tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-3-18-23tiblj-1889Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность лечения туберкулеза с множественной и пре-широкой лекарственной устойчивостью у подростков в зависимости от методов тестирования лекарственной чувствительности возбудителяThe Effectiveness of Treating Tuberculosis with Multiple and Pre-extensively Drug Resistance in Adolescents Depending on the Drug Susceptibility Testing MethodsПановаЛ. В.PanovaL. V.

Панова Людмила Владимировна, д. м. н., ведущий научный сотрудник детско-подросткового отдела

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Ludmila V. Panova, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of Children and Adolescents Department

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

detstvocniit@mail.ruКрушинскаяЕ. А.KrushinskayaE. A.

Крушинская Екатерина Александровна, младший научный сотрудник детско-подросткового отдела

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Ekaterina A. Krushinskaya, Junior Researcher of Children and Adolescents Department

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

detstvocniit@mail.ruСмирноваТ. Г.SmirnovaT. G.

Смирнова Татьяна Геннадьевна, к. м. н., руководитель отдела микробиологии

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Tatyana G. Smirnova, Candidate of Medical Sciences, Head of Microbiology Department

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

s_tatka@mail.ruОвсянкинаЕ. С.OvsyankinaE. S.

Овсянкина Елена Сергеевна, д. м. н., профессор, Заслуженный врач РФ, руководитель детско-подросткового отдела

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Elena S. Ovsyankina, Doctor of Medical Sciences, Professor, Honored Doctor of Russia, Head of Children and Adolescents Department

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

detstvocniit@mail.ruЛарионоваЕ. Е.LarionovaE. E.

Ларионова Елена Евгеньевна, к. м. н., заведующая лабораторией микробиологии

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Elena E. Larionova, Candidate of Medical Sciences, Head of Microbiology Laboratory

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

e.larionova@ctri.ruФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian Federation20251507202510331823Copyright © Панова Л.В., Крушинская Е.А., Смирнова Т.Г., Овсянкина Е.С., Ларионова Е.Е., 20252025Панова Л.В., Крушинская Е.А., Смирнова Т.Г., Овсянкина Е.С., Ларионова Е.Е.Panova L.V., Krushinskaya E.A., Smirnova T.G., Ovsyankina E.S., Larionova E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1889Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность лечения туберкулеза органов дыхания с множественной и пре-широкой лекарственной устойчивостью (ЛУ) МБТ у подростков в зависимости от методов тестирования лекарственной чувствительности (ТЛЧ) микобактерий.

Материалы и методы

Материалы и методы. Впервые выявленные пациенты (16 подростков) – 1 группа, выявление возбудителя проведено в лаборатории института («Амплитуб-МЛУ-РВ», «Амплитуб-FQ-РВ», BACTEC MGIT 960; ТЛЧ к полному спектру противотуберкулезных препаратов). Поступившие на повторное лечение 35 подростков (группа сравнения) – 2 группа, выявление возбудителя проведено по месту жительства (GeneXpert MTB/RIF), посев на плотные питательные среды.

Результаты

Результаты. У всех 16 (100%) пациентов 1 группы химиотерапия (ХТ) проводилась с учетом полного спектра ЛУ МБТ по индивидуальным режимам с исходом – «эффективное лечение». У 12/35 (34,3%) пациентов 2 группы при наличии бактериовыделения ХТ проводилась без учета полного спектра ЛУ МБТ, исход – «неэффективное лечение». Установлена статистическая взаимосвязь между фактором риска «химиотерапия без учета полного спектра ЛУ МБТ» и исходом – «неэффективное лечение» (χ²=7,174; p=0,008). Представленные результаты доказывают важность информации о полном спектре ЛУ МБТ у подростков для назначения ХТ по индивидуальным режимам.  

The objective

The objective: to evaluate effectiveness of treating respiratory tuberculosis with multiple and pre-extensively drug resistance in adolescents depending on the drug susceptibility testing methods.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. In Group 1 consisting of new patients (16 adolescents), the pathogen was identified in the institute’s laboratory (Amplitub-MLU-RV, Amplitub-FQ-RV, BACTEC MGIT 960; DST for the full spectrum of anti-tuberculosis drugs). In Group 2 consisting of 35 adolescents admitted for repeated treatment (comparison group), the pathogen was identified at the place of residence (GeneXpert MTB/RIF), by culture on solid nutrient media.

Results

Results. In all 16 (100%) patients of Group 1, chemotherapy (CT) was prescribed taking into account the full DR spectrum according to individual regimens, the achieved outcome was assessed as “effective treatment”. In 12/35 (34.3%) patients of Group 2 with a positive sputum test, chemotherapy was prescribed with no consideration of the full DR spectrum, the outcome was “treatment failure”. A statistical relationship was established between the risk factor “chemotherapy with no consideration of the full DR spectrum” and the outcome “treatment failure” (χ²=7.174; p=0.008). The presented results prove the importance of information on the full DR spectrum in adolescents for the prescription of chemotherapy according to individual regimens.  

туберкулезхимиотерапияТЛЧ МБТМЛУпре-ШЛУ МБТподросткиtuberculosischemotherapyDSTMDRpre-XDR MBTadolescentsReferencesКлинические рекомендации «Туберкулeз у детей» Российское Общество Фтизиатров. – 2022 г. – 111 с. URL: http://disuria.ru/_ld/11/1194_kr22a15a19MZk.pdf [Дата обращения 27.09.2024].Klinicheskie rekomendatsii Tuberkulez u detey. [Clinical guidelines on tuberculosis in children]. Rossiyskoe Obschestvo Ftiziatrov Publ., 2022, 111 p. Available: http://disuria.ru/_ld/11/1194_kr22a15a19MZk.pdf Accessed September 27, 2024Панова Л.В., Овсянкина Е.С., Авербах М.М., Полуэктова Ф.А., Пискунова О.А. Информативность быстрых методов микробиологической диагностики и опыт изучения теста на прокальцитонин в оценке активности микобактериальной популяции при деструктивном туберкулезе легких у детей и подростков // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 1. – С. 29-35. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2015-0-1-29-34Panova L.V., Ovsyankina E.S., Averbakh M.M., Poluektova F.A., Piskunova O.A. Informative value of rapid microbiological diagnostic tests and experience of studying a procalcitonin assay in the evaluation of the activity of a mycobacterial population in children and adolescent with destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 1, pp. 29-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2015-0-1-29-34Эргешов А.Э., Черноусова Л.Н., Андреевская С.Н. Новые технологии микробиологической диагностики лекарственно-устойчивого туберкулеза // Вестник РАМН. – 2019. – Т. 74, № 6. – С. 413-422. https://doi.org/10.15690/vramn1163Ergeshov A.E., Chernousova L.N., Andreevskaya S.N. New technologies for the diagnosis of drug-resistant tuberculosis. Vestnik RAMN, 2019, vol. 74, no. 6, pp. 413-422. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn1163Drain P.K., Gardiner J., Hannah H., et al. Guidance for studies evaluating the accuracy of biomarker-based nonsputum tests to diagnose tuberculosis // J Infect Dis. – 2019. – Vol. 220, Suppl 3. – P. 108-115. https://doi.org/10.1093/infdis/jiz356Drain P.K., Gardiner J., Hannah H. et al. Guidance for studies evaluating the accuracy of biomarker-based nonsputum tests to diagnose tuberculosis. J. Infect. Dis., 2019, vol. 220, suppl. 3, pp. 108-115. https://doi.org/10.1093/infdis/jiz356Olbrich L., Nliwasa M., Sabi I., Ntinginya N.E., Khosa C., Banze D. et al. RaPaed-AIDA-TB Consortium. Rapid and Accurate Diagnosis of Pediatric Tuberculosis Disease: A Diagnostic Accuracy Study for Pediatric Tuberculosis // Pediatr Infect Dis J. – 2023. – Vol. 42, № 5. – P. 353-360. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003853Olbrich L., Nliwasa M., Sabi I., Ntinginya N.E., Khosa C., Banze D. et al. RaPaed-AIDA-TB Consortium. Rapid and accurate diagnosis of pediatric tuberculosis disease: a diagnostic accuracy study for pediatric tuberculosis. Pediatr. Infect. Dis. J., 2023, vol. 42, no. 5, pp. 353-360. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003853Penn-Nicholson A., Gomathi S.N., Ugarte-Gil C., Meaza A., Lavu E., Patel P., et al. Truenat Trial Consortium; Members of the Truenat Trial Consortium. A prospective multicentre diagnostic accuracy study for the Truenat tuberculosis assays // Eur Respir J. – 2021. – Vol. 58, № 5. – P. 1-11. https://doi.org/10.1183/13993003.00526-2021Penn-Nicholson A., Gomathi S.N., Ugarte-Gil C., Meaza A., Lavu E., Patel P. et al. Truenat Trial Consortium; Members of the Truenat Trial Consortium. A prospective multicentre diagnostic accuracy study for the Truenat tuberculosis assays. Eur. Respir. J., 2021, vol. 58, no. 5, pp. 1-11. https://doi.org/10.1183/13993003.00526-2021Vessière A., Font H., Gabillard D., Adonis-Koffi L., Borand L., Chabala C., et al. Impact of systematic early tuberculosis detection using Xpert MTB/RIF Ultra in children with severe pneumonia in high tuberculosis burden countries (TB-Speed pneumonia): a stepped wedge cluster randomized trial. BMC Pediatr. – 2021. – Vol. 21, № 1. – P. 136. https://doi.org/10.1186/s12887-021-02576-5Vessière A., Font H., Gabillard D., Adonis-Koffi L., Borand L., Chabala C. et al. Impact of systematic early tuberculosis detection using Xpert MTB/RIF Ultra in children with severe pneumonia in high tuberculosis burden countries (TB-Speed pneumonia): a stepped wedge cluster randomized trial. BMC Pediatr., 2021, vol. 21, no. 1, pp. 136. https://doi.org/10.1186/s12887-021-02576-5Universal access to TB prevention and care: Towards Universal Health Coverage (UHC) 2023-2027 Available at: https://www.who.int/ru/news/item/23-03-2023-who-steps-up-the-director-general-s-flagship-initiative-to-combat-tuberculosis [Accessed 27.09.2024].Universal Access to TB Prevention and Care: Towards Universal Health Coverage (UHC) 2023-2027. Available: https://www.who.int/ru/news/item/23-03-2023-who-steps-up-the-director-general-s-flagship-initiative-to-combat-tuberculosis Accessed September 27, 2024WHO // Management of Multidrug-Resistant Tuberculosis in Children: A FIELD GUIDE, 2019 г. Available at: https://sentinel-project.org/wp-content/uploads/2019/02/Updated_DRTB-Field-Guide-2019-V3.pdf [Accessed 17.10.2024].WHO, Management of Multidrug-Resistant Tuberculosis in Children: a Field Guide, 2019. Available: https://sentinel-project.org/wp-content/uploads/2019/02/Updated_DRTB-Field-Guide-2019-V3. pdf Accessed October 17, 2024WHO // Use of targeted next-generation sequencing to detect drug-resistant tuberculosis: rapid communication, July 2023 ISBN 978-92-4-007637-2 (electronic version). Available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/371687/9789240076372-eng.pdf?sequence=1 [Accessed 10.11.2024].WHO, Use of targeted next-generation sequencing to detect drug-resistant tuberculosis: rapid communication, July 2023 ISBN 978-92-4-007637-2 (electronic version). Available: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/371687/9789240076372-eng.pdf?sequence=1 Accessed November 10, 2024

The authors declare that there are no conflicts of interest present.