.org/10.18632/aging.204338Ling Y., Gian C., Xiao Z., Shang X., Li Q., Wang B., Hao M., Liu F., Zhao N., Feng J., Zhao H. Serum adenosine deaminase activite and acute cerebral infaction: a retrospective case-control study based on 7913 participants // Aging. – 2022. – Vol. 14, № 21. – P. 8719-8728. https://doi.org/10.18632/aging.204338Michot J.-M., Madec Y., Bulifon S., Thorette-Tcherniak C., Fortineau N., Noel N., Lambotte O., El Jahiri Y., Delacour H., Deffraissy J.F., Blanc F.X. Adenosine deaminase is a useful biomarker to diagnose pleural tuberculosis in low to medium prevalence settings // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. – 2016. – № 84. – P. 215–220. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2015.11.007Michot J.-M., Madec Y., Bulifon S., Thorette-Tcherniak C., Fortineau N., Noel N., Lambotte O., El Jahiri Y., Delacour H., Deffraissy J.F., Blanc F.X. Adenosine deaminase is a useful biomarker to diagnose pleural tuberculosis in low to medium prevalence settings // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. – 2016. – № 84. – P. 215–220. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2015.11.007Porcel J.M. Biomarkers in the diagnosis of pleural diseases: a 2018 update // Therapeutic advances in respiratory disease. – 2018. – № 12. – P. 1–11. https://doi.org/10.1177/1753466618808660Porcel J.M. Biomarkers in the diagnosis of pleural diseases: a 2018 update // Therapeutic advances in respiratory disease. – 2018. – № 12. – P. 1–11. https://doi.org/10.1177/1753466618808660Porcel J., Vives M., Esquerda A., Ruiz A. Usefulness of the British Thoracic Society and the American College of Chest Physicians guidelines in predicting pleural drainage of non-purulent parapneumonic effusions // Respir Med. – 2006. – Vol. 100, № 5. – P. 933–7. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.06.017Porcel J., Vives M., Esquerda A., Ruiz A. Usefulness of the British Thoracic Society and the American College of Chest Physicians guidelines in predicting pleural drainage of non-purulent parapneumonic effusions // Respir Med. – 2006. – Vol. 100, № 5. – P. 933–7. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.06.017Shimoda M., Hirata A., TanakaY., Morimoto K., Yoshiyama T., Yoshimori K., Saraya T., Ishi H., Ohta K. Characteristics of pleural effusion with a high adenosine deaminase level: a case– control study // BMC Pulm. Med. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 359. https://doi.org/10.1186/s12890-022-02150-4Shimoda M., Hirata A., TanakaY., Morimoto K., Yoshiyama T., Yoshimori K., Saraya T., Ishi H., Ohta K. Characteristics of pleural effusion with a high adenosine deaminase level: a case– control study // BMC Pulm. Med. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 359. https://doi.org/10.1186/s12890-022-02150-4Tay T.R., Tee A. Factors affecting pleural fluid adenosine deaminase level and the implication on the diagnosis of tuberculous pleural effusion: a retrospective cohort study // BMC Infect. Dis. – 2013. – Vol. 16, № 13. – P. 546. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-546Tay T.R., Tee A. Factors affecting pleural fluid adenosine deaminase level and the implication on the diagnosis of tuberculous pleural effusion: a retrospective cohort study // BMC Infect. Dis. – 2013. – Vol. 16, № 13. – P. 546. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-546Wang J., Liu J., Xie X., Shen P., He J., Zeng Y. The pleural fluid lactate dehydrogenase/adenosine deaminase ratio differentiates between tuberculous and parapneumonic pleural effusions // BMC Pulm Med. – 2017. – Vol. 17, № 1. – P. 168. https://doi.org/10.1186/s12890-017-0526-zWang J., Liu J., Xie X., Shen P., He J., Zeng Y. The pleural fluid lactate dehydrogenase/adenosine deaminase ratio differentiates between tuberculous and parapneumonic pleural effusions // BMC Pulm Med. – 2017. – Vol. 17, № 1. – P. 168. https://doi.org/10.1186/s12890-017-0526-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.