tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-4-82-91tiblj-1911Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSКлинический случай успешного лечения генерализованного туберкулеза у пациентки с промиелоцитарным лейкозомA Clinical Case of Successful Treatment of Generalized Tuberculosis in a Patient with Promyelocytic LeukemiaТиньковаВ. В.TinkovaV. V.

Тинькова Валентина Вячеславовна, к. м. н. заместитель главного врача по медицинской части, доцент кафедры фтизиатрии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: +7 (495) 631-15-15

117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1 Тел.: +7 (495) 434-22-66

Valentina V. Tinkova, Candidate of Medical Sciences, Deputy Head Physician for Medical Activities, Associate Professor of Phthisiology Department

4 Build. 2 Dostoevsky St., Moscow, 127473 Phone: +7 (495) 631-15-15

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117513 Phone: +7 (495) 434-22-66

TinkovaVV@nmrc.ruНазароваЛ. Д.NazarovaL. D.

Назарова Людмила Дмитриевна, врач-фтизиатр дифференциально-диагностического отделения

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: +7 (495) 631-15-15

Lyudmila D. Nazarova, Phthisiologist of Differential Diagnostic Department

4 Build. 2 Dostoevsky St., Moscow, 127473 Phone: +7 (495) 631-15-15

mila_lu_d@mail.ruСенчихинП. В.SenchikhinP. V.

Сенчихин Павел Владимирович, к. м. н., заведующий отделением, врач-фтизиатр дифференциально-диагностического отделения

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: +7 (495) 631-15-15

Pavel V. Senchikhin, Candidate of Medical Sciences, Head of Department, Phthisiologist of Differential Diagnostic Department

4 Build. 2 Dostoevsky St., Moscow, 127473 Phone: +7 (495) 631-15-15

paulus200271@mail.ruКузьминаН. В.KuzminaN. V.

Кузьмина Наталья Владимировна, д. м. н., главный научный сотрудник научного отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций, профессор кафедры фтизиатрии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2 Тел.: +7 (495) 631-15-15

117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1 Тел.: +7 (495) 434-22-66

Natalya V. Kuzmina, Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher of Department of Differential Diagnosis and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections, Professor of Phthisiology Department

4 Build. 2 Dostoevsky St., Moscow, 127473 Phone: +7 (495) 631-15-15

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117513 Phone: +7 (495) 434-22-66

kuzmina_nv@nmrc.ruБулгаковМ. А.BulgakovM. A.

Булгаков Максим Алексеевич, клинический ординатор

117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1 Тел.: +7 (495) 434-22-66

Maksim A. Bulgakov, Resident

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117513 Phone: +7 (495) 434-22-66

bulgakovmax1@mail.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных болезней» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of Health; Pirogov Russian National Research Medical University, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных болезней» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Russian Ministry of HealthRussian Federation20251209202510348291Copyright © Тинькова В.В., Назарова Л.Д., Сенчихин П.В., Кузьмина Н.В., Булгаков М.А., 20252025Тинькова В.В., Назарова Л.Д., Сенчихин П.В., Кузьмина Н.В., Булгаков М.А.Tinkova V.V., Nazarova L.D., Senchikhin P.V., Kuzmina N.V., Bulgakov M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1911

Представлен клинический пример, демонстрирующий сложности диагностики туберкулеза у пациентки с острым промиелоцитарным лейкозом на фоне терапии дериватами ретиноевой кислоты и триоксида мышьяка. Своевременность и индивидуальность лечебно-диагностической тактики позволили эффективно закончить курс лечения острого промиелоцитарного лейкоза и генерализованного туберкулеза, получив по этим заболеваниям излечение.

The article presents a clinical case describing difficulties of diagnosing tuberculosis in a patient with acute promyelocytic leukemia during therapy with retinoic acid derivatives and arsenic trioxide. Immediacy and individual approach to treatment and diagnosing tactics made it possible to effectively complete the course of treatment for acute promyelocytic leukemia and generalized tuberculosis achieving a cure of these diseases.

туберкулезгемобластозыпромиелоцитарный лейкозвторичный иммунодефицитtuberculosishemoblastosespromyelocytic leukemiasecondary immunodeficiencyReferencesВасильева И.А., Самойлова А.Г., Зимина В.Н., Ловачева О.В., Абрамченко А.В. Химиотерапия туберкулеза в России – история продолжается // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 2. – С. 8-12. http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-8-12Vasilyeva I.A., Samoylova A.G., Zimina V.N., Lovacheva O.V., Abramchenko A.V. Chemotherapy for tuberculosis in Russia – the story continues. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 2, pp. 8-12. (In Russ.) http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-8-12Лапшина И. С., Цыбикова Э. Б., Котловский М. Ю. Группы риска заболевания туберкулезом органов дыхания среди взрослого населения Калужской области // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 11. – С. 20-28. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-11-20-28Lapshina I.S., Tsybikova E.B., Kotlovskiy M.Yu. Groups at high risk of developing respiratory tuberculosis among adult population of Kaluga Oblast. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 11, pp. 20-28. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-11-20-28Паровчиникова Е.Н. Троицкая В.В., Соколов А.Н., Клясова Г.А., Галстян Г.М. Кузьмина Л.А., Домрачева Е.В., Двирнык В.Н., Савченко В.Г. Лечение взрослых больных острым промиелоцитарным лейкозом по протоколу AIDA // Терапевтический архив. – 2013. – № 7. – С.10-17.Parovchinikova E.N., Troitskaya V.V., Sokolov A.N., Klyasova G.A., Galstyan G.M., Kuzmina L.A., Domracheva E.V., Dvirnyk V.N., Savchenko V.G. Treatment of adult patients with acute promyelocytic leukemia according to the AIDA protocol. Terapevticheskiy Arkhiv, 2013, no. 7, pp. 10-17. (In Russ.)Семенова А.А., Троицкая В.В., Гальцева И.В., Паровичникова Е.Н. Факторы риска развития дифференцировочного синдрома у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом // Онкогематология – 2023. – Т. 18, № 3. – С. 50-56. http://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-3-50-56Semenova A.A., Troitskaya V.V., Galtseva I.V., Parovichnikova E.N. Risk factors for a differentiation syndrome in patients with acute promyelocytic leukemia. Oncohematology, 2023, vol. 18, no. 3, pp. 50-56. (In Russ.) http://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-3-50-56Троицкая В.В., Паровичникова Е.Н., Семенова А.А., Фидарова З.Т., Соколов А.Н., Галстян Г.М., Спирин М.В., Грибанова Е.О., Сысоева Е.П., Двирнык В.Н., Наумова И.Н., Обухова Т.Н., Глинщикова О.А., Клясова Г.А., Чабаева Ю.А., Куликов С.М., Савченко В.Г. Рискадаптированная терапия триоксидом мышьяка в сочетании с полностью транс-ретиноевой кислотой больных впервые выявленным острым промиелоцитарным лейкозом // Гематология и трансфузиология. – 2021. – Т. 66, № 2. – С. 168-191. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2021-66-2-168-191Troitskaya V.V., Parovichnikova E.N., Semenova A.A., Fidarova Z.T., Sokolov A.N., Galstyan G.M., Spirin M.V., Gribanova E.O., Sysoeva E.P., Dvirnyk V.N., Naumova I.N., Obukhova T.N., Glinshchikova O.A., Klyasova G.A., Chabaeva Yu.A., Kulikov S.M., Savchenko V.G. Risk-adapted combined therapy with arsenic trioxide and all-trans-retinoic acid for de novo acute promyelocytic leuкaemia. Russian Journal of Hematology and Transfusiology, 2021, vol. 66, no. 2, pp. 168-191. (In Russ.) https://doi.org/10.35754/0234-5730-2021-66-2-168-191Федеральные клинические рекомендации «Промиелоцитарный лейкоз». Москва, 2022 г.Federalnye klinicheskiye rekomendatsii Promiyelotsitarnyy leykoz. [Federal guidelines for promyelocytic leuкaemia]. Moscow, 2022.Abdullah A.S., Adel A.M., Hussein R.M., Abdullah M.A., Yousaf A., Mudawi D., Mohamed S.F., Nashwan A.J., Soliman D., Ibrahim F., Yassin M.A. Hypercalcemia and acute pancreatitis in a male patient with acute promyelocytic leukemia and pulmonary tuberculosis // Acta Biomed. –2018. – Vol. 89, № 3-S. – Р. 23-27. http://doi.org/10.23750/abm.v89i3-S.7216Abdullah A.S., Adel A.M., Hussein R.M., Abdullah M.A., Yousaf A., Mudawi D., Mohamed S.F., Nashwan A.J., Soliman D., Ibrahim F., Yassin M.A. Hypercalcemia and acute pancreatitis in a male patient with acute promyelocytic leukemia and pulmonary tuberculosis. Acta Biomed., 2018, vol. 89, no. 3-S, pp. 23-27. http://doi.org/10.23750/abm.v89i3-S.7216Boldig K., Kiamos A., Matthews-New T., Omman R., Quan W. Acute Promyelocytic Leukemia Treatment Masking Hepatic Tuberculosis: A Management Dilemma // Journal of Hematology (North America). – 2023. – № 12. Available at: <https://thejh.org/index.php/jh/article/view/1109/731 [Accessed 17.08.2024]Boldig K., Kiamos A., Matthews-New T., Omman R., Quan W. Acute promyelocytic leukemia treatment masking hepatic tuberculosis: a management dilemma. Journal of Hematology (North America), 2023, no. 12. Available: https://thejh.org/index.php/jh/article/view/1109/731 Accessed August 17, 2024Chen C.Y., Sheng W.H., Cheng A., et al. Clinical characteristics and outcomes of Mycobacterium tuberculosis disease in adult patients with hematological malignancies // BMC Infect Dis. – 2011.– № 11. – Р. 324. https://doi.org/10.1186/1471-2334-11-324Chen C.Y., Sheng W.H., Cheng A. et al. Clinical characteristics and outcomes of Mycobacterium tuberculosis disease in adult patients with hematological malignancies. BMC Infect. Dis., 2011, no. 11, pp. 324. https://doi.org/10.1186/1471-2334-11-324Dropulic L.K., Dropulic L.K., Lederman H.M. Overview of Infections in the Immunocompromised Host // Microbiol Spectr. – 2016. – № 4. – Р. 4. http://doi.org/10.1128/microbiolspecDropulic L.K., Dropulic L.K., Lederman H.M. Overview of infections in the immunocompromised host. Microbiol. Spectr., 2016, no. 4, pp. 4. http://doi.org/10.1128/microbiolspecJain A., Jain A., Prakash G., Singh C., Lad D., Khadwal A., Suri V., Malhotra P., Kumari S., Varma N., Varma S. Analysis of Clinical Profile and Outcome of Tuberculosis in Patients with Acute Leukemia // Indian J Hematol Blood Transfus. – 2018. – Vol. 34, № 3. – Р. 430-442. http://doi.org/10.1007/s12288-017-0875-zJain A., Jain A., Prakash G., Singh C., Lad D., Khadwal A., Suri V., Malhotra P., Kumari S., Varma N., Varma S. Analysis of clinical profile and outcome of tuberculosis in patients with acute leukemia. Indian J. Hematol. Blood Transfus., 2018, vol. 34, no. 3, pp. 430-442. http://doi.org/10.1007/s12288-017-0875-zLiu C.J., Hong Y.C., Liu C.J., Hong Y.C., Teng C.J., Hung M.H., Hu Y.W., Ku F.C., Chen Y.T., Chien S.H., Yeh C.M., Chen T.J., Chiou T.J., Gau J.P., Tzeng C.H. Risk and impact of tuberculosis in patients with chronic myeloid leukemia: a nationwide population-based study in Taiwan // Int J Cancer. – 2015. – Vol. 136, № 8. – Р. 1881-1887. http://doi.org/10.1002/ijc.29201Liu C.J., Hong Y.C., Liu C.J., Hong Y.C., Teng C.J., Hung M.H., Hu Y.W., Ku F.C., Chen Y.T., Chien S.H., Yeh C.M., Chen T.J., Chiou T.J., Gau J.P., Tzeng C.H. Risk and impact of tuberculosis in patients with chronic myeloid leukemia: a nationwide population-based study in Taiwan. Int. J. Cancer, 2015, vol. 136, no. 8, pp. 1881-1887. http://doi.org/10.1002/ijc.29201Lo-Coco F. Retinoic Acid and Arsenic Trioxide for APL // N. Engl. J. Med. – 2013. – Vol. 369, № 2. – P. 111-121.Lo-Coco F. Retinoic acid and arsenic trioxide for APL. N. Engl. J. Med., 2013, vol. 369, no. 2, pp. 111-121.Machuca I., Vidal E., Machuca I., Vidal E., de la Torre-Cisneros J., Rivero-Román A. Tuberculosis in immunosuppressed patients // Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). – 2018. – Vol. 36, № 6. – Р. 366-374. http://doi.org/10.1016/j.eimc.2017.10.009Machuca I., Vidal E., Machuca I., Vidal E., de la Torre-Cisneros J., Rivero-Román A. Tuberculosis in immunosuppressed patients. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. (Engl. Ed.), 2018, vol. 36, no. 6, pp. 366-374. http://doi.org/10.1016/j.eimc.2017.10.009Mishra P., Kumar R., Mishra P., Kumar R., Mahapatra M., Sharma S., Dixit A., Chaterjee T., Choudhry D.R., Saxena R., Choudhry V.P. Tuberculosis in acute leukemia: a clinico-hematological profile // Hematology. – 2006. – Vol. 11, № 5. – Р. 335-340. http://doi.org/10245330600915818Mishra P., Kumar R., Mishra P., Kumar R., Mahapatra M., Sharma S., Dixit A., Chaterjee T., Choudhry D.R., Saxena R., Choudhry V.P. Tuberculosis in acute leukemia: a clinico-hematological profile. Hematology, 2006, vol. 11, no. 5, pp. 335-340. http://doi.org/10245330600915818Omri H., Taha El Omri H., Taha R., Ibrahim W., Kassem N., Szabados L., El Sabah H., Abid F.B., Gamiel A., Al Khinji A., Szmeigielski W., Hasan S. and Al Hijji I. Diagnostic Delay and Associated Clinical Features of Tuberculosis among Adult Patients with Acute Myeloid Leukemia in Doha, Qatar // Journal of Tuberculosis Research. – 2018. – № 6. – Р. 49-62.Omri H., Taha El Omri H., Taha R., Ibrahim W., Kassem N., Szabados L., El Sabah H., Abid F.B., Gamiel A., Al Khinji A., Szmeigielski W., Hasan S. and Al Hijji I. Diagnostic delay and associated clinical features of tuberculosis among adult patients with acute myeloid leukemia in Doha, Qatar. Journal of Tuberculosis Research, 2018, no. 6, pp. 49-62.Palta A., Dhiman P., Cruz S.D. ZBTB16-RARα variant of acute promyelocytic leukemia with tuberculosis: a case report and review of literature // Korean J Hematol. – 2012. – Vol. 47, № 3. – Р. 229-232. http://doi.org/10.5045/kjh.2012.47.3.229Palta A., Dhiman P., Cruz S.D. ZBTB16-RARα variant of acute promyelocytic leukemia with tuberculosis: a case report and review of literature. Korean J. Hematol., 2012, vol. 47, no. 3, pp. 229-232. http://doi.org/10.5045/kjh.2012.47.3.229Platzbecker U., Avvisati G., Cicconi L., Thiede C., Paoloni F., Vignetti M., Ferrara F., et al. Improved Outcomes With Retinoic Acid and Arsenic Trioxide Compared With Retinoic Acid and Chemotherapy in Non-High-Risk Acute Promyelocytic Leukemia: Final Results of the Randomized Italian-German APL0406 Trial // J Clin Oncol. – 2017. – Vol. 35, № 6. – Р. 605-612. http://doi.org/10.1200/JCO.2016.67.1982Platzbecker U., Avvisati G., Cicconi L., Thiede C., Paoloni F., Vignetti M., Ferrara F. et al. Improved outcomes with retinoic acid and arsenic trioxide compared with retinoic acid and chemotherapy in non-high-risk acute promyelocytic leukemia: final results of the randomized Italian-German APL0406 Trial. J. Clin Oncol., 2017, vol. 35, no. 6, pp. 605-612. http://doi.org/10.1200/JCO.2016.67.1982Qbal P., Soliman A., De Sanctis V., Yassin M.A. Association of tuberculosis in patients with chronic myeloid leukemia: a treatment proposal based on literature review // Expert Rev Hematol. – 2021. – Vol. 14, № 2. – Р. 211-217. http://doi.org/10.1080/17474086.2021.1875818Qbal P., Soliman A., De Sanctis V., Yassin M.A. Association of tuberculosis in patients with chronic myeloid leukemia: a treatment proposal based on literature review. Expert. Rev. Hematol., 2021, vol. 14, no. 2, pp. 211-217. http://doi.org/10.1080/17474086.2021.1875818Realegeno S., Adeyiga O., Winston D.J., Beaird O.E., Garner O.B., Yang S. Utilization of whole genome sequencing for resolution of discrepant Mycobacterium tuberculosis drug susceptibility results: A case report // IDCases. – 2021. – № 26. – Р. e01308. http://doi.org/10.1016/j.idcr.2021.e01308Realegeno S., Adeyiga O., Winston D.J., Beaird O.E., Garner O.B., Yang S. Utilization of whole genome sequencing for resolution of discrepant Mycobacterium tuberculosis drug susceptibility results: a case report. IDCases, 2021, no. 26, pp. e01308. http://doi.org/10.1016/j.idcr.2021.e01308Villa V.D., Moreno E.M., Zapata N. Clinical Features and Diagnostic Delay of Tuberculosis (TB) in Patients with Acute Myeloid Leukemia. (AML) // Blood. – 2019. – Vol. 134, Suppl. 1. – P. 5114. https://doi.org/10.1182/blood-2019-128158.Villa V.D., Moreno E.M., Zapata N. Clinical features and diagnostic delay of tuberculosis (tb) in patients with acute myeloid leukemia. (AML). Blood, 2019, vol. 134, suppl. 1, pp. 5114. https://doi.org/10.1182/blood-2019-128158.Yang F.Y., Shao L., Su J., Zhang Z.M. Carrimycin in the treatment of acute promyelocytic leukemia combined with pulmonary tuberculosis: A case report // World J Clin Cases. – 2024. – Vol. 12, № 3. – Р. 623-629. http://doi.org/10.12998/wjcc.v12.i3.623Yang F.Y., Shao L., Su J., Zhang Z.M. Carrimycin in the treatment of acute promyelocytic leukemia combined with pulmonary tuberculosis: A case report. World J. Clin. Cases, 2024, vol. 12, no. 3, pp. 623-629. http://doi.org/10.12998/wjcc.v12.i3.623

The authors declare that there are no conflicts of interest present.