tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-3-52-55tiblj-1894Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНесостоятельность послеоперационной раны грудной клетки у пациентов с туберкулезом легкихThoracotomy Wound Dehiscence in Pulmonary Tuberculosis PatientsБеловС. А.BelovS. A.

Белов Сергей Анатольевич, к. м. н., торакальный хирург 4-го легочного хирургического отделения

690041, г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, д. 2

Sergey A. Belov, Candidate of Medical Sciences, Thoracic Surgeon of Pulmonary Surgery Department no. 4

2 Pyatnadtsataya St., Vladivostok, 690041

sur_belove@mail.ruГригорюкА. А.GrigoryukA. A.

Григорюк Александр Анатольевич, к. м. н., хирург медицинского центра

690033, г. Владивосток, ул. Гамарника, д. 3Б

Aleksandr A. Grigoryuk, Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Medical Center

3B Gamarnika St., Vladivostok, 690033

aa_grig@mail.ruГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер»РоссияPrimorsky Regional TB DispensaryRussian FederationМедицинский центр «Асклепий»РоссияAsclepius Medical CenterRussian Federation20251507202510335255Copyright © Белов С.А., Григорюк А.А., 20252025Белов С.А., Григорюк А.А.Belov S.A., Grigoryuk A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1894Цель исследования

Цель исследования: установить причины возникновения несостоятельности торакотомической раны у пациентов, оперированных по поводу туберкулеза легких.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 960 ВИЧ-отрицательных пациентов, прооперированных по поводу туберкулеза легких с 2018 по 2023 гг. Торакотомия выполнена 851 пациенту, из них – у 285 (33,5±1,6%) был МЛУ/ШЛУ ТБ, торакопластика выполнена у 109 пациентов, среди них – у 58 (53,2±4,8%) был МЛУ/ШЛУ ТБ.

Результаты

Результаты. Из 960 прооперированных больных осложнение в виде несостоятельности торакотомной раны (НТТР) было зарегистрировано у 69 (7,2±0,8%), среди которых преобладали мужчины. Проведенное исследование не установило статистически значимой связи между частотой встречаемости НТТР и видом вмешательства, распространенностью специфического процесса, наличием сопутствующих заболеваний. Частота возникновения НТТР – самая высокая 39/61 (63,9±6,2%) была при торакотомии с недостаточным аэростазом, при торакопластике такого осложнения не было вообще. При отсутствии других послеоперационных осложнений статистически значимо чаще НТТР возникали при торакопластике, чем при торакотомии (4/8 (50±17,7%) против 9/61 (14,8±4,5%), p=0,017). У больных с НТТР установлено преобладание МЛУ/ШЛУ ТБ при обоих видах хирургических вмешательств (у 35/61 (57,4±6,3%)) при торакотомии и у 5/8 (62,5±17,1%) – при торакопластике, p>0,05). При этом, ОШ развития НТТР оказалось выше у пациентов с МЛУ/ШЛУ ТБ (2,68; 95% ДИ 1,6-4,4; рχ2<0,001).  

The objective

The objective: to detect causes of thoracotomy wound dehiscence in the patients who underwent surgery for pulmonary tuberculosis.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. 960 HIV-negative patients who underwent surgery for pulmonary tuberculosis from 2018 to 2023 were included in the study. Thoracotomy was performed in 851 patients, of whom 285 (33.5±1.6%) had MDR/XDR TB, and thoracoplasty was performed in 109 patients, of whom 58 (53.2±4.8%) had MDR/XDR TB.

Results

Results. Out of operated 960 patients, a complication such as thoracotomy wound dehiscence (TWD) was reported in 69 (7.2±0.8%) cases, among whom men prevailed. The study did not establish a statistically significant relationship between the incidence of TWD and the type of intervention, dissemination of the disease, or the presence of concomitant conditions. The incidence of TWD was the highest (39/61 (63.9±6.2%)) during thoracotomy with insufficient aerostasis; during thoracoplasty, there was no such complication at all. In the absence of other postoperative complications, TWD occurred statistically significantly more often during thoracoplasty than thoracotomy (4/8 (50±17.7%) versus 9/61 (14.8±4.5%), p=0.017). In patients with TWD, a predominance of MDR/XDR TB was established in both types of surgical interventions (in 35/61 (57.4±6.3%) during thoracotomy, 5/8 (62.5±17.1%) during thoracoplasty, p>0.05). Moreover, the OR of developing TWD was higher in patients with MDR/XDR TB (2.68; 95% CI 1.6-4.4; pχ2<0.001).  

туберкулез легкихпослеоперационное осложнениенесостоятельность ранырасхождение швовpulmonary tuberculosispostoperative complicationwound dehiscencesuture dehiscenceReferencesБелов С.А., Григорюк А.А. Цитокины в коллапсохирургии туберкулеза легких // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2018. – № 3. – С. 39 42. https://doi.org/10.17116/hirurgia20183239-42Belov S.A., Grigoryuk A.A. Cytokines in surgery for pulmonary tuberculosis. Pirogov Russian Journal of Surgery, 2018, no. 3, pp. 39-42. (In Russ.) https:// doi.org/10.17116/hirurgia20183239-42Лесник Э., Гинда С. Нарушения иммунитета у больных туберкулезом легких с первичной и приобретенной лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т.100, №10. – С. 50-56. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-10-50-56Lesnik E., Ginda S. Immune disorders in patients with pulmonary tuberculosis with primary and acquired drug-resistance of Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 10, pp. 50-56. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-10-50-56Сеничев Д.В., Сулиманов Р.Р., Сулиманов Р.А., Спасский Е.С., Ребинок А.В. Способ предупреждения гнойно-некротического воспаления тканей торакотомной раны при лечении гнойного медиастинита с использованием программированной реторакотомии // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2021. – № 4. – С. 113-122. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2021-4-113-122Senichev D.V., Sulimanov R.R., Sulimanov R.A., Spasskiy E.S., Rebinok A.V. Prevention of purulent-necrotic inflammation of thoracotomy wound tissues in the treatment of purulent mediastinitis with programmed rethoracotomy. Ul'yanovskiy Mediko-Biologicheskiy Zhurnal, 2021, no. 4, pp. 113-122. (In Russ.) https://doi.org/10.34014/2227-1848-2021-4-113-122Скоробогачев Р.В., Белехова Д.А., Белов Д.В., Наймушина Ю.В. Расхождение грудины в послеоперационном периоде: анализ факторов риска // Российский медицинский журнал. – 2020. – Т. 26, № 4. – С. 217-223. https://doi.org/10.17816/0869-2106-2020-26-4-217-223Skorobogachev R.V., Belekhova D.A., Belov D.V., Naymushina Yu.V. Sternum separation in the postoperative period: analysis of risk factors. Russian Medicine, 2020, vol. 26, no. 4, pp. 217-223. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/0869-2106-2020-26-4-217-223Foroulis C.N., Kleontas A., Karatzopoulos A., Nana C., Tagarakis G., Tossios P., Zarogoulidis P., Anastasiadis K. Early reoperation performed for the management of complications in patients undergoing general thoracic surgical procedures // J Thorac Dis. – 2014. – Vol. 6, № S1. – P. S21-S31. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.02.22Foroulis C.N., Kleontas A., Karatzopoulos A., Nana C., Tagarakis G., Tossios P., Zarogoulidis P., Anastasiadis K. Early reoperation performed for the management of complications in patients undergoing general thoracic surgical procedures. J. Thorac. Dis., 2014, vol. 6, no. S1, pp. S21-S31. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.02.22López E.R., Madueño F.C., Garcia F.J.G., Fos A.M., Chávez D.P., Kindelán A.Á., Velázquez Á.S., Casado P.M. Thoracotomy Wound Dehiscence After Lung Transplant Is an Effective Surgical Solution: A Case Report // Transplantation Proceedings. – 2020. – Vol. 52. – № 2. – P. 584-586. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.11.035López E.R., Madueño F.C., Garcia F.J.G., Fos A.M., Chávez D.P., Kindelán A.Á., Velázquez Á.S., Casado P.M. Thoracotomy wound dehiscence after lung transplant is an effective surgical solution: a case report. Transplantation Proceedings, 2020, vol. 52. no. 2, pp. 584-586. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.11.035Nadir A., Kaptanoglu M., Sahin E., Sarzep H. Post-thoracotomy wound separation (DEHISCENCE): A disturbing complication // Clinics. – 2013. – Vol. 68, № 1, – P. 1-4. https://doi.org/10.6061/clinics/2013(01)OA01Nadir A., Kaptanoglu M., Sahin E., Sarzep H. Post-thoracotomy wound separation (DEHISCENCE): A disturbing complication. Clinics, 2013, vol. 68, no. 1, pp. 1-4. https://doi.org/10.6061/clinics/2013(01)OA01Seder C.W., Allen M.S., Nichols F.C., Wigle D.A., Shen K.R., Deschamps C., Cassivi S.D. Primary and Prosthetic Repair of Acquired Chest Wall Hernias: A 20-Year Experience // The Annals of Thoracic Surgery. – 2014. – Vol. 98. – № 2. – P. 484-489. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.03.021Seder C.W., Allen M.S., Nichols F.C., Wigle D.A., Shen K.R., Deschamps C., Cassivi S.D. Primary and prosthetic repair of acquired chest wall hernias: a 20-year experience. The Annals of Thoracic Surgery, 2014, vol. 98. no. 2, pp. 484-489. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.03.021Spiliotis J., Tsiveriotis K., Datsis A.D., Vaxevanidou A., Zacharis G., Giafis K., Kekelos S., Rogdakis A. Wound dehiscence: is still a problem in the 21th century: a retrospective study // World J Emerg Surg. – 2009. – Vol. 3. – № 4. – P. 12. https://doi.org/10.1186/1749-7922-4-12Spiliotis J., Tsiveriotis K., Datsis A.D., Vaxevanidou A., Zacharis G., Giafis K., Kekelos S., Rogdakis A. Wound dehiscence: is still a problem in the 21th century: a retrospective study. World J. Emerg. Surg., 2009, vol. 3, no. 4, pp. 12. https://doi.org/10.1186/1749-7922-4-12Welvaart W.N., Oosterhuis J.W., Paul M.A. Negative pressure dressing for radiation-associated wound dehiscence after posterolateral thoracotomy // Interact Cardiovasc Thorac Surg. – 2009. – Vol. 8. – № 5. – P. 558-559. https://doi.org/10.1510/icvts.2008.196485Welvaart W.N., Oosterhuis J.W., Paul M.A. Negative pressure dressing for radiation-associated wound dehiscence after posterolateral thoracotomy. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2009, vol. 8, no. 5, pp. 558-559. https://doi.org/10.1510/icvts.2008.196485

The authors declare that there are no conflicts of interest present.