tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-5-84-91tiblj-1918Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВыявление туберкулеза у детей и подростков из очагов смерти от туберкулеза в Астраханской областиDetection of Tuberculosis in Children and Adolescents from Outbreaks with Lethal Cases in Astrakhan OblastЧабановаО. Н.ChabanovaO. N.

Чабанова Ольга Николаевна - к. м. н., доцент кафедры фтизиатрии.

414000, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

Тел.: + 7 (8512) 52-41-43

Olga N. Chabanova - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Phthisiology Department.

121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

Phone: + 7 (8512) 52-41-43

on.chabanova@mail.ruСтрельцоваЕ. Н.StreltsovaE. N.

Стрельцова Елена Николаевна - д. м. н., профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии.

414000, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

Тел.: + 7 (8512) 52-41-43

Elena N. Streltsova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Phthisiology Department.

121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

Phone: + 7 (8512) 52-41-43

strelco-elena@yandex.ruФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияAstrakhan State Medical University, Russian Ministry of HealthRussian Federation20250511202510358491Copyright © Чабанова О.Н., Стрельцова Е.Н., 20252025Чабанова О.Н., Стрельцова Е.Н.Chabanova O.N., Streltsova E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1918Цель исследования

Цель исследования: проанализировать медико-социальные факторы в очагах смерти от туберкулеза у детей и подростков с впервые выявленным туберкулезом.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование из 99 очагов смерти от туберкулеза включено 107 детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет, находившихся на обследовании и лечении в стационаре № 3 ГБУЗ АО «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» г. Астрахани за период с 2015 по 2023 гг. по поводу впервые выявленного туберкулеза.

Результаты

Результаты. При ретроспективном анализе медицинской документации установлено, что с 2015 по 2023 гг. уменьшилось абсолютное число детей и подростков с туберкулезом из очагов смерти, что связано со значительным снижением уровня смертности от туберкулеза в регионе. Большинство заболевших выявлено при проведении иммунодиагностики – 52/107 (48,6%) и при обследовании по контакту – 50/107 (46,7%), остальные при флюорографии – 2/107 (1,9%) и при обращении за медицинской помощью – 3/107 (2,8%). У детей от 0 до 14 лет чаще диагностировался туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ) – 77/88 (87,5%), из них выявлены в фазе обызвествления 51/77 (66,2%) детей и 10/19 (52,6%) подростков. Источником инфекции в очаге смерти чаще был один из родителей – у 50/107 (46,7%) детей или подростков. Множественная лекарственная устойчивость возбудителя у источника инфекции подтверждена в 68/99 (68,6%) очагах смерти. У 40,2% детей или подростков туберкулез выявлялся через 3 года после смерти источника инфекции. Семьи у 36/107 (33,6%) детей и подростков были неблагополучными.

The objective

The objective: to analyze medical and social factors in new cases among children and adolescents from tuberculosis outbreaks with lethal cases.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. 107 children and adolescents aged 0 to 17 years were enrolled in the study. They all were examined and treated at Hospital No. 3 of Regional Clinical TB Dispensary in Astrakhan in 2015-2023. They were confirmed as new cases after exposure to 99 tuberculosis outbreaks with lethal cases.

Results

Results. A retrospective analysis of medical records revealed that from 2015 to 2023, the absolute number of children and adolescents ill with tuberculosis after exposure to tuberculosis outbreaks with lethal cases decreased, which was associated with a significant reduction of tuberculosis mortality in the region. The majority of cases were identified by immunodiagnostics – 52/107 (48.6%) and contact screening – 50/107 (46.7%), the rest were detected by fluorography – 2/107 (1.9%) and when seeking medical help – 3/107 (2.8%). In children aged 0 to 14 years, tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes (TBITLN) was diagnosed more often – 77/88 (87.5%), of which in 51/77 (66.2%) children and 10/19 (52.6%) adolescents, the calcification phase was observed. Most often one of the parents was the index case at the outbreak with lethal cases – in 50/107 (46.7%) children or adolescents. Multidrug resistance of was confirmed in the index case in 68/99 (68.6%) outbreaks with lethal cases. In 40.2% of children or adolescents, tuberculosis was detected 3 years after the death of the index case. 36/107 (33.6%) children and adolescents belonged to socially marginalized families.

туберкулезмедико-социальные факторыдети и подросткиочаг смерти от туберкулезаtuberculosismedical and social factorschildren and adolescentstuberculosis outbreak with lethal casesReferencesАксенова В.А., Клевно Н.И., Кавтарашвили С.М., Казаков А.В., Пахлавонова А.Д. Очаг туберкулезной инфекции как риск развития туберкулеза у детей с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 1. – С. 11-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-1-11-17Aksenova V.A., Klevno N.I., Kavtarashvili S.M., Kazakov A.V., Pakhlavonova A.D. The nidus of tuberculous infection as a risk factor of multiple drug resistant tuberculosis in children. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 1, pp. 11-17. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-1-11-17Бармина Н.А. Организация работы с детьми и подростками в очагах туберкулезной инфекции // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2021. – Т. 84, № 2. – С. 80-83. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-2-80-83Barmina N.A. Organization of work with children and adolescents in the outbreaks of tuberculosis infection. Pacific Medical Journal, 2021, vol. 84, no. 2, pp. 80-83. (In Russ.) https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-2-80-83Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Безуглая С.Ю., Оганезова Г.С., Шамуратова Л.Ф. Организация мониторинга очагов туберкулезной инфекции в мегаполисе // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2022. – Т. 39, № 3. – С. 4-16.Bogorodskaya E.M., Belilovsky E.M., Bezuglaya S.Yu., Oganezova G.S., Shamuratova L.F. Organization of monitoring of tuberculosis infection foci in the megalopolis. Tuberkulez i Sotsialno-Znachimye Zabolevaniya, 2022, vol. 39, no. 3, pp. 4-16. (In Russ.)Брюхачева Е.Ю., Лукашова Е.Н., Холодов А.А., Лавряшева М.Б., Пьянзова Т.В. Клинико-социальная характеристика туберкулезного процесса у детей и подростков в Кузбассе // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, № 6. – С. 23-28. https://doi.org/10.20969/VSKM.2022.15(6).23-28Bryukacheva E.Yu., Lukashova E.N., Kholodov A.A., Lavryasheva M.B., Pyanzova T.V. Clinical and social characteristics of the tuberculosis in children and adolescents in Kuzbass. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine, 2022, vol. 15, no. 6, pp. 23-28. (In Russ.) https://doi.org/10.20969/VSKM.2022.15(6).23-28Васильева И. А., Тестов В. В., Стерликов С. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020-2021 гг. // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 3. – С. 6-12. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12Vasilyeva I.A., Testov V.V., Sterlikov S.A. Tuberculosis situation in the years of the COVID-19 pandemic - 2020-2021. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 3, pp. 6-12. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12Голованова М.Н., Челнокова О.Г. Оценка степени опасности очагов неблагополучия по туберкулезу на территории с помощью компьютерной программы // Вестник ЦНИИТ.–2021.–№ 4.– С. 15-25. https://doi.org/10.7868/S2587667821040026Golovanova M.N., Chelnokova O.G. Assessment of the epidemiological hazard of TB infection nidi in the territory using the original computer programme. CTRI Bulletin, 2021, no. 4, pp. 15-25. (In Russ.) https://doi.org/10.7868/S2587667821040026Гуляева Н.А., Адамова В.Д. Течение туберкулеза в очагах туберкулезной инфекции в Республике Саха (Якутия) // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 4. https://doi.org/10.17513/spno.29995 URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29995 [Дата обращения: 01.02.2025].Gulyaeva N.A., Adamova V.D. The process of tuberculosis in children in the focus of tuberculosis infection in the Republic of Sakha (Yakutia). Modern Problems of Science and Education, 2020, no. 4. (In Russ.) https://doi.org/10.17513/spno.29995 Available: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29995 Accessed February 01, 2025Кривохиж В.Н., Михайлова С.В. Медико-социальная и клиническая характеристики детей в очагах туберкулезной инфекции // Здоровье-основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2016. – Т. 11. – № 1. – С. 75-99.Krivokhizh V.N., Mikhaylova S.V. Medical, social and clinical characteristics of children from tuberculosis infection outbreaks. Zdorovye – Osnova Chelovecheskogo Potentsiala: Problemy i Puti Ikh Resheniya, 2016, vol. 11, no. 1, pp. 75-99. (In Russ.)Лозовская М.Э., Курова А.С., Васильева Е.Б., Клочкова Л.В., Никофоренко Н.А., Мосина А.В. Особенности клинического течения и химиотерапии у детей из очагов с различным спектром лекарственной чувствительности микобактерий // Туберкулез и болезни легких. –2019.–Т. 97, № 9. – С. 22-27. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-22-27Lozovskaya M.E., Kurova A.S., Vasilyeva E.B., Klochkova L.V., Nikoforenko N.A., Mosina A.V. Specific features of the clinical course and chemotherapy of in children exposed to tuberculosis with different drug resistance patterns. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 9, pp. 22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-22-27Норейко Б.В., Шумляева Т.М. Туберкулез у подростков из очагов смерти // Здоровье ребенка. – 2011. – № 2. – С. 44-46.Noreyko B.V., Shumlyaeva T.M. Tuberculosis in adolescents from outbreaks with lethal cases. Zdorovye Rebenka, 2011, no. 2, pp. 44-46. (In Russ.)Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Полуэктова Ф.Г., Виечелли Е.А., Хитева А.Ю. Туберкул ез у подростков: медико-социальный портрет с учетом эпидемиологического фактора риска развития заболевания // Вопросы практической педиатрии. – 2018. – Т. 13, № 2. – С. 32-38. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2018-2-32-38Ovsyankina E.S., Panova L.V., Poluektova F.G., Viechelli E.A., Khiteva A.Yu. Adolescent tuberculosis: a medico-social portrait taking into account the epidemic risk factor of disease development. Clinical Practice in Pediatrics, 2018, vol. 13, no. 2, pp. 32-38. (In Russ.)Поддубная Л.В., Шилова Е.П., Игошина И.Ю. Эпидемиологические аспекты туберкулеза у детей и подростков 0-17 лет в период улучшения общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 9. – С. 31-37. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-9-31-37Poddubnaya L.V., Shilova E.P., Igoshina I.Yu. Epidemiological aspects of tuberculosis in children and adolescents from 0 to 17 years old during the improved tuberculosis situation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 9, pp. 31-37. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-9-31-37Рыжкова О.А., Чабанова О.Н., Стрельцова Е.Н., Сайфулин М.Х., Мустафин Р.Д. Клинико-эпидемиологические особенности течения туберкулеза в Астраханской области // Астраханский медицинский журнал. – 2021. – Т. 16, № 4. – С. 14-23. https://doi.org/10.17021/2021.16.4.14.23Ryzhkova O.A., Chabanova O.N., Streltsova E.N., Sayfulin M.Kh., Mustafin R.D. Clinical and epidemiological features of the course of tuberculosis in Astrakhan Region. Astrakhan Medical Journal, 2021, vol. 16, no. 4, pp. 14-23. (In Russ.) https://doi.org/10.17021/2021.16.4.14.23Тарасова Л.Г., Попова Н.А., Давыдова Т.Н., Сайфулин М.Х. Анализ заболеваемости туберкулезом детей и подростков в Астраханской области за 2010-2021 годы // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2022. – Т.10, № 4. – С. 74-75.Tarasova L.G., Popova N.A., Davydova T.N., Sayfulin M.Kh. Analysis of tuberculosis incidence in children and adolescents in Astrakhan Region for 2010-2021. Tuberculosis and Socially Significant Diseases, 2022, vol. 10, no. 4, pp. 74-75. (In Russ.)Чабанова О.Н., Стрельцова Е.Н., Сайфулин М.Х., Аверенкова Н.С. Смертность от туберкулеза в Астраханской области. В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины. Материалы III Международной конференции Прикаспийских государств. –2018. – С. 199-200.Chabanova O.N., Streltsova E.N., Sayfulin M.Kh., Averenkova N.S. TB mortality in Astrakhan Region. In: Topical issues of modern medical science. Materialy III Mezhdunarodnoy konferentsii Prikaspiyskikh gosudarstv. [Abst. Book of the IIIrd International Conference of Caspian States]. 2018, pp. 199-200. (In Russ.)Berraies A., Hamdi B., Ammar J., Snen H., Bouhaouel W., Hamzaoui A. Results of tuberculosis screening in children with household contact // Rev Pneumol Clin. – 2016. – Vol. 72, № 3. – Р. 184-189. https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2016.02.003.Berraies A., Hamdi B., Ammar J., Snen H., Bouhaouel W., Hamzaoui A. Results of tuberculosis screening in children with household contact. Rev. Pneumol. Clin., 2016, vol. 72, no. 3, pp. 184-189. https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2016.02.003.Martinez L., Cords O., Horsburgh C.R., Andrews J.R. The risk of tuberculosis in children after close exposure: a systematic review and individual-participant meta-analysis // Pediatric TB Contract Studies Consortium. Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10228. – Р. 973-984. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30166-5Martinez L., Cords O., Horsburgh C.R., Andrews J.R. The risk of tuberculosis in children after close exposure: a systematic review and individual-participant meta-analysis. Pediatric TB Contract Studies Consortium. Lancet, 2020, vol. 395, no. 10228, pp. 973-984. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30166-5Putra I.W.G.A.E., Kurniasari N.M.D., Dewi N.P.E.K.P., Suarjana I.K., Duana I.M.K., Mulyawan I.K.H., Riono P., Alisjahbana B., Probandari A., Notobroto H.B., Wahyuni C.U. The Implementation of Early Detection in Tuberculosis Contact Investigation to Improve Case Finding // Journal of Epidemiology and Global Health. – 2019. – Vol. 9, № 3. – P. 191-197. https://doi.org/10.2991/jegh.k.190808.001Putra I.W.G.A.E., Kurniasari N.M.D., Dewi N.P.E.K.P., Suarjana I.K., Duana I.M.K., Mulyawan I.K.H., Riono P., Alisjahbana B., Probandari A., Notobroto H.B., Wahyuni C.U. The implementation of early detection in tuberculosis contact investigation to improve case finding. Journal of Epidemiology and Global Health, 2019, vol. 9, no. 3, pp. 191-197. https://doi.org/10.2991/jegh.k.190808.001Shovkun L., Aksenova V., Kudlay D., Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) // European Respiratory Journal. – 2018. – № 52, Suppl. 62. – P. 2733.Shovkun L., Aksenova V., Kudlay D., Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). European Respiratory Journal, 2018, 52, suppl. 62, PA2733Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Ivanova D., Makarova M.V., Guntupova L., Litvinov V., Seltsovsky P., Kudlay D.A., Nikolenko N. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases // European Respiratory Journal. – 2013. – Vol. 42, Suppl. 57. – P. 1995.Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Ivanova D. et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases. European Respiratory Journal, Supplement, 2013, vol. 42, no. S57, pp. 1995.Smith K.C., Seaworth B.J. Drug-resistant tuberculosis: controversies and challenger in pediatrics // Expert review of anti-infective therapy. – 2005. – Vol. 6, № 3. – Р. 995-1010.Smith K.C., Seaworth B.J. Drug-resistant tuberculosis: controversies and challenger in pediatrics. Expert Review of Anti-infective Therapy, 2005, vol. 6, no. 3, pp. 995-1010.Sousa G.J.B., Silva J.C.O., Queiroz T.V., Bravo L.G., Brito G.C.B., Pereira A.S., Pereira M.L.D., Santos L.K.X.D. Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents // RevBrasEnferm. – 2019. – Vol. 72, № 5. – Р. 1271-1278. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0172Sousa G.J.B., Silva J.C.O., Queiroz T.V., Bravo L.G., Brito G.C.B., Pereira A.S., Pereira M.L.D., Santos L.K.X.D. Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents. RevBrasEnferm., 2019, vol. 72, no. 5, pp. 1271-1278. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0172Starshinova A., Dovgalyk I., Malkova A., Zinchenko Y., Pavlova M., Belyaeva E., Basantsova N., Nazarenko M., Kudlay D., Yablonskiy P. Recombinant tuberculosis allergen (Diaskintest®) in tuberculosis diagnostic in Russia (meta-analysis) // International Journal of Mycobacteriology. – 2020. – Vol. 9, № 4. – P. 335-346. https://doi.org/10.4103/ijmy.ijmy-131-20Starshinova A., Dovgalyk I., Zinchenko Y. et al. Recombinant tuberculosis allergen (Diaskintest®) in tuberculosis diagnostic in Russia (meta-analysis). International Journal of Mycobacteriology, 2020, vol. 9, no. 4, pp. 335-346. http://doi.org/10.4103/ijmy.ijmy-131-20

The authors declare that there are no conflicts of interest present.