tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-6-24-29tiblj-1929Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы неблагоприятного течения сочетанного заболевания у пациентов с туберкулезом и ВИЧ-инфекциейFactors Predicting an Unfavorable Course in the Patients with TB/HIV Co-infectionhttps://orcid.org/0000-0003-4339-126XВеселоваЕ. И.VeselovaE. I.

Веселова Елена Игоревна - К. м. н., старший научный сотрудник научного отдела инфекционной патологии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2Тел.+7 (495) 631-15-15

Elena I. Veselova - Candidate of Medical Sciences,Senior Researcher of Research Department of Infectious Pathology

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473Phone: +7 (495) 631-15-15

drveselovae@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5974-1319ПерегудоваА. Б.PeregudovaA. B.

Перегудова Алла Борисовна - К. м. н., заведующая инфекционным отделением для лечения больных ВИЧ-инфекцией

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2Тел.+7 (495) 631-15-15

Alla B. Peregudova - Candidate of Medical Sciences, Head of Infectious Diseases Department for Treatment of HIV-Positive Patients

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473Phone: +7 (495) 631-15-15

all-peregudova@yandex.ruТиньковаВ. В.TinkovaV. V.

Тинькова Валентина Вячеславовна - К. м. н., заместитель главного врача по медицинской части

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2Тел.+7 (495) 631-15-15

Valentina V. Tinkova - Candidate of Medical Sciences,Deputy Head Physician for Medical Activities

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473Phone: +7 (495) 631-15-15

tinkova_valentina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2292-1228ТюльковаТ. Е.TyulkovaT. E.

Тюлькова Татьяна Евгеньевна - Д. м. н., ведущий специалист отдела социально значимых инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2Тел.+7 (495) 631-15-15

Tatyana E. Tyulkova - Doctor of Medical Sciences, Leading Specialist of Socially Important Infections Department 

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473Phone: +7 (495) 631-15-15

tulkova2006@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3091-4677ЛовачеваО. В.LovachevaO. V.

Ловачева Ольга Викторовна - Д. м. н., профессор, главный научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и сочетанных инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2Тел.+7 (495) 631-15-15

Olga V. Lovacheva - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of Department of Differential Diagnosis of Tuberculosis and Concurrent Infections

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473Phone: +7 (495) 631-15-15

olga.lovacheva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6596-9777СамойловаА. Г.SamoylovaA. G.

Самойлова Анастасия Геннадьевна - Д. м. н., заместитель директора по науке 

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2Тел.+7 (495) 631-15-15

Anastasiya G. Samoylova - Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Research

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473Phone: +7 (495) 631-15-15

a.samoilova.nmrc@mail.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных болезней» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian Federation20251001202610362429Copyright © Веселова Е.И., Перегудова А.Б., Тинькова В.В., Тюлькова Т.Е., Ловачева О.В., Самойлова А.Г., 20262026Веселова Е.И., Перегудова А.Б., Тинькова В.В., Тюлькова Т.Е., Ловачева О.В., Самойлова А.Г.Veselova E.I., Peregudova A.B., Tinkova V.V., Tyulkova T.E., Lovacheva O.V., Samoylova A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1929Цель исследования

Цель исследования: определить ранние факторы неблагоприятного течения сочетания ВИЧ-инфекции и туберкулеза для совершенствования подходов к лечению таких пациентов.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 105 пациентов с ВИЧ-инфекцией, у которых впервые выявлен туберкулез и обнаружены в биологическом материале ДНК М. tuberculosis (МБТ) молекулярно-генетическим методом. Пациенты разделены на две группы: с благоприятным течением сочетания ВИЧ-инфекции и ТБ (78 человек) и неблагоприятным течением (27 человек).

Результаты

Результаты. Определены значимые факторы, влияющие на течение сочетания ВИЧ-инфекции и ТБ и легкодоступные у каждого пациента (уровни лейкоцитов (х), гемоглобина (у), альбумина (z), железа (w). Была построена дискриминантная модель, представляющая формулу D= -8,263-0,110x+0,012y+0,197z+0,024w. Точность модели 83,3%. Если полученный показатель D ≥ -0,301, то пациент имеет низкий риск неблагоприятного течения сочетанного заболевания, в случае D < -0,301, пациент имеет высокий риск неблагоприятного течения сочетанного заболевания ВИЧ-инфекции и туберкулеза. При неблагоприятном прогнозе выполнение расширенного молекулярно-генетического анализа лекарственной устойчивости МБТ позволит подобрать актуальную схему лечения ТБ. При отсутствии данных по МБТ следует использовать режимы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза. 

The objective

The objective: to identify early factors of unfavorable course of TB/HIV co-infection in order to improve approaches to treatment of such patients.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. The study included 105 HIV-positive patients diagnosed with tuberculosis for the first time and M.tuberculosis (MTB) DNA was detected in a biological sample by a molecular genetic test. Patients were divided into two groups: a group with a favorable course of TB/HIV co-infection (78 people) and a group with an unfavorable course (27 people).

Results

Results. Significant factors influencing the course of TB/HIV co-infection and easily assessible in each patient (levels of leukocyte (x), hemoglobin (y), albumin (z), and iron (w)) were identified. A discriminant model was developed representing formula D = -8.263-0.110x + 0.012y + 0.197z + 0.024w. The accuracy of the model is 83.3%. If this parameter D ≥ -0.301, then a patient has a low risk of an unfavorable course of the co-infection; if D < -0.301, a patient faces a high risk of an unfavorable course of TB/HIV co-infection. In case of an unfavorable prognosis, an extended molecular genetic testing of M. tuberculosis drug susceptibility will allow choosing an adequate anti-tuberculosis treatment regimen. If no data about M. tuberculosis are available, treatment regimens for drug-resistant tuberculosis should be used. 

ВИЧ-инфекциятуберкулезнеблагоприятное течениепрогнозфакторыдискриминантная модельHIV infectiontuberculosisunfavorable courseprognosisfactorsdiscriminant modelReferencesВасильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А., Синицын М. В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 9. – С. 8-18. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18Vasilyeva I.A., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A., Sinitsyn M.V. Tuberculosis with concurrent HIV infection in the Russian Federation and the world. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 9, pp. 8-18. (In Russ.) https:// doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18Веселова Е.И., Карамов Э.В., Кудлай Д.А., Самойлова А.Г., Каминский Г.Д. Эффективность и безопасность антиретровирусной терапии у «наивных» пациентов с поздней стадии ВИЧ-инфекции // Терапия. –2022. – Т. 8, № 3. – С. 27-34.Veselova E.I., Karamov E.V., Kudlay D.A., Samoylova A.G., Kaminskiy G.D. Efficacy and safety of antiretroviral therapy in «naive» patients with late stage of HIV infection. Therapy, 2022, vol. 8, no. 3, pp. 27-34. (In Russ.)Веселова Е.И., Панова А.Е., Каминский Г.Д., Самойлова А.Г. Мутации микобактерии туберкулеза, обусловливающие устойчивость к рифампицину и изониазиду, у пациентов с разным ВИЧ-статусом // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 1. – С. 52-53.Veselova E.I., Panova A.E., Kaminskiy G.D., Samoylova A.G. Mutations of Mycobacterium tuberculosis causing resistance to rifampicin and isoniazid in the patients with different HIV status. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 1, pp. 52-53. (In Russ.)Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации в 2018 году. ЦНИИОИЗ, 2018. URL: https://mednet.ru/images/materials/CMT/2018_god_tuberkulez_epidsituaciya.pdf [Дата обращения: 20.10.2025].Epidemicheskaya situatsiya po tuberkulezu v Rossiyskoy Federatsii v 2018 godu. [Epidemic tuberculosis situation in the Russian Federation in 2018]. TSNIIOIZ Publ., 2018. Available: https://mednet.ru/images/materials/CMT/2018_god_tuberkulez_epidsituaciya.pdf Accessed October 20, 2025Global tuberculosis report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGOGlobal tuberculosis report, 2020. Geneva, World Health Organization, 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGOLoiseau C., Brites D., Reinhard M., Zürcher K., Borrell S., Ballif M., Fenner L., Cox H., Rutaihwa L.K., Wilkinson R.J., Yotebieng M., Carter E.J., Abimiku A., Marcy O., Gotuzzo E., Avihingsanon A., Zetola N., Doulla B., Böttger E.C., Egger M., Gagneux S. HIV Coinfection Is Associated with Low-Fitness rpoB Variants in Rifampicin-Resistant Mycobacterium tuberculosis // Antimicrob Agents Chemother. – 2020. – Vol. 64, № 10. – Р. e00782-20. https://doi.org/10.1128/AAC.00782-20Loiseau C., Brites D., Reinhard M., Zürcher K., Borrell S., Ballif M., Fenner L., Cox H., Rutaihwa L.K., Wilkinson R.J., Yotebieng M., Carter E.J., Abimiku A., Marcy O., Gotuzzo E., Avihingsanon A., Zetola N., Doulla B., Böttger E.C., Egger M., Gagneux S. HIV coinfection is associated with low-fitness rpoB variants in rifampicin-resistant Mycobacterium tuberculosis. Antimicrob. Agents Chemother., 2020, vol. 64, no. 10, pp. e00782-20. https://doi.org/10.1128/AAC.00782-2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.