tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-3-88-93tiblj-1898Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнализ летальных исходов в противотуберкулезном стационареAnalysis of Lethal Outcomes in a TB HospitalВоробьеваО. А.VorobievaO. A.

Воробьева Ольга Александровна, д. м. н., профессор кафедры туберкулеза и инфекционных болезней

664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100

Olga A. Vorobieva, Doctor of Medical Sciences, Professor of Tuberculosis and Infectious Diseases Department

100 Yubileyny R.D., Irkutsk, 664049

doctorvorobeva@yandex.ruЗоркальцеваЕ. Ю.ZorkaltsevaE. Yu.

Зоркальцева Елена Юльевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой туберкулеза и инфекционных болезней; врач

664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100

Elena Yu. Zorkaltseva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Tuberculosis and Infectious Diseases Department

100 Yubileyny R.D., Irkutsk, 664049

zorkaltsewa@mail.ruРожковаН. Ю.RozhkovaN. Yu.

Рожкова Нина Юрьевна, старший преподаватель кафедры педагогических и информационных технологий

664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100

Nina Yu. Rozhkova, Senior Lecturer at Department of Pedagogical and Information Technologies

100 Yubileyny R.D., Irkutsk, 664049

rozhkova2001@mail.ruИркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Russian Ministry of HealthRussian FederationИркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»РоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Russian Ministry of Health; Research Center of Family Health and Reproduction ProblemsRussian Federation20251507202510338893Copyright © Воробьева О.А., Зоркальцева Е.Ю., Рожкова Н.Ю., 20252025Воробьева О.А., Зоркальцева Е.Ю., Рожкова Н.Ю.Vorobieva O.A., Zorkaltseva E.Y., Rozhkova N.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1898Цель исследования

Цель исследования: изучить динамику клинической структуры туберкулеза, сопутствующей патологии, причин летальных исходов в противотуберкулезном стационаре для выявления основных направлений медицинской деятельности по снижению летальности и смертности от туберкулеза.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ 2724 летальных исходов в стационарах ОГБУЗ «Иркутская областная клиническая туберкулезная больница» (ОГБУЗ ИОКТБ) за восьмилетний период (2016-2023 гг.),

Результаты исследования

Результаты исследования. За последние 8 лет в стационаре ОГБУЗ ИОКТБ наметилась положительная тенденция снижения частоты летальных исходов среди больных туберкулезом. Среди 2724 умерших у 1863 (51,2%) туберкулез сочетался с ВИЧ-инфекцией 4В или терминальной стадии, что приводило к быстрому летальному исходу (до 1 месяца) на фоне прогрессирования болезни, развития острой сердечной, дыхательной и полиорганной недостаточности. Среди больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции превалирующее влияние на показатель летальности оказывал фиброзно-кавернозный туберкулез. Среди мероприятий, способствующих снижению летальности и смертности больных туберкулезом, определены: профилактика туберкулеза у лиц, живущих с ВИЧ, увеличение их охвата АРТ, раннее выявление туберкулеза, независимо от ВИЧ-статуса, разбор всех случаев несвоевременного выявления туберкулеза.

The objective

The objective: to study changes in the clinical structure of tuberculosis, concomitant pathology, and causes of death in a TB hospital in order to identify main areas of medical activity aimed to reduce tuberculosis lethality and mortality.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. 2,724 lethal outcomes in in-patient units of Irkutsk Regional Clinical TB Hospital were analyzed over the period of eight years (2016-2023).

Results

Results. Over the past 8 years in Irkutsk Regional Clinical TB Hospital, a positive trend towards decrease in the incidence of lethal outcomes among tuberculosis patients has been observed. Among the 2,724 lethal outcomes, 1,863 (51.2%) had tuberculosis with concomitant HIV infection of stage 4B or terminal stage, which led to rapid death (within 1 month) against the background of the disease progression and development of acute cardiac, respiratory and multiple organ failure. Among HIV-negative tuberculosis patients, fibrous-cavernous tuberculosis had a predominant influence on the mortality. The following measures that contribute to reducing mortality and lethality in tuberculosis patients have been identified: prevention of tuberculosis in people living with HIV, increasing their coverage with ART, early detection of tuberculosis regardless of HIV status, and analysis of all cases of untimely detection of tuberculosis.  

туберкулезВИЧ-инфекциясоциально значимые заболеванияtuberculosisHIV infectionsocially significant diseasesReferencesВасильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А., Бурыхин В.С., Кудрина В.Г. , Урушадзе Н.Д. Факторы риска летального исхода у больных туберкулезом с устойчивостью к рифампицину по данным федерального регистра лиц больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т 102, № 6. – С. 40-47.Vasilyeva I.A., Testov V.V., Sterlikov S.A., Burykhin V.S., Kudrina V.G., Urushadze N.D. Lethal risk factors in patients with rifampicin resistant tuberculosis according to Federal Register of Tuberculosis Cases. Tuberculosis and Lung Diseases, 2024, vol. 102, no. 6, pp. 40-47. (In Russ.)Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020-2021 гг. // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 3. – С. 6-12Vasilyeva I.A., Testov V.V., Sterlikov S.A. Tuberculosis situation in the years of the COVID-19 pandemic – 2020-2021. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 3, pp. 6-12. (In Russ.)Громов А.В., Стерликов С.А., Михайлова Ю.В. Факторы риска летального исхода от туберкулеза в субъекте с низкой плотностью населения (Камчатском крае) // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 6. – С. 48-55.Gromov A.V., Sterlikov S.A., Mikhaylova Yu.V. Risk factors of lethal outcomes of tuberculosis in a region with low population density (Kamchatskiy Kray). Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 6, pp. 48-55. (In Russ.)Зоркальцева Е.Ю., Егорова Ю.О. Клинические проявления рецидивов туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией// Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 6. – С. 32-35.Zorkaltseva E.Yu., Egorova Yu.O. Clinical signs of tuberculosis relapses in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 6, pp. 32-35. (In Russ.)Каминский Г.Д., Кудлай Д.А., Панова А.Е., Паролина Л.Е., Перегудова А.Б., Пшеничная Н.Ю., Самойлова А.Г., Тестов В.В., Тинькова В.В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / ред. И.А. Васильева/ Москва, 2020. – 152 с.Kaminskiy G.D., Kudlay D.A., Panova A.E., Parolina L.E., Peregudova A.B., Pshenichnaya N.Yu., Samoylova A.G., Testov V.V., Tinkova V.V. Taktika vracha pri vyyavlenii, diagnostike i profilaktike sochetannoy infektsii VICH i tuberkulez: prakticheskoe rukovodstvo. [Tactics of the physician in the detection, diagnosis and prevention of TB/HIV coinfection. Practical guide]. I.A. Vasilyeva, eds., Moscow, 2020, 152 p.Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России на период начала действия Государственной стратегии противодействия распрочтранению ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 5. – С. 15-24.Nechaeva O.B. HIV situation in Russia at the beginning of implementation of State Strategy Aimed to Combat the Spread of HIV Infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 5, pp. 15-24. (In Russ.)Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколов Е.В. ВИЧ-инфекция и туберкулез в России: оба хуже// Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 6. – С. 3-8.Pokrovskiy V.V., Ladnaya N.N., Sokolov E.V. HIV-infection and tuberculosis in Russia: both are worse. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 6, pp. 3-8. (In Russ.)Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации. Педиатрия. – 2019. – Т. 98. – № 4. – С.229-235.Starshinova A.A., Kudlay D.A., Dovgalyuk I.F., Basantsova N.Yu., Zinchenko Yu.S., Yablonskiy P.K. Efficacy of new methods of immunodiagnostics of tuberculous infection in the Russian Federation. Pediatriya, 2019, vol. 98, no. 4, pp. 229-235. (In Russ.)Фролова О.П., Шарикова Т.И., Бутыльченко О.В., Северова Л.П., Ершова Н.Г. Оптимизация выявления и профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 4. – С. 29-33Frolova O.P., Sharikova T.I., Butylchenko O.V., Severova L.P., Ershova N.G. Detection, diagnostics and prevention of tuberculosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 4, pp. 29-33. (In Russ.)Фролова О.П., Шарикова Т.И., Бутыльченко О.В., Северова Л.П, Агапитова В.А., Зубова Е.Д. Причины поздней диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 2. – С. 30-34Frolova O.P., Sharikova T.I., Butylchenko O.V., Severova L.P., Agapitova V.A., Zubova E.D. Causes of late diagnosis of tuberculosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2024, vol. 102, no. 2, pp. 30-34. (In Russ.)Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D., Makarova M., Guntupova L., Litvinov V., Seltsovsky P., Kudlay D.A., Nikolenko N. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein cfp10-esat6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases. European Respiratory Journal, Supplement. 2013. – Vol. 42. № S57. –Р. 1995.Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D., Makarova M., Guntupova L., Litvinov V., Seltsovsky P., Kudlay D.A., Nikolenko N. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein cfp10-esat6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases. European Respiratory Journal. Supplement, 2013, vol. 42, no. S57, pp. 1995.Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // European Respiratory Journal. – 2012. – Vol. 40. – № S56. – Р. 416.Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. European Respiratory Journal, 2012, vol. 40, no. S56, pp. 416.Slogotskaya L.V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection // Paediatric Respiratory Reviews. – 2013. – Vol. 14, № 2. – P. 65.Slogotskaya L.V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatric Respiratory Reviews, 2013, vol. 14, no. 2, pp. 65.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.