tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-6-41-47tiblj-1931Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнализ предикторов неблагоприятных исходов лечения туберкулеза у коренных малочисленных народов СевераAnalysis of Predictors of Unfavorable Outcomes of Tuberculosis Treatment in Indigenous Population of the Northhttps://orcid.org/0009-0006-2882-6738КочетковД. В.KochetkovD. V.

Кочетков Дмитрий Владимирович - Врач-методист

629002, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, ул. Мичурина, д. 6.Тел.: +7 (34922) 3-20-37

Dmitry V. Kochetkov - Supervising Physician

6 Michurina St., Salekhard, Yamalo-Nenetsk Autonomous Area, 629002Phone: +7 (34922) 3-20-37

kochetkov-dv@optd.yamalmed.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6779-726XМихайловаЮ. В.MikhaylovaYu. V.

Михайлова Юлия Васильевна - Д. м. н., профессор, главный научный сотрудник – руководитель проектов, заслуженный деятель науки России

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11Тел.: +7(495) 618-31-83

Yulia V. Mikhaylova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head Researcher – Project Manager, Honored Researcher of Russia

11 Dobrolyubova St., Moscow, 127254Phone: +7(495) 618-31-83

mikhaylova@mednet.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4329-1165КудринаВ. Г.KudrinaV. G.

Кудрина Валентина Григорьевна - Д. м. н., профессор, заведующая кафедрой медицинской статистики и цифрового здравоохранения, заслуженный врач России

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1Тел.: +7 (495) 680-05-99

Valentina G. Kudrina - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Department of Medical Statisticsand Digital Health Care, Honored Doctor of Russia

2/1 Build. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993Phone: +7 (495) 680-05-99

kudrinu@mail.ruГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной противотуберкулезный диспансер»РоссияYamalo-Nenets Regional TB DispensaryRussian FederationФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФРоссияRussian Research Institute of Health, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияRussian Medical Academy of On-going Professional Education, Russian Ministry of HealthRussian Federation20251001202610364147Copyright © Кочетков Д.В., Михайлова Ю.В., Кудрина В.Г., 20262026Кочетков Д.В., Михайлова Ю.В., Кудрина В.Г.Kochetkov D.V., Mikhaylova Y.V., Kudrina V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1931Цель исследования

Цель исследования: изучить факторы, влияющие на результаты лечения у впервые выявленных больных туберкулезом из коренных малочисленных народов Севера (КМНС), проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование результатов лечения впервые выявленных пациентов, зарегистрированных для лечения по режимам лекарственно-чувствительного туберкулеза в ЯНАО за 2010- 2022 гг. Выполнен факторный анализ предикторов неблагоприятного исхода химиотерапии у пациентов из числа КМНС.

 Результаты

 Результаты. Среди пациентов из числа КМНС отмечается более низкая частота успешного лечения (58,79%) туберкулеза, чем среди некоренных постоянных жителей ЯНАО (68,45%; p=0,001) за счет высокой частоты последующего выявления лекарственной устойчивости возбудителя и перевода на соответствующий режим лечения (p <0,0001), высокой частоты неудач курса химиотерапии (p=0,001) у ряда пациентов, ассоциированной с наличием алкогольной зависимости (ОШ=2,80; p=0,045), позднего выявления туберкулеза (p=0,01). Для данной категории населения целесообразно обсудить ежегодную частоту флюорографического обследования на туберкулез.

The objective

The objective: to study factors influencing treatment outcomes in new tuberculosis patients from indigenous populations of the North (IPN) living in the Yamalo-Nenets Autonomous Area (YNAA).

Subjects and Methods

Subjects and Methods. A retrospective cohort study of treatment outcomes of new patients registered for treatment with drug-susceptible tuberculosis regimens in the Yamalo-Nenets Autonomous Area in 2010-2022 was conducted. A factor analysis of predictors of unfavorable chemotherapy outcomes in patients from indigenous population was performed.

Results

Results. Among patients from indigenous population, there is a lower proportion of successful treatment (58.79%) than among non-native permanent residents (68.45%; p = 0.001) due to high level of consequent drug resistance detection and a higher proportion of patients transferred for treatment with relevant chemotherapy regimens (p < 0.0001), as well as a higher proportion of chemotherapy failures (p = 0.001), in some patients it was associated with alcohol dependence syndrome (aOR = 2.80; p = 0.045), and late detection of tuberculosis (p = 0.01). To reduce the proportion of treatment failures among indigenous populations, it is advisable to consider their annual fluorographic examination. 

туберкулезфакторы рискакоренные малочисленные народы Северарезультаты леченияпредикторынеудачи леченияtuberculosisrisk factorsindigenous populations of the Northtreatment outcomespredictorstreatment failureReferencesАлказ Д.В., Басек Т.С., Джамшедов Д.Ш., Елькин А.В. Влияние медико-социальных факторов на исход хирургического лечения туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных пациентов // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 2. – С. 11-15. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-2-11-15Alkaz D.V., Basek T.S., Dzhamshedov D.Sh., Elkin A.V. The impact of medical and social factors on outcomes of surgical treatment of pulmonary tuberculosis in HIV positive patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 2, pp. 11-15. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-2-11-15Гельберг И.С., Алексо Е.Н., Арцукевич Я.З., Циунчик А.В., Вольф С.Б., Демидик С.Н., Шейфер Ю.А., Масилевич А.М. Значение различных отягощающих факторов в эффективности лечения МЛУ-туберкулеза по данным непосредственных результатов. В сборнике: Актуальные проблемы медицины. Материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции. – Гродно, 2019. – С. 151-155.Gelberg I.S., Alekso E.N., Artsukevich Ya.Z., Tsiunchik A.V., Wolf S.B., Demidik S.N., Sheifer Yu.A., Masilevich A.M. The importance of various aggravating factors in the effectiveness of MDR tuberculosis treatment according to immediate results. V sbornike: Aktualnye problemy meditsiny. Materialy yezhegodnoy itogovoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. [Topical Medical Problems. Abst. Book of Annual Scientific-Practical Conference]. Grodno, 2019, pp. 151-155. (In Russ.)Громов А.В., Михайлова Ю.В., Стерликов С.А. Особенности эпидемиологии ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов в территориях с низкой плотностью населения // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2023. – № 2. – С. 95-122. – https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-2-95-122Gromov A.V., Mikhaylova Yu.V., Sterlikov S.A. Features of the epidemiology of HIV-infection, tuberculosis and viral hepatitis in territories with low population density. Current Problems of Health Care and Medical Statistics, 2023, no. 2, pp. 95-122. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-2-95-122Ибрагимова Ч.Т., Хоффман С.А., Алимахунов А.К., Ибраимова А.С. Оценка факторов, влияющих на поведение целевых групп при обращении за медицинской помощью и лечении туберкулеза // Здравоохранение Кыргызстана. – 2022. – № 2. – С. 70-77.Ibragimova Ch.T., Hoffman S.A., Alimakhunov A.K., Ibraimova A.S. Evaluation of factors affecting the behavior of target groups in health care-seeking and tuberculosis treatment. Health Care of Kyrgyzstan, 2022, no. 2, pp. 70-77. (In Russ.)Козырева Т.В. Климатогеографичекие и социальные факторы, влияющие на состояние здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (обзор публикаций) // Вестник угроведения. – 2016. – Т. 27, № 4. – С. 169-179.Kozyreva T.V. Climatic, geographic and social factors influencing the health status of the population of the Khanty-Mansi Autonomous Okrug - Yugra (review of publications). Vestnik Ugrovedeniya, 2016, vol. 27, no. 4, pp. 169-179. (In Russ.)Кочетков Д.В., Стерликов С.А., Панкова Я.Ю. Особенности заболеваемости туберкулезом коренного населения Ямало-Ненецкого автономного округа // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2024. – № 1. – С. 465-482. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-465-482Kochetkov D.V., Sterlikov S.A., Pankova Ya.Yu. Features of tuberculosis incidence in the indigenous population of the Yamalo-Nenets Autonomous Area. Current Problems of Health Care and Medical Statistics, 2024, no. 1, pp. 465-482. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-465-482Русских О.Е., Савинцева Е.В., Кудлай Д.А., Кривошеева Ж.И. Эффективность и безопасность применения препарата бедаквилин в режимах лечения у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Удмуртской республике // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 2. – С. 80-86. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-80-86Russkikh O.E., Savintseva E.V., Kudlay D.A., Krivosheeva Zh.I. Efficacy and safety of bedaquiline in treatment regimens in patients TB/HV co-infection in the Udmurt Republic. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 2, pp. 80-86. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-80-86Саенко С.С. Совершенствование организации лечения больных туберкулезом в современных условиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2021. – 24 с.Saenko S.S. Sovershenstvovaniye organizatsii lecheniya bolnykh tuberkulezom v sovremennykh usloviyakh. Avtoref. dis. kand. med. nauk. [Improvement of organization of treatment of tuberculosis patients under current conditions. Synopsis of Cand. Diss.]. Moscow, 2021, 24 p.Саенко С.С., Стерликов С.А., Русакова Л.И., Лехляйдер М.В., Пирогова Н.Д., Сурначева И.Ф., Гуденков М.А., Свичарская А.К., Подгайная О.А., Кононенко Ю.С., Новикова Т.В, Юхнова Е.А., Фролов Е.Г., Громов А.В., Гаевая И.С. Предикторы неблагоприятных исходов случаев лечения туберкулеза по I, II, III режимам химиотерапии // Вестник ЦНИИТ. – 2020. – № 3. – С. 24-34. https://doi.org/10.7868/S2587667820030048Saenko S.S., Sterlikov S.A., Rusakova L.I., Lekhleider M.V., Pirogova N.D., Surnacheva I.F., Gudenkov M.A., Svicharskaya A.K., Podgaynaya O.A., Kononenko Yu.S., Novikova T.V., Yukhnova E.A., Frolov E.G., Gromov A.V., Gaevaya I.S. Predictors of unfavorable outcomes of tuberculosis cases treated with chemotherapy regimens I, II, III. Vestnik TSNIIT, 2020, no. 3, pp. 24-34. (In Russ.) https://doi.org/10.7868/S2587667820030048Сорокина С.А., Загдын З.М. Социально-экономические, культурные и психологические факторы, влияющие на распространение туберкулеза и ВИЧ-инфекции среди коренных малочисленных народов России (обзор) // Медицинский Альянс. – 2016. – № 3. – С. 24-29.Sorokina S.A., Zagdyn Z.M. Social-economic, cultural and psychological factors affected the tuberculosis and HIV-infection spread among indigenous peoples in Russia (review). Meditsinsky Alyans, 2016, no. 3, pp. 24-29. (In Russ.)Cтерликов С.А., Галкин В.Б., Малиев Б.М., Широкова А.А., Хоротэтто В.А., Майжегишева А.С. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на результаты лечения взрослых пациентов с туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 7. – С. 33-40. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40Sterlikov S.A., Galkin V.B., Maliev B.M., Shirokova A.A., Khorotetto V.A., Mayzhegisheva A.S. Impact of active case finding on treatment outcomes in adult pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 7, pp. 33-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40Шейфер Ю.А., Гельберг И.С., Демидик С.Н., Вольф С.Б. Эффективность лечения рифампицин-устойчивого туберкулеза в сочетании с синдромом зависимости от алкоголя // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2023. – Т. 21, № 1. – С. 46-51. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2023-21-1-46-51Sheifer Yu.A., Gelberg I.S., Demidik S.N., Wolf S.B. Effectiveness of rifampicin-resistant treatment tuberculosis in combination with the syndrome of dependence on alcohol. Journal of Grodno State Medical University, 2023, vol. 21, no. 1, pp. 46-51. (In Russ.) https://doi.org/10.25298/2221-8785-2023-21-1-46-51Aibana O., Slavuckij A., Bachmaha M., Krasiuk V., Rybak N., Flanigan T.P., Petrenko V., Murray M.B. Patient predictors of poor drug sensitive tuberculosis treatment out-comes in Kyiv Oblast, Ukraine // F1000Research. – 2019. – № 6. – Р. 1873. https://doi.org/10.12688/f1000research.12687.3Aibana O., Slavuckij A., Bachmaha M., Krasiuk V., Rybak N., Flanigan T.P., Petrenko V., Murray M.B. Patient predictors of poor drug sensitive tuberculosis treatment out-comes in Kyiv Oblast, Ukraine. F1000Research, 2019, no. 6, pp. 1873. https://doi.org/10.12688/f1000research.12687.3Alvarez G.G., Zwerling A.A., Duncan C., Pease C., Van Dyk D., Behr M.A., Lee R.S., Mulpuru S., Pakhale S., Cameron D.W., Aaron S.D., Patterson M., Allen J., Sullivan K., Jolly A., Sharma M.K., Jamieson F.B. Molecular Epidemiology of Mycobacterium tuberculosis To Describe the Transmission Dynamics Among Inuit Residing in Iqaluit Nunavut Using Whole-Genome Sequencing // Clinical Infectious Diseases. – 2021. – Vol. 72, № 12. – P. 2187-2195. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa420.Alvarez G.G., Zwerling A.A., Duncan C., Pease C., Van Dyk D., Behr M.A., Lee R.S., Mulpuru S., Pakhale S., Cameron D.W., Aaron S.D., Patterson M., Allen J., Sullivan K., Jolly A., Sharma M.K., Jamieson F.B. Molecular Epidemiology of Mycobacterium tuberculosis to describe the transmission dynamics among Inuit residing in Iqaluit Nunavut using whole-genome sequencing. Clinical Infection Diseases, 2021, vol. 72, no. 12, pp. 2187-2195. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa420.Holden I.K., Lillebaek T., Seersholm N., Andersen P.H., Wejse C., Johansen I.S. Predictors for Pulmonary Tuberculosis Treatment Outcome in Den-mark 2009–2014 // Sci Rep. – 2019. – Vol. 9, № 1. – Р. 12995. https://doi.org/10.1038/s41598-019-49439-9Holden I.K., Lillebaek T., Seersholm N., Andersen P.H., Wejse C., Johansen I.S. Predictors for pulmonary tuberculosis treatment outcome in Denmark 2009–2014. Sci. Rep., 2019, vol. 9, no. 1, pp. 12995. https://doi.org/10.1038/s41598-019-49439-9Kliiman K., Altraja A. Predictors of poor treatment outcome in multiand extensively drug-resistant pulmonary TB // European Respiratory Journal. – 2009. – Vol. 33, № 5. – P. 1085-1094. https://doi.org/10.1183/09031936.00155708Kliiman K., Altraja A. Predictors of poor treatment outcome in multi- and extensively drug-resistant pulmonary TB. European Respiratory Journal, 2009, vol. 33, no. 5, pp. 1085-1094. https://doi.org/10.1183/09031936.00155708Lee R.S., Proulx J.F., McIntosh F., Behr M.A., Hanage W.P. Previously undetected super-spreading of Mycobacterium tuberculosis revealed by deep sequencing // Elife. – 2020. – Vol. 4, № 9. – Р. e53245. https://doi.org/10.7554/eLife.53245Lee R.S., Proulx J.F., McIntosh F., Behr M.A., Hanage W.P. Previously undetected super-spreading of Mycobacterium tuberculosis revealed by deep sequencing. Elife, 2020, vol. 4, no. 9, pp. e53245. https://doi.org/10.7554/eLife.53245Sauer C.M., Sasson D., Paik K.E., McCague N., Celi L.A., Fernández I.S., Illigens M.W. Feature selection and prediction of treatment failure in tuberculosis // PLoS One. – 2018. – Vol. 13, № 11. – P. 1-14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207491Sauer C.M., Sasson D., Paik K.E., McCague N., Celi L.A., Fernández I.S., Illigens M.W. Feature selection and prediction of treatment failure in tuberculosis. PLoS One, 2018, vol. 13, no. 11, pp. 1-14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207491Springer Y.P., Kammerer J.S., Silk B.J., Langer A.J. Tuberculosis in Indigenous Persons - United States, 2009-2019 // Journal of Racial and Ethnic Health Disparities. – 2022. – Vol. 9, № 5. – P. 1750-1764. https://doi.org/10.1007/s40615-021-01112-6Springer Y.P., Kammerer J.S., Silk B.J., Langer A.J. Tuberculosis in indigenous persons - United States, 2009-2019. Journal of Racial and Ethnic Health Disparities, 2022, vol. 9, no. 5, pp. 1750-1764. https://doi.org/10.1007/s40615-021-01112-6Tuberculosis surveillance. Consolidated guidance on tuberculosis data generation and use. Module 1.- Geneva: WHO, 2024. – 85 p.Tuberculosis surveillance. Consolidated guidance on tuberculosis data generation and use. Module 1. Geneva, WHO, 2024, 85 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.