tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-3-56-65tiblj-1895Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESТуберкулез бронхов у пациентов пожилого возраста, осложняющий туберкулез органов дыхания: четырехлетний опыт отделения эндоскопииBronchial Tuberculosis in Elderly Patients Complicating Respiratory Tuberculosis: Four Years of Experience of the Endoscopy DepartmentШабалинаИ. Ю.ShabalinaI. Yu.

Шабалина Ирина Юрьевна, д. м. н., ведущий научный сотрудник Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, врач-эндоскопист

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Irina Yu. Shabalina, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of Center for Respiratory Diseases Diagnosis and Rehabilitation, Endoscopist

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

bronholog@yandex.ruЧесалинаЯ. О.ChesalinaYa. O.

Чесалина Яна Олеговна, врач-эндоскопист отделения эндоскопии, младший научный сотрудник Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Yana O. Chesalina, Endoscopist of Endoscopy Department, Junior Researcher of Center for RespiratoryDiseases Diagnosis and Rehabilitation

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

chesalinaya@yandex.ruПоляковаА. С.PolyakovaA. S.

Полякова Анжела Сергеевна, к. м. н., заведующая 1 терапевтическим отделением отдела фтизиатрии

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Anzhela S. Polyakova, Candidate of Medical Sciences, Head of First Therapy Department of Phthisiology Unit

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

angelamdid@yandex.ruМаликоваО. Г.MalikovaO. G.

Маликова Ольга Геннадьевна, младший научный сотрудник отдела фтизиатрии, врач-фтизиатр

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Olga G. Malikova, Junior Researcher of Phthisiology Department, Phthisiologist

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

olya.malikova.94@mail.ruСивокозовИ. В.SivokozovI. V.

Сивокозов Илья Владимирович, к. м. н., заведующий отделением эндоскопии, старший научный сотрудник Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Ilya V. Sivokozov, Candidate of Medical Sciences, Head of Endoscopy Department, Senior Researcher of Center for Respiratory Diseases Diagnosis and Rehabilitation

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

grand63@yandex.ruКарпинаН. Л.KarpinaN. L.

Карпина Наталья Леонидовна, д. м. н., заместитель директора по научной работе, руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Tел.: +7 (499) 785-30-23

Nataliya L. Karpina, Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Research, Head of Center for Diagnosis and Rehabilitation of Respiratory Diseases

2 Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Phone: +7 (499) 785-30-23

natalya-karpina@rambler.ruФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian Federation20251507202510335665Copyright © Шабалина И.Ю., Чесалина Я.О., Полякова А.С., Маликова О.Г., Сивокозов И.В., Карпина Н.Л., 20252025Шабалина И.Ю., Чесалина Я.О., Полякова А.С., Маликова О.Г., Сивокозов И.В., Карпина Н.Л.Shabalina I.Y., Chesalina Y.O., Polyakova A.S., Malikova O.G., Sivokozov I.V., Karpina N.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1895Цель исследования

Цель исследования: анализ клинико-рентгенологических и эндоскопических проявлений туберкулеза бронхов у пациентов пожилого возраста с туберкулезом органов дыхания.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ эндоскопических исследований, проведенных в отделении эндоскопии ФГБНУ «ЦНИИТ» в период с 1 июля 2020 по 30 июня 2024 г. Бронхоскопически обследовано 4429 пациентов старше 18 лет с туберкулезом органов дыхания (все с ВИЧ-отрицательным статусом). Использовались эндоскопы экспертного класса Olympus BF H190 (видеосистема Olympus CV-190 (Olympus Japan)), Pentax EB15 J10, (видеосистема DEFINA, (HOYA Corporation Pentax Life Care Division, Japan)), Fujifilm EB-580S (видеосистема Fujifilm ELUXEO 7000, Japan) в условиях местной или внутривенной анестезии (седации), при комбинированной ригидной бронхоскопии и видеобронхоскопии выполнялась тотальная внутривенная анестезия с высокочастотной ИВЛ.

Результаты

Результаты. В исследование включено 7 пациентов с туберкулезом бронхов в возрасте 65 лет и старше, рецидив туберкулеза бронхов наблюдался у 3/7 (42,9%) из них. Во всех случаях верификации диагноза предшествовал длительный период клинической симптоматики (медиана 34 (27-59) недели). Отсутствие своевременно назначенной противотуберкулезной терапии из-за позднего определения диагноза обусловили длительное течение ТБ бронхов и распространенное и глубокое поражение стенок трахеи и бронхов. Хроническое туберкулезное воспаление приводило с метапластическому перерождению цилиарного эпителия вплоть до дисплазии II степени и формированию рубцовых стенозов трахеи, главных и долевых бронхов II-III степени.  

The objective

The objective: to analyze clinical, radiological, and endoscopic manifestations of bronchial tuberculosis in elderly patients with respiratory tuberculosis.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Endoscopic examinations conducted in Endoscopy Department of Central Tuberculosis Research Institute from July 1, 2020 to June 30, 2024 were retrospectively analyzed. 4,429 respiratory tuberculosis patients above 18 years old (all HIV-negative) underwent bronchoscopic examinations. Expert-class endoscopes were used: Olympus BF H190 (Olympus CV-190 video system (Olympus Japan)), Pentax EB15 J10 (DEFINA video system (HOYA Corporation Pentax Life Care Division, Japan)), and Fujifilm EB-580S (Fujifilm ELUXEO 7000 video system, Japan) under local or intravenous anesthesia (sedation). Combined rigid bronchoscopy and video bronchoscopy were performed under total intravenous anesthesia with high-frequency mechanical ventilation.

Results

Results. 7 patients with bronchial tuberculosis aged 65 years and older were included in the study, 3/7 (42.9%) of them had a relapse of bronchial tuberculosis. In all cases, diagnosis verification was preceded by a prolonged period of clinical symptoms (median time before diagnosis made 34 (27-59) weeks). Untimely administration of anti-tuberculosis therapy due to late diagnosis led to a prolonged course of bronchial tuberculosis and widespread and deep damage to the walls of the trachea and bronchi. Chronic tuberculosis inflammation led to metaplastic degeneration of the ciliary epithelium, up to grade II dysplasia and the formation of scar stenosis of the trachea, and grades II-III dysplasia of main and lobar bronchi.  

туберкулез бронховпожилые пациентытуберкулез легкихтуберкулез ВГЛУпосттуберкулезный стеноз бронховдисплазия мерцательного эпителияbronchial tuberculosiselderly patientspulmonary tuberculosistuberculosis of intrathoracic lymph nodespost-tuberculosis bronchial stenosisciliated epithelial dysplasiaРабота выполнена в рамках темы НИР № УН FURE-2022-0013 «Туберкулез и заболевания органов дыхания – современная мультимодальная диагностика и реабилитация при коморбидных состояниях».The work was performed within Research Project No. UN FURE-2022-0013 Tuberculosis and Respiratory Diseases – Modern Multimodal Diagnosis and Rehabilitation in Co-morbid Conditions.ReferencesАнтипов А.Г., Аралова И.С., Матросов М.В., Бормотов Б.А., Ловачева О.В. Сравнительный анализ туберкулеза бронхов в зависимости от ВИЧ-статуса больных // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – Т. 91, № 9. – С. 8-9.Antipov A.G., Aralova I.S., Matrosov M.V., Bormotov B.A., Lovacheva O.V. Comparative analysis of bronchial tuberculosis depending HIV status of the patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, vol. 91, no. 9, pp. 8-9. (In Russ.)Богданов В.К., Юрганова И.Н. Особенности выявления туберкулеза у больных пожилого и старческого возраста // Молодежный инновационный вестник. –2018. – № 7. – С.139-140.Bogdanov V.K., Yurganova I.N. Specific detection of tuberculosis in elder and senile patients. Molodezhny Innovatsionny Vestnik, 2018, no. 7, pp. 139-140. (In Russ.)Великая О.В., Бойко Е.В. Эпидемиология туберкулеза в пожилом возрасте (по данным литературы) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2024. – № 2. – С. 19. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-2-19-33Velikaya O.V., Boyko E.V. Epidemiology of tuberculosis in elderly (literature review). Current Problems of Health Care and Medical Statistics, 2024, no. 2, pp. 19. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-2-19-33Галкин В.Б, Мушкин А.Ю, Муравьев А.Н и др. Половозрастная структура заболеваемости туберкулезом различных локализаций в Российской Федерации: динамика в XXI веке // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 11. – С. 17-26. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-17-26Galkin V.B., Mushkin A.Yu., Muraviev A.N. et al. The gender and age structure of the incidence of tuberculosis of various localizations in the Russian Federation: changes over the XXIth century Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 11, pp. 17-26. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-17-26Ершова Н.Г., Наумова Т.А., Куклина Г.М., Ловачева О.В. Рецидив туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у лиц пожилого возраста. Трудности диагностики // Туберкулез и болезни легких. – 2025. – Т. 103, № 1. – С. 84-89. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-1-84-89Ershova N.G., Naumova T.A., Kuklina G.M., Lovacheva O.V. Tuberculosis of chest lymph nodes in elderly people. Difficulties of diagnosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2025, vol. 103, no. 1, pp. 84-89. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-1-84-89Занозин А.С., Березовский Ю.С., Коган Е.А., Кочеткова С.Е. Первичный туберкулез с милиарной гематогенной генерализацией в старческом возрасте // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 1. – С. 63-67. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2023-101-1-63-67Zanozin A.S., Berezovskiy Yu.S., Kogan E.A., Kochetkova S.E. Primary tuberculosis with miliary hematogenous generalization in old age. Clinical Medicine (Russian Journal), 2023, vol. 101, no. 1, pp. 63-67. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2023-101-1-63-67Кольникова О.В., Гудова С.В. Особенности выявления туберкулеза бронха как осложнения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у пациентов пожилого возраста // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 5. – С. 154. https://doi.org/10.17513/spno.30224Kolnikova O.V., Gudova S.V. Features of detecting bronchial tuberculosis as a complication of tuberculosis of intrathoracic lymph nodes in an elderly patient. Modern Problems of Science and Education, 2020, no. 5, pp. 154. (In Russ.) https://doi.org/10.17513/spno.30224Ловачева О.В. Клеточный состав бронхоальвеолярного смыва при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. –1998. – Т. 75, № 3. – С. 32-36.Lovacheva O.V. Cellular composition of bronchoalveolar lavage in pulmonary tuberculosis. Problemy Tuberkuleza, 1998, vol. 75, no. 3, pp. 32-36. (In Russ.)Старение и хронические мультифакториальные болезни. URL: https://medvestnik.by/konspektvracha/starenie-i-khronicheskie-multifaktorialnye-bolezni?ysclid=m0fbapj6vz762218732 [Дата обращения 29.08.2024].Stareniye i khronicheskiye multifaktorialnye bolezni. [Aging and chronic multifactorial diseases]. Available: https://medvestnik.by/konspektvracha/starenie-i-khronicheskie-multifaktorialnye-bolezni?ysclid=m0fbapj6vz762218732 Accessed August 29, 2024Федеральная служба государственной статистики. Официальный сайт Росстата. URL: https://rosstat.gov.ru/ [Дата обращения 20.06.2024].Federalnaya sluzhba gosudarstvennoy statistiki. [Federal Service of State Statistics]. Official website of Rosstat. Available: https://rosstat.gov.ru/ Accessed June 20, 2024Mohd Esa N.Y., Othman S.K., Mohd Zim M.A., Tengku Ismail T.S., Ismail A.I. Bronchoscopic Features and Morphology of Endobronchial Tuberculosis: A Malaysian Tertiary Hospital Experience // J Clin Med. – 2022. – Vol. 11, № 3. – Р. 676. https://doi.org/10.3390/jcm11030676Mohd Esa N.Y., Othman S.K., Mohd Zim M.A., Tengku Ismail T.S., Ismail A.I. Bronchoscopic features and morphology of endobronchial tuberculosis: A Malaysian Tertiary Hospital experience. J. Clin. Med.., 2022, vol. 11, no. 3, pp. 676. https://doi.org/10.3390/jcm11030676Moon S.M., Lee W.Y, .Shin B. Clinical characteristics and drug resistance profile of patients with endobronchial tuberculosis in South Korea: single-center experience // Ann Palliat Med. – 2023. – Vol.12, № 3. – Р. 487-495. https://doi.org/10.21037/apm-22-1218Moon S.M., Lee W.Y, .Shin B. Clinical characteristics and drug resistance profile of patients with endobronchial tuberculosis in South Korea: single-center experience. Ann. Palliat. Med., 2023, vol. 12, no. 3, pp. 487-495. https://doi.org/10.21037/apm-22-1218Rajagopalan S. Tuberculosis in Older Adults // Clinics in geriatric medicine. – 2016. – Vol. 32, № 3. – Р. 479-491.Rajagopalan S. Tuberculosis in older adults. Clinics in Geriatric Medicine, 2016, vol. 32, no. 3, pp. 479-491.Rezaeetalab F., Farrokh D. Endobronchial Tuberculosis in Anthracotic Bronchitis // Pneumologia. –2016. – Vol. 65, № 1. – Р. 10-30. PMID: 27209834.Rezaeetalab F., Farrokh D. Endobronchial tuberculosis in anthracotic bronchitis. Pneumologia, 2016, vol. 65, no. 1, pp. 10-30. PMID: 27209834.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.