tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-5-24-29tiblj-1916Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХарактеристики изолированного легочного и генерализованного микобактериозов у пациентов с ВИЧ-инфекциейCharacteristics of Isolated Pulmonary and Generalized Mycobacteriosis in HIV-Positive Patientshttps://orcid.org/0000-0003-4339-126XВеселоваЕ. И.VeselovaE. I.

Веселова Елена Игоревна - к. м. н., старший научный сотрудник научного отдела инфекционной патологии.

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Тел.: + 7 (495) 681-11-66

Elena I. Veselova - Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Infectious Pathology Research Department.

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: + 7 (495) 681-11-66

drveselovae@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3091-4677ЛовачеваО. В.LovachevaO. V.

Ловачева Ольга Викторовна - д. м. н., профессор, главный научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и сочетанных инфекций.

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Тел.: + 7 (495) 681-11-66

Olga V. Lovacheva - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of Department of Differential Diagnosis of Tuberculosis and Concurrent Infections.

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: + 7 (495) 681-11-66

olga.lovacheva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5974-1319ПерегудоваА. Б.PeregudovaA. B.

Перегудова Алла Борисовна - к. м. н., заведующая инфекционным отделением.

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Тел.: + 7 (495) 681-11-66

Alla B. Peregudova - Candidate of Medical Sciences, Head of Infectious Diseases Department.

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: + 7 (495) 681-11-66

all-peregudova@yandex.ruКазюлинаА. A.KazyulinaA. A.

Казюлина Анастасия Александровна - и.о. заведующего научной лабораторией молекулярной биотехнологии.

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Тел.: + 7 (495) 681-11-66

Anastasia A. Kazyulina - Acting Head of Research Laboratory of Molecular Biotechnology.

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: + 7 (495) 681-11-66

nastellka@bk.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian Federation20250511202510352429Copyright © Веселова Е.И., Ловачева О.В., Перегудова А.Б., Казюлина А.A., 20252025Веселова Е.И., Ловачева О.В., Перегудова А.Б., Казюлина А.A.Veselova E.I., Lovacheva O.V., Peregudova A.B., Kazyulina A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1916Цель исследования

Цель исследования: сравнительный анализ лабораторных показателей при изолированном легочном и генерализованном микобактериозах у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 115 взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией и микобактериозом, проходивших стационарное лечение в инфекционном отделении ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России в период с 2019 по 2022 гг. Микобактериоз у всех пациентов, включенных в исследование, был вызван Mycobacterium avium.

Результаты

Результаты. Из 115 пациентов у 70 (60,9%) был выявлен генерализованный микобактериоз (ГМ), а у 45 (39,1%) – изолированный легочный микобактериоз (ИЛМ). При ГМ не было пациентов с показателем CD4+ Т лимфоцитов более 85 кл/мкл, а 75% из них имели показатель ниже 29,0 кл/мкл. При ИЛМ максимальный показатель CD4+ Т лимфоцитов был 684 кл/мкл, а 75% пациентов имели показатель выше 54,5 кл/мкл. При ГМ по сравнению с ИЛМ медиана CD4+ лимфоцитов была в 10 раз ниже (13 кл/мкл против 134 кл/мкл, а средний уровень вирусной нагрузки (ВН) у пациентов, не получавших или получавших АРТ менее 2 месяцев, был выше (4,76 против 3,91 log10 копий РНК ВИЧ/мл; р = 0,006).

В группе ГМ самым частым (77,2%) сочетанием у пациентов было: CD4+ 0-50 кл/мкл при ВН 100000 копий/мл (у 48,6% пациентов) и CD4+ 0-50 кл/мкл при ВН 1001-99999 копий/мл (у 28,6% пациентов). В группе ИЛМ самым частым (48,9%) сочетанием у пациентов было: CD4+ >200 кл/мкл при ВН 1000 копий/мл и ниже (28,9%) и при CD4+ 101-200 кл/мкл при ВН 1000 копий/мл и ниже – у 20,0% пациентов). При CD4+ >101 кл/мкл даже высокая ВН (100000 копий/мл и выше) не приводила при заболевании микобактериозом к генерализации процесса.

The objective

The objective: to analyze and compare laboratory parameters in isolated pulmonary and generalized mycobacteriosis in HIV-positive patients.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. 115 adult HIV-positive patients with mycobacteriosis were included in a retrospective study, they all underwent in-patient treatment in Infectious Diseases Department of National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases from 2019 to 2022. All patients included in the study had mycobacteriosis caused by Mycobacterium avium.

Results

Results. Of the 115 patients, 70 (60.9%) were diagnosed with generalized mycobacteriosis (GM), and 45 (39.1%) were diagnosed with isolated pulmonary mycobacteriosis (IPM). In GM, there were no patients with a CD4+ T count greater than 85 cells/μl, and 75% of them had the count below 29.0 cells/μl. In IPM, the maximum CD4+ T count was 684 cells/μl, and 75% of patients had this count above 54.5 cells/μl. In GM versus IPM, the median CD4+ count was 10 times lower (13 cells/μl versus 134 cells/μl), and the mean VL in patients who did not receive ART or received ART for less than 2 months was higher (4.76 versus 3.91 log10 HIV RNA copies/ml; p = 0.006).

In GM Group, the most frequent (77.2%) combination was the following: CD4+ 0-50 cells/μl with VL 100,000 copies/ml (in 48.6% of patients) and CD4+ 0-50 cells/μl with VL 1001-99,999 copies/ml (in 28.6% of patients). In IPM Group, the most frequent (48.9%) combination was the following: CD4+ >200 cells/μl with VL 1000 copies/ml and below (28.9%) and with CD4+ 101-200 cells/μl with VL 1000 copies/ml and below – in 20.0% of patients). With CD4+ >101 cells/μl, even a high VL (100,000 copies/ml and above) did not lead to generalization of mycobacteriosis.

микобактериоз генерализованныймикобактериоз легочныйВИЧ-инфекцияСD4+ Т-лимфоцитыРНК ВИЧMycobacterium aviumgeneralized mycobacteriosispulmonary mycobacteriosisHIV infectionCD4+ T-lymphocytesHIV RNAMycobacterium aviumReferencesВеселова Е.И., Кузнецова Е.Н., Перегудова А.Б., Тинькова В.В., Казюлина А.А., Васильева И.А. Генерализованный микобактериоз у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 5. – С. 50-57. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-5-50-57Veselova E.I., Kuznetsova E.N., Peregudova A.B., Tinkova V.V., Kazyulina A.A., Vasilyeva I.A. Generalized mycobacteriosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2024, vol. 102, no. 5, pp. 50-57. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-5-50-57Зимина В.Н., Дегтярева С.Ю., Белобородова Е.Н. и др. Микобактериозы: современное состояние проблемы // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – Т. 19, № 4. – С. 276-282.Zimina V.N., Degtyareva S.Yu., Beloborodova E.N. et al. Mycobacterioses: the current state of the problem. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2017, vol. 19, no. 4, pp. 276-282. (In Russ.)Побегалова О.Е., Жевнерова Н.С., Виноградова К.Е. Клинико-лабораторная характеристика микобактериоза у лиц, живущих с ВИЧ, и клинический случай тяжелого течения генерализованного микобактериоза // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2020. – Т. 27, № 2. – С. 39-45. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-2-39-45Pobegalova O.E., Zhevnerova N.S., Vinogradova K.E. Clinical and laboratory characteristics of mycobacteriosis in persons with HIV and case report of severe generalized mycobacteriosis. The Scientific Notes of the Pavlov University, 2020, vol. 27, no. 2, pp. 39-45. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-2-39-45Савченко М.А. Микобактериозы у пациентов с ВИЧ-инфекцией: клинические и эпидемиологические аспекты // Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы. Сборник трудов ХIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского. Москва, 24–26 мая 2021 года. – Москва: ООО «Медицинское Маркетинговое Агентство», 2021. – С. 141-142.Savchenko M.A. Mycobacteriosis in patients with HIV infection: clinical and epidemiological aspects. Infektsionnyye bolezni v sovremennom mire: evolyutsiya, tekushchiye i budushchiye ugrozy. Sbornik trudov KHIII Yezhegodnogo Vserossiyskogo Kongressa po infektsionnym boleznyam imeni akademika V.I. Pokrovskogo. [Infectious Diseases in the Modern World: Evolution, Current, and Future Threats. Abst. Book of the XIII Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases named after Academician V.I. Pokrovskiy]. Moscow, May 24-26, 2021. Moscow, OOO Meditsinskoye Informatsionnoye Agentstvo Publ., 2021, pp. 141-142. (In Russ.)Савченко М.А. Микобактериозы у пациентов с ВИЧ-инфекцией: особенности терапии и прогнозирование течения. Автореферат дисс. … канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2022.Savchenko M.A. Mikobakteriozy u patsiyentov s VICH-infektsiyey: osobennosti terapii i prognozirovaniye techeniya. Avtoreferat diss. kand. med. nauk. [Mycobacteriosis in patients with HIV infection: Specific and forecasting the course. Synopsos of Cand. Diss.]. St. Petersburg, 2022.Ambrosioni J., Levi L., Alagaratnam J., Van Bremen K., Mastrangelo A., Waalewijn H., Molina J.M., Guaraldi G., Winston A., Boesecke C., Cinque P., Bamford A., Calmy A., Marzolini C., Martínez E., Oprea C., Welch S., Koval A., Mendao L., Rockstroh J.K., EACS Governing Board. Major revision version 12.0 of the European AIDS Clinical Society guidelines 2023 // HIV Med. – 2023. – Vol. 24, № 11. – Р. 1126-1136. https://doi.org/10.1111/hiv.13542Ambrosioni J., Levi L., Alagaratnam J., Van Bremen K., Mastrangelo A., Waalewijn H., Molina J.M., Guaraldi G., Winston A., Boesecke C., Cinque P., Bamford A., Calmy A., Marzolini C., Martínez E., Oprea C., Welch S., Koval A., Mendao L., Rockstroh J.K., EACS Governing Board. Major revision version 12.0 of the European AIDS Clinical Society guidelines 2023. HIV Med., 2023, vol. 24, no. 11, pp. 1126-1136. https://doi.org/10.1111/hiv.13542Griffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A., et al. An official ATS/ IDSA statement: Diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases // Am J Respir Crit Care Med. – 2007. – Vol. 175, № 4. – Р. 367-416.Griffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A. et al. An official ATS/ IDSA statement: Diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2007, vol. 175, no. 4, pp. 367-416.Griffith D.E. Nontuberculous mycobacterial disease. A comprehensive approach to diagnosis and management. Respiratory Medicine, 2019. Available at: https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-319-93473-0 [Accessed 27.03.2025].Griffith D.E. Nontuberculous mycobacterial disease. A comprehensive approach to diagnosis and management. Respiratory Medicine, 2019. Available: https://link. springer.com/book/10.1007/978-3-319-93473-0 Accessed March 27, 2025Sharma S.K., Upadhyay V. Epidemiology, diagnosis & treatment of non-tuberculous mycobacterial diseases // Indian J Med Res. – 2020. – № 152. – Р. 185-226.Sharma S.K., Upadhyay V. Epidemiology, diagnosis & treatment of non-tuberculous mycobacterial diseases. Indian J. Med. Res., 2020, no. 152, pp. 185-226.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.