tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2026-104-1-26-32tiblj-1943Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинические варианты и исходы туберкулеза органов дыхания при разных путях его выявления у больных ВИЧ-инфекциейClinical Variants and Outcomes of Respiratory Tuberculosis Detected by Different Routes in HIV-Positive PatientsШугаеваС. Н.ShugaevaS. N.

Шугаева Светлана Николаевна, д. м. н., доцент, заведующая кафедрой фтизиопульмонологии,профессор кафедры туберкулеза и инфекционных болезней

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1;

Тел.: +7 (3952) 24-38-25

Svetlana N. Shugaeva, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of Phthisiopulmonology Department, Professor of Tuberculosis and Infectious Diseases Department

1 Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003;

Phone: +7 (3952) 24-38-25

shugaeva_s@mail.ruБаженоваЮ. В.BazhenovaYu. V.

Баженова Юлия Викторовна, к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, доцент, заведующая кафедрой лучевой и клиническойлабораторной диагностики

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1;

Тел.: +7 (3952) 24-38-25

Yulia V. Bazhenova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Associate Professor, Head of Radiation and Clinical Laboratory Diagnostics Department

1 Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003;

Phone: +7 (3952) 24-38-25

rg.dr@mail.ruПозиковаН. А.PozikovaN. A.

Позикова Наталия Александровна, врач-фтизиатр амбулаторного отделения Ангарского филиала

664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, д. 59;

Тел.: +7 (3952) 26-50-77

Natalia A. Pozikova, Phthisiologist of Outpatient Department, Angarsk Branch

59 Tereshkova St., Irkutsk, 664039;

Phone: +7 (3952) 26-50-77

nata.pozikova82@mail.ruТроненкоП. Н.TronenkoP. N.

Троненко Полина Николаевна, врач-фтизиатр отделения для лечения больных туберкулезом органов дыхания

664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, д. 59;

Тел.: +7 (3952) 26-50-77

Polina N. Tronenko, Phthisiologist of Respiratory Tuberculosis Treatment Department

59 Tereshkova St., Irkutsk, 664039;

Phone: +7 (3952) 26-50-77

polishanikolaevna@yandex.ruИвонинаЛ. А.IvoninaL. A.

Ивонина Людмила Александровна, врач-фтизиатр отделения для лечения больных туберкулезом органов дыхания

664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, д. 59;

Тел.: +7 (3952) 26-50-77

Lyudmila A. Ivonina, Phthisiologist of Respiratory Tuberculosis Treatment Department

59 Tereshkova St., Irkutsk, 664039;

Phone: +7 (3952) 26-50-77

luivonina95@mail.ruФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияIrkutsk State Medical University; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Russian Ministry of HealthRussian FederationОГБУЗ «Иркутская областная клиническая туберкулезная больница»РоссияIrkutsk Regional Clinical TB HospitalRussian Federation20262203202610412632Copyright © Шугаева С.Н., Баженова Ю.В., Позикова Н.А., Троненко П.Н., Ивонина Л.А., 20262026Шугаева С.Н., Баженова Ю.В., Позикова Н.А., Троненко П.Н., Ивонина Л.А.Shugaeva S.N., Bazhenova Y.V., Pozikova N.A., Tronenko P.N., Ivonina L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1943Цель исследования

Цель исследования: оценить влияние путей выявления (активный скрининг, выявление по обращаемости) на клинические характеристики и исходы туберкулеза органов дыхания (ТОД) у больных ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено сплошное когортное ретроспективное исследование. Методом сплошной выборки было включено 446 пациентов с ТОД в возрасте 18 лет и старше, выявленных в общей лечебной сети (ОЛС) с 2017 по 2024 гг., из этих пациентов были сформированы две группы: группа ТОД+ВИЧ – 150 пациентов с сочетанием ТОД и ВИЧ-инфекции, группа ТОД – 296 ВИЧ-негативных пациентов с ТОД.

Результаты

Результаты. Установлено, что у больных ВИЧ-инфекцией вероятность выявления ТОД при обращении в лечебное учреждение превышает таковую при активном скрининге (ОШ=2,8). При профилактическом осмотре у больных ВИЧ-инфекцией преимущественно (78%) выявляются ограниченные, неосложненные и анатомически обратимые формы ТОД, клиническое излечение достигается в 78,4% случаев. У пациентов с выявленным ТОД по обращению «амбулаторно» в 73,2% случаев выявлялись распространенные и/или осложненные процессы, сочетания с внеторакальными локализациями. При выявлении ТОД по обращению «стационар» в 62,5% случаев были выявлены генерализованный процесс, анатомически необратимые остропрогрессирующие или хронически текущие процессы с высокой витальной угрозой. Соотношение излеченных пациентов к умершим составило 1:1 при выявлении ТОД по обращению «амбулаторно» и 1:2 – по обращению «стационар». У ВИЧ-позитивных пациентов вероятность летального исхода в течение трех и более лет при профилактическом пути выявления ТОД в 3,3 раза меньше, чем по обращению «амбулаторно», и в 6,4 раза меньше, чем по обращению «стационар».

The objective

The objective: to assess the impact of detection routes (active screening and self-referral) on clinical characteristics and outcomes of respiratory tuberculosis (RTB) in HIV-positive patients.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. A continuous cohort retrospective study was conducted. Continuous sampling was used to include 446 tuberculosis patients aged 18 years and older, detected in the general medical services (GMS) from 2017 to 2024. Patients were divided into 2 groups: TB+HIV Group included 150 patients with TB/HIV co-infection, while TB Group consisted of 296 HIV-negative tuberculosis patients.

Results

Results. It was found out that in HIV-positive patients, the probability of detecting respiratory tuberculosis by self-presentation to a medical unit exceeded that with active screening (OR=2.8). During preventive screening of HIV-positive patients, limited, uncomplicated and anatomically reversible forms of respiratory tuberculosis were predominantly (78%) detected; clinical cure was achieved in 78.4% of cases. In the patients diagnosed with respiratory tuberculosis by self-referral to outpatient units, disseminated and/or complicated forms in combination with extrathoracic localizations were detected in 73.2% of cases. When respiratory tuberculosis was detected upon admission to hospital, in 62.5% of cases, generalized, anatomically irreversible acutely progressive or chronic forms with a high vital threat were foun. The ratio of cured patients to deceased ones was 1:1 when detecting tuberculosis by visits to outpatient units and it was 1:2 when the patient was taken to hospital. In HIV-positive patients, the chances of a fatal outcome within three or more years when respiratory tuberculosis was detected by active screening is 3.3 times lower versus self-referral to outpatient units and 6.4 times lower versus inpatient treatment.

туберкулезВИЧ-инфекциявыявление туберкулезаклиническая форма туберкулезаисходы туберкулезаtuberculosisHIV infectiondetection of tuberculosisclinical form of tuberculosistuberculosis outcomesReferencesАфанасьев Е.И., Русских О.Е. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции в мире и в Российской Федерации // РМЖ. – 2021. – № 3. – С. 24-26.Afanasyev E.I., Russkikh O.E. Modern trends in the epidemiology of tuberculosis and HIV infection worldwide and in the Russian Federation. RMJ, 2021, no. 3, pp. 24-26. (In Russ.)Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С., Кузнецова А.Н., Гладунова Е.П. Особенности коморбидной патологии (ВИЧ/туберкулез) при летальных исходах // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2019. – № 4. – С. 70-78. https://doi.org/0.22328/2077-9828-2019-11-4-70-78Borodulina E.A., Vdoushkina E.S., Kuznetsova A.N., Gladunova E.P. Features of concomitant HIV/tuberculosis diseases with fatal outcomes. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2019, no. 4, pp. 70-78. (In Russ.) https://doi.org/0.22328/2077-9828-2019-11-4-70-78Бородулина Е.А., Инькова А.Т., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. Пути оптимизации выявления туберкулеза в пульмонологическом отделении // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т 96, № 5. – С. 22-26. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-5-22-26Borodulina E.A., Inkova A.T., Borodulin B.E., Povalyaeva L.V. Ways to optimize detection of tuberculosis in a pulmonology unit. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 5, pp. 22-26. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-5-22-26Викторова И.Б., Зимина В.Н., Кравченко А.В. Болезни органов дыхания у лиц, инфицированных ВИЧ, в условиях высокой распространенности ВИЧ-инфекции и туберкулеза: структура и особенности клинико-лучевых проявлений // Вестник ЦНИИТ. – 2023. – Т.7, № 3. – С. 31-41. https://doi.org/10.57014/2587-6678-2023-7-3-31-41Viktorova I.B., Zimina V.N., Kravchenko A.V. Pulmonary diseases in HIV-infected individuals in high HIV and tuberculosis prevalence settings: the structure and features of clinical and radiologic manifestations. Vestnik TSNIIT, 2023, vol. 7, no. 3, pp. 31-41. (In Russ.) https://doi.org/10.57014/2587-6678-2023-7-3-31-41Викторова И.Б., Зимина В.Н., Ханин А.Л., Дадыка И.В., Горяева М.О., Соловьева А.В. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в терапевтическом стационаре в регионе с высокой пораженностью ВИЧ // Инфекционные болезни. – 2020. – Т. 18, № 4. – С. 74-79. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2020-4-74-79Viktorova I.B., Zimina V.N., Khanin A.L., Dadyka I.V., Goryaeva M.O., Solovyova A.V. Tuberculosis in patients with HIV infection in a therapeutic hospital in a region with high HIV prevalence. Infectious Diseases (Infektsionnye Bolezni), 2020, vol. 18, no. 4, pp. 74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1729-9225-2020-4-74-79Загдын З.М., Вербицкая Е.В., Соколович Е.Г., Беляков Н.А. Факторы, влияющие на показатели выявляемости туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, в регионах Cеверо-Западного федерального округа Российской Федерации // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2021. – Т. 13, № 2. – С. 94-100. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-2-94-100Zagdyn Z.M., Verbitskaya E.V., Sokolovich E.G., Belyakov N.A. Factors affecting the TB screening indicators in people living with HIV in the regions of Northwestern Federal District of the Russian Federation. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2021, vol. 13, no. 2, pp. 94-100. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-2-94-100Фролова О.П., Шаркова Т.И., Бутыльченко О.В., Северова Л.П., Агапова В.А., Зубова Е.Д. Причины поздней диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 2. – С. 30-34. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-2-30-34Frolova O.P., Sharkova T.I., Butylchenko O.V., Severova L.P., Agapova V.A., Zubova E.D. Causes of late diagnosis of tuberculosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2024, vol. 102, no. 2, pp. 30-34. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-2-30-34Фролова О.П., Шаркова Т.И., Бутыльченко О.В., Северова Л.П., Ершова Н.Г. Оптимизация выявления и профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 4. – С. 29-33. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-4-29-33Frolova O.P., Sharkova T.I., Butylchenko O.V., Severova L.P., Ershova N.G. Enhancement of tuberculosis detection and prevention in HIV-infected patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 4, pp. 29-33. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-4-29-33Цыбикова Э.Б., Зубова Н.А. Оценка эффективности массовых периодических осмотров, направленных на выявление туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 4. – С. 13-19. https:// doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-4-13-19Tsybikova E.B., Zubova N.A. Efficiency evaluation of regular mass screening aimed at tuberculosis detection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 4, pp. 13-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-4-13-19Шугаева С.Н., Петрова А.Г., Пашкова Л.П., Журавлева А.В., Салацкая Н.В., Зайцев И.В. Предупреждение и раннее выявление туберкулеза у детей с потенциальным риском и реализованной ВИЧ-инфекцией в детской лечебной сети // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – Т. 107, № 8. – С. 82-84.Shugaeva S.N., Petrova A.G., Pashkova L.P., Zhuravleva A.V., Salatskaya N.V., Zaytsev I.V. Prevention and early detection of tuberculosis in children with potential risk and realized HIV infection in pediatric medical services. Sibirsky Meditsinsky Journal, 2011, vol. 107, no. 8, pp. 82-84. (In Russ.)Шугаева С.Н., Савилов Е.Д. Факторы риска туберкулеза у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 2. – С. 8-21.Shugaeva S.N., Savilov E.D. Risk factors of developing tuberculosis in children with perinatal HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 2, pp. 8-21. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.