tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-1-68-73tiblj-1868Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность профилактического противотуберкулезного лечения детей в специализированном санатории и амбулаторно. Опыт Иркутской областиEffectiveness of Preventive Anti-tuberculosis Treatment of Children in a Specialized Sanatorium and Outpatient Settings. Experience from Irkutsk OblastЗоркальцеваЕ. Ю.ZorkaltsevaE. Yu.

Зоркальцева Елена Юльевна - Д. м. н., профессор, зав. кафедрой туберкулеза  и инфекционных болезней,  зам. главного врача по клинико-экспертной  работе; старший научный сотрудник 

664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100 Тел. +7 (3952) 46-53-26

Elena Yu. Zorkaltseva - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Tuberculosis and Infectious Diseases Department, Deputy Head Physician;  Senior Researcher 

100, Yubileyny R.D., Irkutsk, 664049 Phone: +7 (3952) 46-53-26

zorkaltsewa@mail.ruПугачеваС. В.PugachevaS. V.

Пугачева Светлана Витальевна - Главный врач

664009, г. Иркутск, ул. Жигулевская, д. 4 Тел. + 7 (3952) 54-43-88

Svetlana V. Pugacheva - Head Physician

4 Zhigulevskaya St., Irkutsk, 664009, Russia Phone: + 7(3952) 54-43-88

odtb-pcv@list.ruИркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; ГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница»; ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»РоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Regional Children Tuberculosis Hospital; Research Center of Family Health and Reproduction ProblemsRussian FederationГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница»РоссияRegional Children Tuberculosis HospitalRussian Federation202513032025103168–73Copyright © Зоркальцева Е.Ю., Пугачева С.В., 20252025Зоркальцева Е.Ю., Пугачева С.В.Zorkaltseva E.Y., Pugacheva S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1868Цель исследования

Цель исследования: изучение эффективности санаторного лечения детей с латентной туберкулезной инфекцией, с метатуберкулезными изменениями, из очагов туберкулезной инфекции для совершенствования отбора детей на санаторное ПЛТБ.

Материалы и методы

Материалы и методы. В противотуберкулезном санатории в 2018-2023 гг. пролечены 2007 детей 1-15 лет. Для оценки эффективности профилактического лечения туберкулеза (ПЛТБ) сравнивали две группы детей: 156 человек, получивших санаторное лечение, и 54 ребенка, получавших неконтролируемое амбулаторное лечение. Срок лечения составлял 3 или 6 месяцев, использовались комбинации препаратов: изониазид+рифампицин/этамбутол/пиразинамид, из очагов с МЛУ ТБ – пиразинамид+этамбутол/протионамид.

Результаты

Результаты. Отбор детей на ПЛТБ в санатории осуществлялся с учетом эпидемических и социальных факторов риска, степени выраженности пробы с АТР. В результате проведенного санаторного лечения среди детей снизилось количество положительных и гиперергических реакций на пробу с АТР, тогда как при амбулаторном лечении число детей с положительными результатами увеличилось. Через год 41,1% детей, получивших ПЛТБ в санатории, были сняты с диспансерного наблюдения, ни один ребенок туберкулезом не заболел. Среди детей, получивших ПЛТБ амбулаторно, снято с диспансерного наблюдения только 16,7%; 1 (1,9%) ребенок заболел туберкулезом.

The objective

The objective: to study the effectiveness of sanatorium treatment of children with latent tuberculosis infection and metatuberculous changes exposed to tuberculosis infection, to improve selection of children to undergo preventive anti-tuberculosis treatment in a sanatorium.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. In 2018-2023, 2007 children aged 1-15 years were treated in TB Sanatorium. Two groups of children were compared to assess the effectiveness of preventive treatment of tuberculosis: 156 children who received treatment in the sanatorium, and 54 children who received outpatient treatment with no observation. The treatment lasted 3 or 6 months, and the following regimens were used: isoniazid+rifampicin/etambutol/pyrazinamide, and pyrazinamide+etambutol/prothionamide in case of exposure to MDR-TB.

Results

Results. Children were selected for preventive anti-tuberculosis treatment in a sanatorium based on epidemic and social risk factors, degree of intensity of the response to TRA. As a result of the sanatorium treatment, the number of children with positive and hyperergic reactions to the TRA test decreased, while during outpatient treatment, the number of children with positive results increased. After one year, 41.1% of children who received preventive anti-tuberculosis treatment in the sanatorium were taken off the follow-up register, and no child became ill with tuberculosis. Among children who received preventive anti-tuberculosis treatment in outpatient settings, only 16.7% were taken off the follow-up register; 1 (1.9%) child became ill with tuberculosis. 

противотуберкулезный санаторийпрофилактическое лечение туберкулезапроба с АТРДиаскинтестTB sanatoriumpreventive treatment of tuberculosisTRA testDiaskintestReferencesАксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И., Сокольская Е.А., Долженко Е.Н., Шустер А.М., Мартьянов В.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Курилла А.А. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т. 10, № 4. – С. 16-22.Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Klevno N.I., Sokolskaya E.A., Dolzhenko E.N., Shuster A.M., Martyanov V.A., Kudlay D.A., Nikolenko N.Yu., Kurilla A.A. New opportunities for screening and diagnostics of various manifestations of tuberculous infection in children and adolescents in Russia. Voprosy Sovremennoy Pediatrii, 2011, vol. 10, no. 4, pp. 16-22. (In Russ.)Александрова Т.Е., Нечаев И.Е., Александров Е.И. Изучение мнения пациентов об условиях санаторного лечения // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 5. – С. 28-29.Aleksandrova T.E., Nechaev I.E., Aleksandrov E.I. Survey of patients' attitude towards the conditions of sanatorium treatment. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 5, pp. 28-29. (In Russ.)Баласанянц Г.С. Концепция развития фтизиатрической санаторной помощи в Российской Федерации // Мед. альянс. – 2013. – № 4. – С. 79-83.Balasanyants G.S. The concept for TB control sanatorium development in the Russian Federation. Med. Alyans, 2013, no. 4, pp. 79-83. (In Russ.)Гильмутдинова Л.Т., Ягафарова Р.К., Халфина И.Д., Сираева Т.В. Применение лазеротерапии в комплексной санаторной терапии больных туберкулезом почек // Туберкулез и болезни легких. –2015. – № 7. – С. 30-31.Gilmutdinova L.T., Yagafarova R.K., Khalfina I.D., Siraeva T.V. Use of laser therapy in the complex sanatorium treatment in renal tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 7, pp. 30-31. (In Russ.)Глотова Е.В., Чеботарева Т.В., Облогина Л.И., Абдуллаев Р.Ю. Эффективность комплексного лечения больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания в амбулаторных условиях // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 4. – С. 14-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-4-9-10Glotova E.V., Chebotareva T.V., Ologina L.I., Abdullaev R.Yu. The effectiveness of complex treatment of patients with newly diagnosed respiratory tuberculosis in outpatient settings. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 4, pp. 14-17. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-4-9-10Горбунова Л.А., Казимирова Н.Е., Фомин О.Н. Вклад санаторного этапа лечения в реализацию реабилитационного потенциала больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 6. – С. 47-48.Gorbunova L.A., Kazimirova N.E., Fomin O.N. The contribution of the sanatorium stage of treatment to rehabilitation potential of pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 6, pp. 47-48. (In Russ.)Клинические рекомендации «Туберкулез у детей» Москва; 2020.Klinicheskie rekomendatsii Tuberkulez u detey. [Clinical guidelines on tuberculosis in children]. Moscow, 2020.Клинические рекомендации «Туберкулез у детей» Москва; 2022.Klinicheskie rekomendatsii Tuberkulez u detey. [Clinical guidelines on tuberculosis in children]. Moscow, 2022.Лозовская М.Э., Осипова М.А., Суслова Г.А., Быкова В.В., Карасев Г.Г., Быкова А.И. Новое в организации санаторно-реабилитационной помощи детям и подросткам с туберкулезной инфекцией // Туберкулез и болезни легких – 2017. – Т. 95, № 1. – С. 22-26. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-1-22-26Lozovskaya M.E., Osipova M.A., Suslova G.A., Bykova V.V., Karasev G.G., Bykova A.I. New organizational aspects of sanatorium care and rehabilitation of children and adolescents infected with tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 1, pp. 22-26. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-1-22-26Поддубная Л.В., Шилова Е.П., Кудлай Д.А., Докторова Н.П. Иммунодиагностические тесты в оценке специфической сенсибилизации организма М. Tuberculosis у детей в современных эпидемических условиях. // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 11. – С. 47-55. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54Poddubnaya L.V., Shilova E.P., Kudlay D.A., Doctorova N.P. Immunodiagnostic tests in the assessment of specific sensitization to M. tuberculosis in children under current epidemic situation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 11, pp. 47-55. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. – 2019. – Т. 98, № 4. – С. 229-235. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235Starshinova A.A., Kudlay D.A., Dovgalyuk I.F., Basantsova N.Yu., Zinchenko Yu.S., Yablonskiy P.K. Efficacy of new methods of immunodiagnostics of tuberculous infection in the Russian Federation. Pediatriya, 2019, vol. 98, no. 4, pp. 229-235. (In Russ.) https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235Яровая Ю.А., Король О.И., Васильева Е.Б., Клочкова Л.В. Оценка эффективности специфической химиопрофилактики с помощью пробы Манту с 2 ТЕ и пробы с Диаскинтестом // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 7. – С. 169-170.Yarovaya Yu.A., Korol O.I., Vasilieva E.B., Klochkova L.V. Evaluation of specific preventive chemotherapy with help of 2TU Mantoux test and Diaskintest. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 7, pp. 169-170. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.