tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-4-38-43tiblj-1904Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОб улучшении показателей химиотерапии у пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом в результате внедрения методов определения лекарственной устойчивости возбудителяOn Improving Chemotherapy Outcomes in Patients with Drug-Resistant Tuberculosis as a Result of Introduction of Drug Susceptibility Testinghttps://orcid.org/0000-0002-4602-0416МуканбаевК. М.MukanbaevK. M.

Муканбаев Касымбек Муканбаевич, д. м. н., главный научный сотрудник

720020 г. Бишкек, ул. И. Ахунбаева, д. 90-а Тел.: + 996 (312) 51- 03-34

Kasymbek M. Mukanbaev, Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher

90-a Akhunbaeva St., Bishkek, the Kyrgyz Republic, 720020 Phone: + 996 (312) 51-03-34

kasymbekm@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6440-5395ТуркменовА. А.TurkmenovA. A.

Туркменов Алыбек Альбертович, к. м. н., доцент кафедры пропедевтической хирургии

720020, г. Бишкек, ул. И. Ахунбаева, д. 92 Тел.: + 996 (312) 54-04-95

Alybek A. Turkmenov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Propaedeutic Surgery Department

92 Akhunbaeva St., Bishkek, the Kyrgyz Republic, 720020 Phone: + 996 (312) 54-04-95

alibek_turk@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6419-1032ТоктогоноваА. А.ToktogonovaA. A.

Токтогонова Атыркуль Акматбековна, д. м. н., старший научный сотрудник,заместитель директора по науке

720020 г. Бишкек, ул. И. Ахунбаева, д. 90-а Тел.: + 996 (312) 51- 03-34

Atyrkul A. Toktogonova, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, Deputy Director for Research

90-a Akhunbaeva St., Bishkek, the Kyrgyz Republic, 720020 Phone: + 996 (312) 51-03-34

atyrkul7@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1180-017XКожомкуловМ. Д.KozhomkulovM. D.

Кожомкулов Медер Джумабаевич, научный сотрудник

720020 г. Бишкек, ул. И. Ахунбаева, д. 90-а Тел.: + 996 (312) 51- 03-34

Meder D. Kozhomkulov, Researcher

90-a Akhunbaeva St., Bishkek, the Kyrgyz Republic, 720020 Phone: + 996 (312) 51-03-34

meder1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0404-7749ЧойЕн ДжунChoiEn Jun

Чой Ен Джун, д. м. н., и. о. профессора кафедры морфологических и фундаментальных дисциплин

720010, г. Бишкек, ул. Московская, д. 172

Choi En Jun, Doctor of Medical Sciences, Acting Professor of Department of Morphological and Fundamental Disciplines

172 Moskovskaya St., Bishkek, the Kyrgyz Republic, 720010

Национальный центр фтизиатрии МЗ КРКыргызстанNational Phthisiology CenterKyrgyzstanКыргызская государственная медицинская академия им. И.К. АхунбаеваКыргызстанAkhunbaev Kyrgyz State Medical AcademyKyrgyzstanРоэль Метрополитен УниверситетКыргызстанRoyal Metropolitan UniversityKyrgyzstan20251209202510343843Copyright © Муканбаев К.М., Туркменов А.А., Токтогонова А.А., Кожомкулов М.Д., Чой Е.Д., 20252025Муканбаев К.М., Туркменов А.А., Токтогонова А.А., Кожомкулов М.Д., Чой Е.Д.Mukanbaev K.M., Turkmenov A.A., Toktogonova A.A., Kozhomkulov M.D., Choi E.J.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1904

Цель исследования: оценить эффективность химиотерапии у пациентов с внелегочным туберкулезом (ВЛТ) после внедрения молекулярно-генетических и фенотипических экспресс-методов диагностики лекарственной устойчивости возбудителя.Материалы и методы. За период с 2018 по 2021 гг. проанализированы учетно-отчетные формы по туберкулезу (ТБ) с лекарственной устойчивостью (ЛУ) (ТБ 06, таблица 3б: «Результаты тестирования лекарственной чувствительности к пре- паратам первого и второго ряда»), утвержденные Министерством здравоохранения Кыргызской Республики (КР) в 2014 г. В этот период для определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза (МБТ) начали применяться молекулярно-генетические тесты (GeneXpert/MTB-Rif, LPA, MTBDRsl), а также продолжилось использование фенотипических исследований (посевы на жидкие (MGIT 960) среды и плотные среды (Левенштейна-Йенсена (LJ)).Результаты. В КР за 4 года (2018–2021 гг.) наблюдался рост доли штаммов МБТ с чувствительностью к противотуберкулезным препаратам с 44,0% в 2018 г. до 58,9% в 2021 г. Среди штаммов МБТ с лекарственной устойчивостью увеличилась доля изониазид-устойчивых – с 18,9% до 28,7%. В 2020 и 2021 гг. эффективность лечения пациентов ВЛТ с лекарственной чувствительностью МБТ составила 84,8 и 83,9% соответственно и приблизилась к целевым показателям Национальной программы КР по борьбе с туберкулезом – 85%. Показатель эффективности лечения пациентов с ЛУ ВЛТ в городе Бишкек за 2018 г. был близок к целевому показателю Национальной программы (75%) и составил 73,5%, а в 2019 г. превысил его, достигнув 82,4%.

The objective: to evaluate the effectiveness of chemotherapy in patients with extrapulmonary tuberculosis (EPTB) after introduction of molecular genetic and phenotypic rapid methods for drug susceptibility testing.Subjects and Methods. From 2018 to 2021, epidemiological surveillance forms for drug-resistant tuberculosis (DR TB) (TB 06, Table 3b for Results of Drug Susceptibility Testing to First- and Second-Line Drugs) were analyzed. Those forms were approved by the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic (KR) in 2014. During this period, molecular genetic tests (GeneXpert/MTB-Rif, LPA, MTBDRsl) began to be used for testing drug susceptibility of Mycobacterium tuberculosis (MTB), while the use of phenotypic tests (cultures on liquid (MGIT 960) media and solid media (Levenshtein-Jensen (LJ)) continued.Results. In the Kyrgyz Republic, over 4 years (2018 - 2021), the proportion of MTB strains sensitive to anti-tuberculosis drugs was growing from 44.0% in 2018 to 58.9% in 2021. Among the drug-resistant MTB strains, the proportion of isoniazid-resistant ones increased from 18.9% to 28.7%. In 2020 and 2021, the treatment effectiveness of patients with drug-susceptible extrapulmonary tuberculosis made 84.8 and 83.9%, respectively, and almost reached the target rate of 85% of the National Tuberculosis Control Program of the Kyrgyz Republic. In Bishkek in 2018, the treatment effectiveness in patients with DR extrapulmonary tuberculosis was close to the target of the National Program (75%) and amounted to 73.5%, and in 2019 it exceeded the target rate and reached 82.4%.

внелегочный туберкулезлекарственная устойчивостьдиагностика лекарственной устойчивости МБТхимиотерапия туберкулезаextrapulmonary tuberculosisdrug resistancediagnosis of drug resistance of Mycobacterium tuberculosisanti-tuberculosis chemotherapyReferencesБобоходжаев О.И., Сироджидинова У.Ю., Нуров Р.М., Пирмахмадзода Б.П., Абдурахимов А.А., Сайдалиев С.М., Бобоходжаев Ф.О., Махмудов М.O. Закономерности эпидемического процесса и эффективность лечения больных туберкулезом с разными спек- трами лекарственной устойчивости в Республике Таджикистан // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 2. – С. 73-79. http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-73-79Bobokhodzhaev O.I., Sirodzhidinova U.Yu., Nurov R.M., Pirmakhmadzoda B.P., Abdurakhimov A.A., Saydaliev S.M., Bobokhodzhaev F.O., Makhmudov M.O. Epidemic patterns and effectiveness of treatment of tuberculosis patients with different drug resistance profiles in the Republic of Tajikistan. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 2, pp. 73-79. (In Russ.) http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-73-79Кожомкулов М.Д. Распространенность различных профилей резистентности возбудителя туберкулеза у пациентов внелегочными формами туберкулеза // Здравоохранение Кыргызстана. – 2022. – № 2. – C. 47-51.Kozhomkulov M.D. The prevalence of various resistance profiles of the causative agent of tuberculosis in patients with extrapulmonary forms of tuberculosis. Health Care of Kyrgyzstan, 2022, no. 2, pp. 47-51. (In Russ.)Салина Т.Ю., Морозова Т.И. Распространенность и спектр мутаций в генах, ассоциированных с лекарственной устойчивостью M. tuberculosis к изониазиду и рифампицину, у пациентов с разными клиническими проявлениями туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 1. – С. 28-33. http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1-28-33Salina T.Yu., Morozova T.I. Prevalence and patterns of gene mutations associated with M. tuberculosis resistance to isoniazid and rifampicin in patients with different clinical manifestations of tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 1, pp. 28-33. (In Russ.) http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1-28-33Ershova J.V., Volchenkov G.V., Somova T.R., Kuznetsova T.A., Kaunetis N.V., Kaminski D., Demikhova O.V., Chernousova L.N., Vasilyeva I.A., Kerr E.M., Cegielski J.P., Kurbatova E.V. Impact of GeneXpert MTB/RIF® on treatment initiation and outcomes of RIF-resistant and RIF-susceptible TB patients in Vladimir TB dispensary, Russia // BMC Infect Dis. –2020. – Vol. 20, № 1. – P. 543. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05243-9Ershova J.V., Volchenkov G.V., Somova T.R., Kuznetsova T.A., Kaunetis N.V., Kaminski D., Demikhova O.V., Chernousova L.N., Vasilyeva I.A., Kerr E.M., Cegielski J.P., Kurbatova E.V. Impact of GeneXpert MTB/RIF® on treatment initiation and outcomes of RIF-resistant and RIF-susceptible TB patients in Vladimir TB dispensary, Russia. BMC Infect. Dis., 2020, vol. 20, no. 1, pp. 543. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05243-9Evans D., Sineke T., Schnippel K., Berhanu R., Govathson C., Black A., Long L., Rosen S. Impact of Xpert MTB/RIF and decentralized care on linkage to care and drug-resistant tuberculosis treatment outcomes in Johannesburg, South Africa // BMC Health Serv Res. – 2018. – Vol. 18, № 1. – P. 973. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3762-xEvans D., Sineke T., Schnippel K., Berhanu R., Govathson C., Black A., Long L., Rosen S. Impact of Xpert MTB/RIF and decentralized care on linkage to care and drug-resistant tuberculosis treatment outcomes in Johannesburg, South Africa. BMC Health Serv. Res., 2018, vol. 18, no. 1, pp. 973. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3762-xLi X., Deng Y., Wang J., Jing H., Shu W ., Qin J., Pang Y., Ma X. Rapid Diagnosis Of Multidrug-Resistant Tuberculosis Impacts Expenditures Prior To Appropriate Treatment: A Performance And Diagnostic Cost Analysis // Infect Drug Resist. – 2019. – № 12. – P. 3549-3555. https://doi.org/10.2147/IDR.S224518Li X., Deng Y., Wang J., Jing H., Shu W., Qin J., Pang Y., Ma X. Rapid diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis impacts expenditures prior to appropriate treatment: a performance and diagnostic cost analysis. Infect. Drug Resist., 2019, no. 12, pp. 3549-3555. https://doi.org/10.2147/IDR.S224518Moga S., Bobosha K., Fikadu D., Zerihun B., Diriba G., Amare M., Kempker R.R., Blumberg H.M., Abebe T. Diagnostic performance of the GenoType MTBDRplus VER 2.0 line probe assay for the detection of isoniazid resistant Mycobacterium tuberculosis in Ethiopia // PLoS One. – 2023. – Vol. 18, № 4. – Р. e0284737. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0284737Moga S., Bobosha K., Fikadu D., Zerihun B., Diriba G., Amare M., Kempker R.R., Blumberg H.M., Abebe T. Diagnostic performance of the GenoType MTBDRplus VER 2.0 line probe assay for the detection of isoniazid resistant Mycobacterium tuberculosis in Ethiopia. PLoS One, 2023, vol. 18, no. 4, pp. e0284737. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0284737Muneer A., Macrae B., Krishnamoorthy S., Zumla A. Urogenital tuberculosis-Epidemiology, pathogenesis and clinical features // Nat. Rev. Urol. – 2019. – № 16. – Р. 573-598.Muneer A., Macrae B., Krishnamoorthy S., Zumla A. Urogenital tuberculosis-epidemiology, pathogenesis and clinical features. Nat. Rev. Urol., 2019, no. 16, pp. 573-598.Muniyandi M., Lavanya J., Karikalan N., Saravanan B., Senthil S., Selvaraju S., Mondal R. Estimating TB diagnostic costs incurred under the National Tuberculosis Elimination Programme: a costing study from Tamil Nadu, South India // Int Health. – 2021. – Vol. 13, № 6. – P. 536-544. https://doi.org/10.1093/inthealth/ihaa105Muniyandi M., Lavanya J., Karikalan N., Saravanan B., Senthil S., Selvaraju S., Mondal R. Estimating TB diagnostic costs incurred under the National Tuberculosis Elimination Programme: a costing study from Tamil Nadu, South India. Int. Health, 2021, vol. 13, no. 6, pp. 536-544. https://doi.org/10.1093/inthealth/ihaa105WHO, Global TB report, 2023.WHO, Global TB report, 2023.Yuldashev S., Parpieva N., Alimov S., Turaev L., Safaev K., Dumchev K., Gadoev J., Korotych O., Harries A.D. Scaling Up Molecular Diagnostic Tests for Drug-Resistant Tuberculosis in Uzbekistan from 2012-2019: Are We on the Right Track? // Int J Environ Res Public Health. – 2021. – Vol. 18, № 9. – P. 4685. https://doi.org/10.3390/ijerph18094685Yuldashev S., Parpieva N., Alimov S., Turaev L., Safaev K., Dumchev K., Gadoev J., Korotych O., Harries A.D. Scaling up molecular diagnostic tests for drug-resistant tuberculosis in Uzbekistan from 2012-2019: Are we on the right track? Int. J. Environ. Res. Public Health, 2021, vol. 18, no. 9, pp. 4685. https://doi.org/10.3390/ijerph18094685

The authors declare that there are no conflicts of interest present.