tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-3-32-38tiblj-1891Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБезопасность режимов химиотерапии с включением тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората при туберкулезе легких с множественной, пред-широкой и широкой лекарственной устойчивостью возбудителяSafety of Chemotherapy Regimens Containing Thioureidoiminomethylpyridinium Perchlorate in Pulmonary Tuberculosis with Multiple, Pre-Extensively and Extensively Drug ResistanceИльинаО. С.IlyinaO. S.

Ильина Ольга Сергеевна, заведующая Клиникой № 2

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1

Тел.: +7(496) 588-41-29

Olga S. Ilyina, Head of Clinic no. 2

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030

Phone: +7(496) 588-41-29

ilina_aleshino@mail.ruСмердинС. В.SmerdinS. V.

Смердин Сергей Викторович, д. м. н., профессор, главный врач, заведующий кафедрой фтизиатрии

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1

Тел.: +7(496) 588-41-29

Sergey V. Smerdin, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head Physician, Head of Phthisiology Department

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030

Phone: +7(496) 588-41-29

mz_mokptd@mosreg.ruПлехановаМ. А.PlekhanovaM. A.

Плеханова Мария Александровна, д. м. н., заместитель главного врача по научной работе, профессор кафедры фтизиатрии

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1

Тел.: +7(496) 588-41-29

Maria A. Plekhanova, Doctor of Medical Sciences, Deputy Head Physician for Research, Professor of Phthisiology Department

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030

Phone: +7(496) 588-41-29

dina-plus@mail.ruВершининаМ. В.VershininaM. V.

Вершинина Мария Вячеславовна, д. м. н., врач-фтизиатр, врач-пульмонолог, профессор кафедры фтизиатрии

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1

Тел.: +7(496) 588-41-29

Maria V. Vershinina, Doctor of Medical Sciences, Phthisiologist, Pulmonologist, Professor of Phthisiology Department

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030

Phone: +7(496) 588-41-29

mver@yandex.ruДесяцковаЕ. М.DesyatskovaE. M.

Десяцкова Елена Михайловна, врач-статистик организационно-методического отдела

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1

Тел.: +7(496) 588-41-29

Elena M. Desyatskova, Physician of Statistics and Reporting Department

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030

Phone: +7(496) 588-41-29

elenadesiatskova@yandex.ruНикитинаЕ. С.NikitinaE. S.

Никитина Екатерина Сергеевна, заместитель заведующей Клиникой № 2

127030, Москва, пл. Борьбы 11, стр. 1

Тел.: +7(496) 588-41-29

Ekaterina S. Nikitina, Deputy Head of Clinic no. 2

11 Bd. 1 Borby Sq., Moscow, 127030

Phone: +7(496) 588-41-29

Ekaterina.nickitina0419@yandex.ruГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер»РоссияMoscow Regional Clinical TB DispensaryRussian FederationГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер»; ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»РоссияMoscow Regional Clinical TB Dispensary; M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian Federation20251507202510333238Copyright © Ильина О.С., Смердин С.В., Плеханова М.А., Вершинина М.В., Десяцкова Е.М., Никитина Е.С., 20252025Ильина О.С., Смердин С.В., Плеханова М.А., Вершинина М.В., Десяцкова Е.М., Никитина Е.С.Ilyina O.S., Smerdin S.V., Plekhanova M.A., Vershinina M.V., Desyatskova E.M., Nikitina E.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1891Цель исследования

Цель исследования: оценка профиля безопасности при включении тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората (Tpp) в схемы противотуберкулезной терапии в период интенсивной фазы лечения больных туберкулезом легких с МЛУ, преШЛУ и ШЛУ возбудителя.

Материалы и методы

Материалы и методы. Группу (Tpp+) составили 72 пациента, завершившие курс противотуберкулезной терапии, включавший Tpp в суточной дозе 400 мг в период интенсивной фазы лечения. В группу (Tpp-) было включено 50 пациентов, завершивших интенсивную фазу противотуберкулезной терапии без включения Tpp.

Результаты

Результаты. Получено подтверждение, что большое число нежелательных реакций (НР) со стороны эндокринной системы, приводящее к развитию гипотиреоза, обусловлено включением в схему лечения Tpp, но в большей степени его сочетанием с другими тиреотоксическими препаратами – протионамидом и аминосалициловой кислотой. При этом в группе, где эти препараты назначались без Трр, не было ни одного случая гипотиреоза. Среди 72 (100%) пациентов, которым были назначены препараты, «подозреваемые» в тиреотоксическом действии, гипотиреоз развился в 21% случаев: при назначении Трр – у 3%, при назначении Трр+аминосалициловой кислоты – у 11%, при Трр+протионамид – у 7%.

The objective

The objective: to evaluate safety profile when adding thioureidoiminomethylpyridinium perchlorate (Tpp) to anti-tuberculosis regimens during the intensive phase of treatment of pulmonary tuberculosis patients with MDR, pre-XDR and XDR.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Group Tpp+ consisted of 72 patients who completed a course of anti-tuberculosis therapy containing Tpp at a daily dose of 400 mg during the intensive phase of treatment. Group Tpp-included 50 patients who completed the intensive phase of anti-tuberculosis therapy containing no Tpp.

Results

Results. It has been confirmed that a large number of endocrine adverse reactions (AR) leading to hypothyroidism are due to inclusion of Tpp to the treatment regimen, but to a greater extent, its combination with other thyrotoxic drugs - protionamide and aminosalicylic acid. However, there was not a single case of hypothyroidism in the group where the above drugs were prescribed without Tpp. Among 72 (100%) patients who were prescribed drugs suspected of the thyrotoxic action, hypothyroidism developed in 21% of cases: when Tpp was prescribed – in 3%, when Tpp + aminosalicylic acid were prescribed – in 11%, when Tpp + prothionamide were prescribed – in 7%.

туберкулезМЛУпреШЛУШЛУ возбудителянежелательные реакциипрепарат тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат (Трр)tuberculosisMDRpre-XDRXDR pathogenadverse reactionsthioureidoiminomethylpyridinium perchlorate (Tpp)ReferencesЕршова Е.С., Турик А.Л., Павлова М.В., Ревякин Е.А. Эффективность и безопасность комбинированных режимов химиотерапии туберкулеза с включением препарата Перхлозон. Методы прогнозирования, профилактики и устранения нежелательных явлений // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2021. – Т. 9, № 4. – С. 43-53. https://doi.org/10.54921/2413-0346-2021-12-4-43-53Ershova E.S., Turik A.L., Pavlova M.V., Revyakin E.A. The effectiveness and the safety of combined tuberculosis treatment regimens using the drug Perchlozon. Methods of forecasting, prevention and elimination of adverse events. Tuberculosis and Socially Significant Diseases, 2021, vol. 9, no. 4, pp. 43-53. (In Russ.)https://doi.org/10.54921/2413-0346-2021-12-4-43-53Загдын З.М., Кобесов Н.В., Русакова Л.И. и др. Глобальное бремя туберкулеза в России и в мире как проблема общественного здоровья (историко-аналитический обзор) // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 78-88. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-5-78-88Zagdyn Z.M., Kobesov N.V., Rusakova L.I. et al. Global Tuberculosis Burden in Russia and the World as a Public Health Problem (Historical and Analytical Review) Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 78-88. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-5-78-88Саенко С.А., Стерликов С.А., Русакова Л.И. Предикторы прерывания лечения больными туберкул езом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2021. – № 3. – С. 461-464. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-3-461-474Saenko S.A., Sterlikov S.A., Rusakova L.I. Predictors for loss to follow-up in MDR-TB patients. Current Problems of Health Care and Medical Statistics, 2021, no. 3, pp. 461-464. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-3-461-474Смердин С.В., Макарова Н.Ю., Аксенова В.А. и др. Туберкулез в Российской Федерации, 1991–2021 гг. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2025. https://doi.org/10.33029/9704-8829-4-TRF-2025-1-224Smerdin S.V., Makarova N.Yu., Aksenova V.A. et al. Tuberkulez v Rossii v 1991–2021 gg. [Tuberculosis in Russia in 1991–2021]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2025. https://doi.org/10.33029/9704-8829-4-TRF-2025-1-224Старшинова А.А., Беляева Е.Н., Кудрявцев И.В. и др. Особенности возбудителя и эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза // Трансляционная медицина. – 2024. – Т. 11, № 5. – С. 398-406. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2024-11-5-398-406. EDN: CHZLGYStarshinova A.A., Belyaeva E.N., Kudryavtsev I.V. et al. Features of the pathogen and efficacy of drug-resistant tuberculosis treatment. Translational Medicine, 2024, vol. 11, no. 5, pp. 398-406. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2024-11-5-398-406.Щегерцов Д.Ю., Филинюк О.В., Буйнова Л.Н. и др. Нежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 3. – С. 35-43. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-3-35-43Schegertsov D.Yu., Filinyuk O.V., Buinova L.N. et al. Adverse events during treatment of patients suffering from multiple drug resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 3, pp. 35-43. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-3-35-43Division of Microbilogy and Infection Diseases (DMID) adult toxicitytable. Microbilogy and Infection Diseases Clinical Research Policies, Guidance and Tools. National Institute of Allergy and Infectious Diseases: Bethesda, 2007.Division of Microbilogy and Infection Diseases (DMID) adult toxicitytable. Microbilogy and Infection Diseases Clinical Research Policies, Guidance and Tools. National Institute of Allergy and Infectious Diseases: Bethesda, 2007.Kumar Panda U., Ra D., Swaroop Sahoo S., Kakkar R., Singh J. Interplay between tuberculosis, mental illness, and treatment compliance: An integrative literature review // Indian J Tuberc. – 2024. – Vol. 71, № 3. – Р. 353-357. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2023.10.004Kumar Panda U., Ra D., Swaroop Sahoo S., Kakkar R., Singh J. Interplay between tuberculosis, mental illness, and treatment compliance: an integrative literature review. Indian J. Tuberc., 2024, vol. 71, no. 3, pp. 353-357. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2023.10.004Massud A., Syed Sulaiman S.A, Ahmad N., et al. Frequency and Management of Adverse Drug Reactions Among Drug-Resistant Tuberculosis Patients: Analysis From a Prospective Study // Front Pharmacol. – 2022. – № 13. – Р. 883483. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.883483Massud A., Syed Sulaiman S.A, Ahmad N. et al. Frequency and management of adverse drug reactions among drug-resistant tuberculosis patients: analysis from a prospective study. Front Pharmacol., 2022, no. 13, pp. 883483. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.883483Miotto P., Zhang Y., Cirillo D.M, Yam W.C. Drug resistance mechanisms and drug susceptibility teing for tuberculosis // Respirology. – 2018. – Vol. 23, № 12. – Р. 1098-1113.Miotto P., Zhang Y., Cirillo D.M, Yam W.C. Drug resistance mechanisms and drug susceptibility testing for tuberculosis. Respirology, 2018, vol. 23, no. 12, pp. 1098-1113.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.