tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2025-103-6-66-73tiblj-1934Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФункциональные исходы экстраплевральной торакопластики по поводу деструктивного туберкулеза легких у больных с ВИЧ-инфекциейFunctional Outcomes of Extrapleural Thoracoplasty in Patients with Destructive Pulmonary Tuberculosis and HIVhttps://orcid.org/0000-0002-8803-0161ЯковлевГ. А.YakovlevG. A.

Яковлев Глеб Анатольевич - Аспирант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Тел.: +7 (812) 322-02-11

Gleb A. Yakovlev - Post Graduate Student of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015Phone: +7 (812) 322-02-11

goodyakovlev@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0001-9164-8889ИоновП. М.IonovP. M.

Ионов Павел Михайлович - Аспирант кафедры фтизиопульмонологии  и торакальной хирургии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Тел.: +7 (812) 322-02-11

Pavel M. Ionov - Post Graduate Student of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015Phone: +7 (812) 322-02-11

ionovpm@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5228-818XАлказД. В.AlkazD. V.

Алказ Денис Васильевич - Аспирант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Тел.: +7 (812) 322-02-11

Denis V. Alkaz - Post Graduate Student of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015Phone: +7 (812) 322-02-11

denis.a1kaz@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3211-6772БояркинГ. М.BoyarkinG. M.

Бояркин Григорий Михайлович - К. м. н., ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии, врач-торакальный хирург отделения № 2(туберкулезное легочно-хирургическое)

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Тел.: +7 (812) 322-02-11

Grigory M. Boyarkin - Candidate of Medical Sciences, Assistant of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department, Thoracic Surgeon of Department no. 2 (Tuberculosis Pulmonary Surgery)

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015Phone: +7 (812) 322-02-11

dr-greg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2434-3206БасекТ. С.BasekT. S.

Басек Тауфик Садыкович - К. м. н., ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии, врач-торакальный хирург отделения № 2 (туберкулезное легочно-хирургическое)

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Тел.: +7 (812) 322-02-11

 

Taufik S. Basek - Candidate of Medical Sciences, Assistant of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department, Thoracic Surgeon of Department no. 2 (Tuberculosis Pulmonary Surgery)

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015Phone: +7 (812) 322-02-11

basekts@mail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7107-4195ЕлькинА. В.ElkinA. V.

Елькин Алексей Владимирович - Д. м. н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Тел.: +7 (812) 322-02-11

Aleksey V. Elkin - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015Phone: +7 (812) 322-02-11

aleksei.elkin@szgmu.ruФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ; СПб ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2»РоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russian Ministry of Health; City Tuberculosis Hospital no.2Russian FederationФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ; СПб ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2»РоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russian Ministry of Health; City Tuberculosis Hospital no.2 Russian Federation20251001202610366673Copyright © Яковлев Г.А., Ионов П.М., Алказ Д.В., Бояркин Г.М., Басек Т.С., Елькин А.В., 20262026Яковлев Г.А., Ионов П.М., Алказ Д.В., Бояркин Г.М., Басек Т.С., Елькин А.В.Yakovlev G.A., Ionov P.M., Alkaz D.V., Boyarkin G.M., Basek T.S., Elkin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1934Цель исследования

Цель исследования: изучить у больных ВИЧ-инфекцией функциональные исходы экстраплевральной торакопластики по поводу деструктивного туберкулеза через 6 месяцев после операции.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ретроспективно было сформированы две группы пациентов, перенесших экстраплевральную торакопластику (ЭПТ) по поводу деструктивного туберкулеза легких: в основную группу (ОГ) вошли 49 пациентов с ВИЧ-инфекцией, в группу сравнения (ГС) были выбраны 49 пациентов без ВИЧ-инфекции, сопоставимые с ОГ по возрасту, полу, распространенности туберкулеза легких. У пациентов обеих групп были оценены следующие показатели: динамика одышки, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), индекс Тиффно, показатели капиллярного легочного кровотока (КЛК).

Результаты

Результаты. В группе ОГ операция экстраплевральной торакопластики способствовала ликвидации полости деструкции к сроку 6 месяцев у 30,6% (15/49 пациентов), прекращению бактериовыделения у 46,9% (23/49 пациентов). Эти показатели значимо не отличались от таковых у пациентов группы сравнения (с ВИЧ-отрицательным статусом). Ухудшение результатов спирометрии зафиксировано у 28,3±14,6% пациентов в ОГ и у 29,5±14,6% в ГС, p>0,05; КЛК сохранялся на дооперационном уровне в обеих группах. У 14 (28,6%) больных ОГ при недостаточном эффекте ЭПТ (сохранение полостей распада и бактериовыделения) выявлено существенное уменьшение степени одышки после операции без значимых изменений дооперационных показателей спирометрии. Это позволяет считать операцию ЭПТ безопасной в функциональном отношении. 

The objective

The objective: to assess the functional outcomes of extrapleural thoracoplasty among patients with destructive tuberculosis and comorbid human immunodeficiency virus (HIV) 6 months after the performed surgery.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. 49 HIV/TB co-infected patients were subjected to a retrospective study 6 months after the extrapleural thoracoplasty. A control group comprised similar 49 patients with destructive pulmonary tuberculosis but without HIV infection. The following functional characteristics were analyzed: dynamics of dyspnea, vital capacity of lungs (VC), forced expiratory volume of the air exhaled in the first second (FEV1), the Tiffeneau-Pinelli index and indicators of the pulmonary capillary blood flow (PCB).

Results

Results. In MG, extrapleural thoracoplasty contributed to the healing of cavities by 6 months in 30.6% (15/49 patients) and sputum conversion in 46.9% (23/49 patients). Those parameters did not differ significantly from those in patients from Comparison Group (with HIV-negative status). Deterioration of spirometry results was recorded in 28.3±14.6% of patients in MG and 29.5±14.6% in CG, p>0.05; PCB remained at the preoperative level in both groups. A subgroup of 14 (28.6%) patients with limited (insufficient) effect after extrapleural thoracoplasty showed a significant decrease in the degree of dyspnea as well no significant changes in the spirometric values. Thus, extrapleural thoracoplasty can be considered functionally safe.

экстраплевральная торакопластикадеструктивный туберкулез легкихВИЧ-инфекцияфункциональные исходыодышкавентиляционные нарушенияперфузионная сцинтиграфия легкихextrapleural thoracoplastydestructive tuberculosisHIVfunctional outcomesdyspneaembarrassment of ventilationventilation perfusion scanReferencesАлказ Д.В., Басек Т.С., Пашина Ю.И., Джамшедов Д.Ш., Пантелеев А.М., Елькин А.В. Частота и характер осложнений после резекций легких по поводу туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов // Вестник Хирургии им. И.И. Грекова. – 2018. – Т. 177, № 5. – С.74-79. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-5-74-79Alkaz D.V., Basek T.S., Pashina Yu.I., Dzhamshedov D.Sh., Panteleev A.M., Elkin A.V. Frequency and nature of complications after lung resections for tuberculosis in HIV-infected patients. Grekov's Bulletin of Surgery, 2018, vol. 177, no. 5, pp. 74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-5-74-79Белов С.А., Григорюк А.А. Влияние различных способов торакопластики на дыхательную и сердечную деятельность при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2021. – Т. 63, № 5. – С. 449-452. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2021-63-5-449-452Belov S.A., Grigoryuk A.A. Influence of different methods of thoracoplasty on respiratory and cardiac activity in fibrocavernous pulmonary tuberculosis. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya, 2021, vol. 63, no. 5, pp. 449-452. (In Russ.). https://doi.org/10.24022/0236-2791-2021-63-5-449-452Елькин А.В., Басек Т.С., Бояркин Г.М., Ионов П.М., Алказ Д.В., Яковлев Г.А. Результаты торакальных операций у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 2. – С. 64-70. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-64-70Elkin A.V., Basek T.S., Boyarkin G.M., Ionov P.M., Alkaz D.V., Yakovlev G.A. Results of thoracic surgery in HIV-infected patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 2, pp. 64-70. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-64-70Красникова Е.В., Багиров М.А., Ловачева О.В., Попова Л.А., Садовникова С.С., Карпина Н.Л. Эффективность экстраплевральной пломбировки силиконовым имплантом у больных деструктивным туберкулезом легких и ее влияние на функциональное состояние легких и газовый состав крови //Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 3. – С. 16-25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-3-16-25Krasnikova E.V., Bagirov M.A., Lovacheva O.V., Popova L.A., Sadovnikova S.S., Karpina N.L. Efficacy of extrapleural plombage with silicone plug in destructive pulmonary tuberculosis patients and its impact on pulmonary functions and blood gases. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 3, pp. 16-25. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-3-16-25Левин А.В., Кагаловский Г.М. Щадящая коллапсохирургия. Барнаул: Изд-во Алтайского гос. тех. ун-та, 2000.Levin A.V., Kagalovskiy G.M. Schadyashhaya kollapsokhirurgiya. [Sparing collapse surgery]. Barnaul, Izd-vo Altayskogo Gos. Tekh. Un-ta Publ., 2000.Пьянзова Т.В., Васильева И.А., Джангильдин Ю.Т. Оценка функциональных ограничений у пациентов фтизиатрического профиля при тяжелом течении заболевания // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 3. – Р. 37-44. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-3-37-44Pyanzova T.V., Vasilyeva I.A., Dzhangildin Yu.T. Dzhangildin Evaluation of functional disorders in tuberculosis patients with the severe course of the disease. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 3, pp. 37-44. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-3-37-44Суздальницкий А.Е., Петров С.И., Петухов В.П., Новицкая О.Н., Жукова О.В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 5. – С. 43-50. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-43-50Suzdalnitskiy A.E., Petrov S.I., Petukhov V.P., Novitskaya O.N., Zhukova O.V. Immediate and postponed results of surgery of tuberculosis in patients with HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 5, pp. 43-50. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-43-50Яковлев Г.А., Ионов П.М., Алказ Д.В., Басек Т.С., Бояркин Г.М., Елькин А.В. Показания к экстраплевральной торакопластике у больных деструктивным туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 2. – С. 44-51. https://doi.org/10.58838/2075-1230Yakovlev G.A., Ionov P.M., Alkaz D.V., Basek T.S., Boyarkin G.M., Elkin A.V. Indications for extrapleural thoracoplasty in HIV-positive patients with destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2024, vol. 102, no. 2, pp. 44-51. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-2-44-51

The authors declare that there are no conflicts of interest present.