tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2026-104-1-65-71tiblj-1949Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХирургические аспекты диагностики и лечения легочного микобактериозаSurgical Aspects of Diagnosis and Treatment of Pulmonary Mycobacteriosishttps://orcid.org/0000-0001-8951-5219СиницынМ. В.SinitsynM. V.

Синицын Михаил Валерьевич, д. м. н., заместитель главного врача по хирургии, профессор кафедры фтизиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2;

Тел.: +7 (495) 631 -15-15

 

Mikhail V. Sinitsyn, Doctor of Medical Sciences, Deputy Head Physician for Surgery, Professor of Phthisiology Department

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473;

Phone: +7 (495) 631 -15-15

msinitsyn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4924-9590КутузоваД. М.KutuzovaD. M.

Кутузова Дарья Михайловна, младший научный сотрудник научного отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2;

Тел.: +7 (495) 631 -15-15

Darya M. Kutuzova, Junior Researcher of Research Department of Differential Diagnostics and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473;

Phone: +7 (495) 631 -15-15

daria.kutuzova.94@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3726-9022ЗиминаВ. Н.ZiminaV. N.

Зимина Вера Николаевна, д. м. н., ведущий научный сотрудник отдела инфекционных заболеваний, профессор кафедры фтизиатрии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2;

Тел.: +7 (495) 631 -15-15

Vera N. Zimina, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of Infectious Diseases Department, Professor of Phthisiology Department

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473;

Phone: +7 (495) 631 -15-15

vera-zim@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0637-7955ВасильеваИ. А.VasilyevaI. A.

Васильева Ирина Анатольевна, д. м. н., профессор, директор, заведующая кафедрой фтизиатрии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2;

Тел.: +7 (495) 631 -15-15

Irina A. Vasilyeva, Doctor of Medical Sciences, Professor,Director Head of Phthisiology Department

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473;

Phone: +7 (495) 631 -15-15

vasil39@list.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of Health; Pirogov Russian National Research Medical University, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of Health; Kemerovo State Medical University, Russian Ministry of HealthRussian Federation20262203202610416571Copyright © Синицын М.В., Кутузова Д.М., Зимина В.Н., Васильева И.А., 20262026Синицын М.В., Кутузова Д.М., Зимина В.Н., Васильева И.А.Sinitsyn M.V., Kutuzova D.M., Zimina V.N., Vasilyeva I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1949Цель исследования

Цель исследования: изучить результаты применения хирургических методов в диагностике и лечении микобактериоза легких.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проведено в отделении торакальной хирургии ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России в период 2022-2024 гг. Проанализированы данные 29 пациентов с легочным микобактериозом, которым было проведено хирургическое лечение, у 22 – с лечебно-диагностической целью, у 7 – с лечебной целью. Выявление нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) из биологического материала проводилось при использовании люминесцентной микроскопии, молекулярно-генетических методов, посева на жидкие питательные среды. При выделении культуры НТМБ видовая идентификация проводилась при масс-спектрометрии.

Результаты

Результаты. У 22 пациентов с подозрением на МБ легких без бактериологического подтверждения до операции выполнено 16 сегментэктомий, 4 лобэктомии, 2 комбинированные резекции. Из операционного материала на жидких питательных средах получен рост НТМБ у 9/22 (40,9%) пациентов. Видовой спектр НТМБ составили M. chimaera intracellulare group, M. xenopi, M. kansasii по 3 (33,3%) случая. При молекулярно-генетическом методе ДНК, НТМБ получены у 20/22 (91%) пациентов.

The objective

The objective: to study results of using surgical methods for diagnosis and treatment of pulmonary mycobacteriosis.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. The study was conducted in Thoracic Surgery Department of National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of Health, from 2022 to 2024. The data of 29 patients with pulmonary mycobacteriosis were analyzed. All those patient underwent surgical treatment, 22 patients had it for therapeutic and diagnostic purposes, and 7 for therapeutic purposes only. Non-tuberculous mycobacteria (NTMB) from specimens were detected by fluorescence microscopy, molecular genetic methods, and culture on liquid nutrient media. When isolating NTMB culture, mass spectrometry was used for species identification.

Results

Results. In 22 patients with suspected pulmonary mycobacteriosis without bacteriological confirmation before surgery, 16 segmentectomies, 4 lobectomies, and 2 combined resections were performed. By culture of surgical specimens on liquid nutrient media, growth of NTMB was obtained in 9/22 (40.9%) patients. The species spectrum of NTMB included M. chimaera intracellulare group, M. xenopi, and M. kansasii (3 cases each, 33.3%). Using the molecular genetic method, NTMBs were obtained in 20/22 (91%) patients.

микобактериозторакальная хирургиядифференциальный диагнозmycobacteriosisthoracic surgerydifferential diagnosisReferencesАнисимова А.И., Павлова М.В., Арчакова Л.И., Сапожникова Н.В., Чернохаева И.В., Гаврилов П.В., Соколович Е.Г. Микобактериозы легких: сложности диагностики и лечения // Медицинский альянс. – 2020. – Т. 8, № 1. – Р. 25-31. https://doi.org/10.36422/23076348-2020-8-1-25-31Anisimova A.I., Pavlova M.V., Archakova L.I., Sapozhnikova N.V., Chernokhaeva I.V., Gavrilov P.V., Sokolovich E.G. Mycobacteriosis of the lungs: difficulties of diagnosis and treatment. Meditsinsky Alyans, 2020, vol. 8, no. 1, pp. 25-31. (In Russ.) https://doi.org/10.36422/23076348-2020-8-1-25-31Васильева И.А., Панова А.Е., Грачева А.Н., Байракова А.Л., Казюлина А.А., Елисеев П.И., Самойлова А.Г. Видовое разнообразие нетуберкулезных микобактерий, выделенных у пациентов ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России в «доковидный» период и во время пандемии COVID-19 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 411-416. https://doi.org/10.36488/cmac.2024.4.411-416Vasilyeva I.A., Panova A.E., Gracheva A.N., Bayrakova A.L., Kazyulina A.A., Eliseev P.I., Samoylova A.G. Species diversity of non-tuberculous mycobacteria isolated from patients in the “pre-Covid” period and during the COVID-19 pandemic. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2024, vol. 26, no. 4, pp. 411-416. (In Russ.) https://doi.org/10.36488/cmac.2024.4.411-416Васильева И.А., Панова А.Е., Тинькова В.В., Грачева А.Н., Казюлина А.А., Елисеев П.И., Байракова А.Л., Самойлова А.Г. Антибиотикорезистентность Mycobacterium avium в период пандемии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 462-469. – https://doi.org/10.36488/cmac.2024.4.462-469Vasilyeva I.A., Panova A.E., Tinkova V.V., Gracheva A.N., Kazyulina A.A., Eliseev P.I., Bayrakova A.L., Samoylova A.G. Antimicrobial resistance of Mycobacterium avium during the pandemic. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2024, vol. 26, no. 4, pp. 462-469. (In Russ.) – https://doi.org/10.36488/cmac.2024.4.462-469Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е., Древаль П.А., Воробьев А.А., Исаева Ю.Д. Микобактериозы легких: хирургические аспекты диагностики и лечения // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 5. – С. 18-26. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-5-18-26Guntupova L.D., Borisov S.E., Dreval P.A., Vorobyov A.A., Isaeva Yu.D. Pulmonary mycobacterioses: surgical aspects of diagnostics and treatment. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 5, pp. 18-26. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-5-18-26Зайцева А.С., Степанян И.Э., Шмелев Е.И., Эргешов А.Э. Стратегия лечения микобактериоза легких: проблема лекарственной резистентности // Вестник Центрального научно-исследовательско- го института туберкулеза. – 2023. – № 2. – С. 6-21. – https://doi.org/10.57014/2587-6678-2023-7-2-6-21Zaytseva A.S., Stepanyan I.E., Shmelev E.I., Ergeshov A.E. Treatment strategy for pulmonary mycobacteriosis: the challenge of drug resistance. CTRI Bulletin, 2023, no. 2, pp. 6-21. (In Russ.) https://doi.org/10.57014/2587-6678-2023-7-2-6-21Казюлина А.А., Панова А.Е., Винокуров А.С., Байбеков К.С., Байракова А.Л., Самойлова А.Г., Васильева И.А. Видовая Идентификация нетуберкулезных микобактерий с использованием методов MALDI-TOF масс-спектрометрии и полногеномного NGS секвенирования: сравнительный анализ // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2024. – Т. 29, № 4. – С. 217-221. https://doi.org/10.51620/3034-1981-2024-29-4-217-221Kazyulina A.A., Panova A.E., Vinokurov A.S., Baybekov K.S., Bayrakova A.L., Samoylova A.G., Vasilyeva I.A. Species identification of nontuberculous mycobacteria using MALDI-TOF mass spectrometry and full-genome NGS sequencing: a comparative analysis. Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni, 2024, vol. 29, no. 4, pp. 217-221. (In Russ.) https://doi.org/10.51620/3034-1981-2024-29-4-217-221Карпина Н.Л., Егорова А.Д., Чесалина Я.О., Шабалина И.Ю., Эргешов А.Э. Аспекты этапной диагностики микобактериоза легких в реальной клинической практике // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 2. – С. 30–37. http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-30-37Karpina N.L., Egorova A.D., Chesalina Ya.O., Shabalina I.Yu., Ergeshov A.E. Aspects of stage-by-stage diagnosis of pulmonary mycobacteriosis in real clinical practice. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 2, pp. 30-37. (In Russ.) http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-30-37Лепеха Л.Н., Красникова Е.В., Тарасов Р.В., Никитин С.С. Морфологическая диагностика нетуберкулезного микобактериоза в операционном материале пациентов с туберкулемой легкого // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. – 2023. – Т. 13, № 2. – С. 16-22. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.2.MORPH.2Lepekha L.N., Krasnikova E.V., Tarasov R.V., Nikitin S.S. Morphological diagnosis of nontuberculous mycobacteriosis in the surgical material of patients with pulmonary tuberculosis. Bulletin of the Medical Institute Reaviz. Rehabilitation, Doctor and Health, 2023, vol. 13, no. 2, pp. 16-22. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.2.MORPH.2Мановицкая Н.В., Бородина Г.Л., Дюсьмикеева М.И., Волынец Б.А., Бородин Д.И. Современные аспекты диагностики и лечения микобактериозов легких без бактериовыделения // Военная медицина. – 2020. – Т. 57, № 4 . – С. 42-47.Manovitskaya N.V., Borodina G.L., Dyusmikeeva M.I., Volynets B.A., Borodin D.I. Modern aspects of diagnosis and treatment of mycobacteriosis of the lungs without bacterial release. Voennaya Meditsina, 2020, vol. 57, no. 4, pp. 42-47. (In Russ.)Оськин Д.Н., Панова И.А. Микобактериоз органов дыхания: актуальное состояние проблемы // Земский врач. – 2024. – № 2. – С. 30-38.Oskin D.N., Panova I.A. Respiratory mycobacteriosis: the current state of the problem. Zemsky Vrach, 2024, no. 2, pp. 30-38. (In Russ.)Северова Л.П., Гиллер Д.Б., Ениленис И.И., Щербакова Г.В., Ельцова М.А., Мягченкова К.И., Проскуряков Ф.Г., Шамирян Л.Г., Морозова В.С. Хирургическое лечение нетуберкулезного микобактериоза легких // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберку- леза. – 2021. – № 2. – С. 60-73. https://doi.org/10.7868/S2587667821020060Severova L.P., Giller D.B., Enilenis I.I., Scherbakova G.V., Eltsova M.A., Myagchenkova K.I., Proskuryakov F.G., Shamiryan L.G., Morozova V.S. Surgery of non-tuberculous mycobacterial lung diseases. CTRI Bulletin, 2021, no. 2, pp. 60-73. (In Russ.) https://doi.org/10.7868/S2587667821020060Смольникова У.А., Гаврилов П.В., Ушков А.Д., Васильев И.В., Грива Н.А., Соколович Е.Г. Сложности диагностики очаговой формы нетуберкулезного микобактериоза // REJR. – 2021. – Т. 11, № 4. – С. 158-163. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2021-11-4-158-163Smolnikova U.A., Gavrilov P.V., Ushkov A.D., Vasiliev I.V., Griva N.A., Sokolovich E.G. Difficulties in diagnosing the focal form of non-tuberculosis mycobacteriosis. REJR, 2021, vol. 11, no. 4, pp. 158-163. (In Russ.) https://doi.org/10.21569/2222-7415-2021-11-4-158-163Суркова Л.К., Дюсьмикеева М.И., Залуцкая О.М., Николенко Е.Н., Стринович А.Л., Шаламовский В.В. Нетуберкулезный микобактериоз легких: морфологические проявления и особенности диагностики // Здравоохранение (Минск). – 2021. – Т. 897, № 12. – С. 5-12.Surkova L.K., Dyusmikeeva M.I., Zalutskaya O.M., Nikolenko E.N., Strinovich A.L., Shalamovskiy V.V. Non-tuberculous pulmonary mycobacteriosis: morphological manifestations and diagnostic features. Zdravookhraneniye (Minsk), 2021, vol. 897, no. 12, pp. 5-12. (In Russ.)Тюлькова Т.Е., Кутузова Д.М., Тинькова В.В. Структура нозологий при ограниченных поражениях легких у пациентов без ВИЧ-инфекции // РМЖ. – 2024. – № 1. – Р. 12-15.Tyulkova T.E., Kutuzova D.M., Tinkova V.V. Nosologic structure of restrictive lung disease in patients without HIV. RMJ, 2024, no. 1, pp. 12-15. (In Russ.)Чащина М. В. Роль хирургических вмешательств в верификации микобактериоза легких в реальной клинической практике // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. – 2023. – № S1. – С. 107-108. https://doi.org/10.57014/2587-6678-2023-5-107-108Chaschina M.V. The role of surgical interventions in the verification of pulmonary mycobacteriosis in real clinical practice. CTRI Bulletin, 2023, no. S1, pp. 107-108. (In Russ.) https://doi.org/10.57014/2587-6678-2023-5-107-108Ali J. A multidisciplinary approach to the management of nontuberculous mycobacterial lung disease: a clinical perspective // Expert Rev Respir Med. – 2021. – Vol. 15, № 5. – Р. 663-673. https://doi.org/10.1080/17476348.2021.1887734Ali J. A multidisciplinary approach to the management of nontuberculous mycobacterial lung disease: a clinical perspective. Expert Rev. Respir. Med., 2021, vol. 15, no. 5, pp. 663-673. https://doi.org/10.1080/17476348.2021.1887734Bents S.J., Mercaldo R.A., Powell C., Henkle E., Marras T.K., Prevots D.R. Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM PD) incidence trends in the United States, 2010-2019 // BMC Infect Dis. – 2024. – Vol. 24, № 1. – Р. 1094. https://doi.org/10.1186/s12879-024-09965-yBents S.J., Mercaldo R.A., Powell C., Henkle E., Marras T.K., Prevots D.R. Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM PD) incidence trends in the United States, 2010-2019. BMC Infect. Dis., 2024, vol. 24, no. 1, pp. 1094. https://doi.org/10.1186/s12879-024-09965-yDaley С.L, Iaccarino J.M., Lange C., et al. Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline // Clin Infect Dis. – 2020. – Vol. 71, № 4. – Р. e1-e36. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa241Daley С.L, Iaccarino J.M., Lange C. et al. Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline. Clin. Infect. Dis., 2020, vol. 71, no. 4, pp. e1-e36. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa241Fukushima K., Miki M., Matsumoto Y., Uda E., Yamamoto Y., Kogita Y., Kagawa Y., Matsuki T., Kagawa H. Oshitani Y., Motooka D., Tsujino K., Yoshimura K., Miki K., Hayashi A., Nakamura S., Kitada S., Takeuchi Y., Kida H. The impact of adjuvant surgical treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease on prognosis and outcome // Respir Res. – 2020. – № 21, № 1. – Р. 153. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01420-1Fukushima K., Miki M., Matsumoto Y., Uda E., Yamamoto Y., Kogita Y., Kagawa Y., Matsuki T., Kagawa H. Oshitani Y., Motooka D., Tsujino K., Yoshimura K., Miki K., Hayashi A., Nakamura S., Kitada S., Takeuchi Y., Kida H. The impact of adjuvant surgical treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease on prognosis and outcome. Respir. Res., 2020, no. 21, no. 1, pp. 153. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01420-1Griffith D.E. The talking Mycobacterium abscessus blues // Clin. Infect. Dis. – 2011. – Vol. 52, № 5. – Р.572-574. https://doi.org/10.1093/cid/ciq252Griffith D.E. The talking Mycobacterium abscessus blues. Clin. Infect. Dis., 2011, vol. 52, no. 5, pp. 572-574. https://doi.org/10.1093/cid/ciq252Holt M.R., Baird T. Treatment Approaches to Mycobacterium abscessus Pulmonary Disease // Clin Chest Med. – 2023. – Vol. 44, № 4. – Р. 785-798. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2023.06.010Holt M.R., Baird T. Treatment approaches to Mycobacterium abscessus pulmonary disease. Clin Chest Med., 2023, vol. 44, no. 4, pp. 785-798. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2023.06.010Ku J.H., Siegel S.A.R., Philley J., Schipper P., Thanawala R., Hendrick M.A., Sigler C., Strnad L., McShane P., Griffith D., Tieu B., Caccitolo J., Fuss C., Le A., Winthrop K. Outcomes of Resectional Thoracic Surgery for the Treatment of Pulmonary Nontuberculous Mycobacterial Disease in 105 Patients in the United States // Chest. 2022. – Vol. 161, № 2. – Р. 365-369. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.08.004Ku J.H., Siegel S.A.R., Philley J., Schipper P., Thanawala R., Hendrick M.A., Sigler C., Strnad L., McShane P., Griffith D., Tieu B., Caccitolo J., Fuss C., Le A., Winthrop K. Outcomes of resectional thoracic surgery for the treatment of pulmonary nontuberculous mycobacterial disease in 105 patients in the United States. Chest, 2022, vol. 161, no. 2, pp. 365-369. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.08.004Pathak K., Hart S., Lande L. Nontuberculous Mycobacteria Lung Disease (TM-LD): Current Recommendations on Diagnosis, Treatment, and Patient Management // Int J Gen Med. – 2022. – № 15. – Р. 7619-7629. https://doi.org/10.2147/IJGM.S272690Pathak K., Hart S., Lande L. Nontuberculous Mycobacteria Lung Disease (TM-LD): Current Recommendations on Diagnosis, Treatment, and Patient Management. Int. J. Gen. Med., 2022, no. 15, pp. 7619-7629. https://doi.org/10.2147/IJGM.S272690Prevots D.R., Marshall J.E., Wagner D., Morimoto K. Global Epidemiology of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: A Review. – Clin Chest Med. – 2023. – Vol. 44, № 4. – Р. 675-721. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2023.08.012Prevots D.R., Marshall J.E., Wagner D., Morimoto K. Global epidemiology of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: a review. Clin. Chest Med., 2023, vol. 44, no. 4, pp. 675-721. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2023.08.012Tseng Y.T., Pan C.T., Yang S.M., Yu S.P., Huang P.M. Recent advances and controversies in surgical intervention of nontuberculous mycobacterial lung disease: A literature review // J Formos Med Assoc. – 2020. – Vol. 119, S1. – Р. 76-83. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.04.029Tseng Y.T., Pan C.T., Yang S.M., Yu S.P., Huang P.M. Recent advances and controversies in surgical intervention of nontuberculous mycobacterial lung disease: a literature review. J. Formos. Med. Assoc., 2020, vol. 119, S1, pp. 76-83. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.04.029

The authors declare that there are no conflicts of interest present.