tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-2-62-69tiblj-1881Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность КТ-навигации в диагностике периферических очагов легкихEffectiveness of CT Navigation in the Diagnosis of Peripheral Pulmonary LesionsСолодкийВ. А.SolodkiyV. A.

Солодкий Владимир Алексеевич - Д. м. н., академик РАН, директор, профессор

117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Тел.: +7(495) 334-81-86

Vladimir A. Solodkiy - Doctor of Medical Sciences, Academician of RAS, Director, Professor

86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997

Phone: +7 (495) 334 40 19

mailbox@rncrr.ruЧерниченкоН. В.ChernichenkoN. V.

Черниченко Наталья Васильевна - Д. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории хирургических технологий в онкологии НИО хирургии, урологии, гинекологии и инвазивных технологий в онкологии

117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Тел.: +7(495) 334-81-86

Natalia V. Chernichenko - Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of Laboratory of Surgical Technologies in Oncology, Research Department of Surgery, Urology, Gynecology and Invasive Technologies in Oncology

86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997

Phone: +7 (495) 334 40 19

avnvma@mail.ruЛагкуеваИ. Д.LagkuevaI. D.

Лагкуева Ирина Джабраиловна - Заведующая отделением, врач-рентгенолог отделения рентгеновской диагностики с кабинетами рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии

117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Тел.: +7(495) 334-81-86

Irina D. Lagkueva - Head of Department, Radiologist of Department of X-ray Diagnostics with X-ray and Magnetic Resonance Computed Tomography Rooms

86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997

Phone: +7 (495) 334 40 19

ilagkueva@mail.ruКотляровП. М.KotlyarovP. M.

Котляров Петр Михайлович - Д. м. н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории рентгенорадиологии научно-исследовательского отдела комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии

117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Тел.: +7(495) 334-81-86

Petr M. Kotlyarov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of Radiologic Laboratory, Research Department of Complex Diagnostics and Radiotherapy

86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997

Phone: +7 (495) 334 40 19

marnad@list.ruСусаревИ. О.SusarevI. O.

Сусарев Илья Олегович - Врач-эндоскопист отделения внутрипросветной эндоскопической диагностики и лечения

117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Тел.: +7(495) 334-81-86

Ilya O. Susarev - Endoscopist of Intraluminal Endoscopic Diagnostics and Treatment Department

86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997

Phone: +7 (495) 334 40 19

6193350@gmail.comЦаллаговаЗ. С.TsallagovaZ. S.

Цаллагова Земфира Сергеевна - Д. м. н., профессор, ученый секретарь

117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Тел.: +7(495) 334-81-86

Zemfira S. Tsallagova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Academic Secretary

86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997

Phone: +7 (495) 334 40 19

zscallagova@rncrr.ruФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» МЗ РФРоссияRussian Scientific Center of Roentgenoradiology, Russian Ministry of HealthRussian Federation20252704202510326269Copyright © Солодкий В.А., Черниченко Н.В., Лагкуева И.Д., Котляров П.М., Сусарев И.О., Цаллагова З.С., 20252025Солодкий В.А., Черниченко Н.В., Лагкуева И.Д., Котляров П.М., Сусарев И.О., Цаллагова З.С.Solodkiy V.A., Chernichenko N.V., Lagkueva I.D., Kotlyarov P.M., Susarev I.O., Tsallagova Z.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1881Цель исследования

Цель исследования: оценить диагностическую эффективность использования компьютерно-томографической навигации (КТн), виртуальной бронхоскопии при трансбронхиальной биопсии (ТББ) периферических очагов в легких.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ данных КТ-навигации при бронхоскопии у 201 пациента (группа КТн) с периферическими очагами в легких (зона интереса). Продвижение инструмента в зону интереса при бронхоскопии осуществлялось под КТ-навигацией, ведущая роль в которой принадлежала виртуальной бронхоскопии. Сравнение проводилось с группой (ГС) из 195 пациентов, у которых КТ-навигация не использовалась.

Результаты

Результаты. Общая результативность бронхоскопии при использовании КТ-навигации и виртуальной бронхоскопии была статистически значимо выше, чем без них – 95/201 (47,2%) против 65/195 (33,3%), χ2 = 7,98; p<0,01. Результативность бронхоскопии в группах КТн и ГС значимо различалась при очагах в легком размером >1 – ≤2 см (46,9% против 28,2%; pz=0,008) и очагах ≤1 см (28,0% против 12,9%; pz=0,048). Для крупных очагов >2 – ≤3 см различия не достигли статистической значимости. Имелись значимые различия в результативности бронхоскопии между группами КТн и ГС при локализации очагов в средней (61,2% против 35,8%; pz =0,008) и периферической (32,0% против 22,2%; pz=0,048) зонах легкого. При локализации в центральной зоне и на границах зон различия между группами были незначимы. При использовании КТ-навигации и виртуальной бронхоскопии наличии связи бронха с очагом значительно увеличивало вероятность результативной бронхоскопии (ОШ=6,35; 95% ДИ 3,43-11,78), чем при отсутствии таковой.

The objective

The objective: to evaluate the diagnostic effectiveness of computed tomographic navigation (CTn), bronchoscopic navigation (BN) in transbronchial biopsy (TBB) of peripheral lesions in the lungs.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. An analysis of CT navigation data during bronchoscopy (BS) of 201 patients (Ctn Group) with peripheral lung formations (area of interest) was carried out. The advancement of bronchoscope to the area of interest during bronchoscopy was performed under CT navigation with VBN playing the major role. Comparison was made to the group (CG) of 195 patients in whom no CT navigation was used.

Results

Results. The overall bronchoscopy effectiveness using CT navigation and bronchoscopic navigation was statistically significantly higher versus the cases when they were not used, 95/201 (47.2%) vs. 65/195 (33.3%), χ² =7.98; p<0.01. Bronchoscopy effectiveness in the CTn and CG Groups differed significantly for lesion in the lung measuring >1 to ≤2 cm (46.9% vs. 28.2%; pz=0.008) and lesions ≤1 cm (28.0% vs. 12.9%; pz=0.048). For large lesion >2 to ≤3 cm, the differences did not reach statistical significance. There were significant differences in bronchoscopy effectiveness between the CTn and CG Groups when lesions were localized in the middle (61.2% vs. 35.8%; pz=0.008) and peripheral (32.0% vs. 22.2%; pz=0.048) zones of the lung. With lesions located in the central part and at its boundaries, the differences between the groups were not significant. When CT navigation and virtual bronchoscopy were used, the presence of connection to the bronchus significantly increased the likelihood of successful bronchoscopy (OR=6.35; 95% CI 3.43-11.78) than in the absence of one.

компьютерно-томографическая навигациявиртуальная бронхоскопическая навигациябронхоскопияочаги в легкихтрансбронхиальная биопсияcomputed tomographic navigationvirtual bronchoscopic navigationbronchoscopypulmonaru lesionstransbronchial biopsyReferencesКотляров П.М. Виртуальная бронхоскопия в диагностике рака легкого // Лучевая диагностика и терапия. – 2015. – № 1. – С. 56-63.Kotlyarov P.M. Virtual bronchoscopy in the diagnostics of lung cancer. Luchevaya Diagnostika I Terapiya, 2015, no. 1, pp. 56-63. (In Russ.)Котляров П.М. Виртуальная бронхоскопия в дифференциальной диагностике рака легкого с воспалительными, фиброзными изменениями // Пульмонология. – 2017. – Т. 27, № 6. –С. 748-753. https://doi.org/10.18093/0869-01Kotlyarov P.M. Virtual bronchoscopy in differential diagnosis of neoplastic, fibrous and inflammatory abnormalities. Pulmonologiya, 2017, vol. 27, no. 6, pp. 748-753. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-01Котляров П.М., Сергеев Н.И., Ребрикова В.А., Татарникова О.В. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений бронхов // Сибирский онкологический журнал. – 2016. – Т. 15, № 6. – С. 5-13.Kotlyarov P.M., Sergeev N.I., Rebrikova V.A., Tatarnikova O.V. Virtual multislice-CT-bronchoscopy as a diagnostic tool in patients with bronchial tumors. Sibirsky Onkologichesky Journal, 2016, vol. 15, no. 6, pp. 5-13. (In Russ.)Fernandes S., Williams G., E. Williams., et al. Solitary pulmonary nodule imaging approaches and the role of optical fibre-based technologies // Eur Respir J. – 2021. – Vol. 57, № 3. – Р. 2002537. https://doi.org/10.1183/13993003.02537-2020Fernandes S., Williams G., Williams E. et al. Solitary pulmonary nodule imaging approaches and the role of optical fibre-based technologies. Eur. Respir. J., 2021, vol. 57, no. 3, pp. 2002537. https://doi.org/10.1183/13993003.02537-2020Ishiwata T., Gregor A., Inage T., et al. Bronchoscopic navigation and tissue diagnosis // Gen Thorac Cardiovasc Surg. – 2020. – Vol. 68, № 7. – Р. 672-678. https://doi.org/10.1007/s11748-019-01241-0Ishiwata T., Gregor A., Inage T. et al. Bronchoscopic navigation and tissue diagnosis. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2020, vol. 68, no. 7, pp. 672-678. https://doi.org/10.1007/s11748-019-01241-0Luo M., Duan C., Qiu J., et al. Diagnostic Value of Multidetector CT and Its Multiplanar Reformation, Volume Rendering and Virtual Bronchoscopy Postprocessing Techniques for Primary Trachea and Main Bronchus Tumors // PLoS One. – 2015. – Vol. 10, № 9. – Р. e0137329Luo M., Duan C., Qiu J. et al. Diagnostic value of multidetector CT and its multiplanar reformation, volume rendering and virtual bronchoscopy postprocessing techniques for primary trachea and main bronchus tumors. PLoS One, 2015, vol. 10, no. 9, pp. e0137329McInnis M.C., Weisbrod G., Schmidt H. Advanced Technologies for Imaging and Visualization of the Tracheobronchial Tree: From Computed Tomography and MRI to Virtual Endoscopy // Thorac Surg Clin. – 2018. – Vol. 28, № 2. – Р. 127-137. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2018.01.005McInnis M.C., Weisbrod G., Schmidt H. Advanced technologies for imaging and visualization of the tracheobronchial tree: from computed tomography and MRI to virtual endoscopy. Thorac. Surg. Clin., 2018, vol. 28, no. 2, pp. 127-137. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2018.01.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.