tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2026-104-2-33-37tiblj-1957Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESТуберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: отдаленные результаты леченияMultidrug Resistant Tuberculosis: Postponed Treatment OutcomesЛещукТ. Ю.LiashchukT. Yu.

Лещук Татьяна Юрьевна - К. м. н., старший преподаватель кафедры лучевой диагностики

230009, г. Гродно, ул. Горького, д. 80

Тел.: + 375 (152) 44-36-52

Tatiana Yu. Liashchuk - Candidate of Medical Sciences, Senior Teacher of X-Ray Diagnostic Department

80 Gorkogo St.,Grodno, 230009

Phone: + 375 (152) 44-36-52

tleshhuk@yandex.ruУчреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет»БеларусьGrodno State Medical UniversityBelarus20261405202610423337Copyright © Лещук Т.Ю., 20262026Лещук Т.Ю.Liashchuk T.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1957Цель исследования

Цель исследования: оценить отдаленные результаты лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), выявленных при профилактических осмотрах (скрининг) или при обращении в медицинские учреждения (обращение).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных медицинских карт 147 стационарных пациентов, проходивших лечение по поводу МЛУ-ТБ легких с бактериовыделением в Гродненском областном клиническом центре «Фтизиатрия».

Результаты

Результаты. При скрининге было выявлено 103/147 (70,1%) случая туберкулеза легких, при обращении – 44/147 (29,9%), p<0,001. Результаты лечения удалось отследить только у 114 пациентов. Прекращение бактериовыделения у пациентов, выявленных при скрининге, наступило в срок до 6 месяцев (включительно) статистически значимо чаще, чем среди пациентов, выявленных при обращении (61/82 (74,4%) против 15/32 (46,9%), р≤0,05). За 18 месяцев успешный результат лечения был достигнут статистически значимо чаще у пациентов, выявленных при скрининге (26/82 (31,7%), 95% ДИ 22,6-42,4), чем при обращении (4/32 (12,5%), 95% ДИ 5,0-28,1), p=0,046. Из 114 пациентов удалось получить хороший результат лечения у 86 (75,4%) 95% ДИ (66,8-82,4) пациентов независимо от срока лечения и пути выявления ТБЛ: 65 пациентов, выявленных при скрининге, и 21 – при обращении.

The objective

The objective: to evaluate postponed treatment outcomes in the patients with multidrug resistant tuberculosis (MDR TB) detected during preventive screening and by self-referral to a medical unit.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Data from in-patient records of 147 patients were retrospectively analyzed. All those patients had MDR TB with a positive result of sputum tests and underwent treatment in the Grondo Regional Clinical Center of Phthisiology. 

Results

Results. 103/147 (70.1%) cases of pulmonary tuberculosis were detected by screening, while 44/147 (29.9%) were detected by self-referral, p<0.001. It was possible to trace treatment outcomes in 114 patients only.  Sputum conversion was achieved in the patients detected by screening within 6 months (inclusive) which was statistically significantly more frequently than among patients identified during self-referral (61/82 (74.4%) versus 15/32 (46.9%), p≤0.05). Over 18 months, successful treatment outcomes were achieved statistically significantly more often in patients detected by screening (26/82 (31.7%), 95% CI 22.6-42.4) versus self-referral (4/32 (12.5%), 95% CI 5.0-28.1), p=0.046. Of 114 patients, a favorable treatment outcome was achieved in 86 (75.4%) 95% CI (66.8-82.4) patients, regardless of the duration of treatment and the way of tuberculosis detection: 65 patients detected by screening and 21 patients detected by self-referral.

туберкулез органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостьюотдаленные результаты леченияпрофилактические цифровые рентгенографические исследованияmultidrug-resistant respiratory tuberculosislong-term treatment resultspreventive screening by X-rayReferencesВасильева И.А, Белиловский Е.М, Борисов С. Е, Стерликов С. А Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 11. – С. 5-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17Vasilyeva I.A., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A. Multiple drug resistant tuberculosis in the world and Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 11, pp. 5-17. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 95, № 8. – С. 15-24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24Nechaeva O.B. TB situation in Russia. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 95, no. 8, pp. 15-24. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24Пьянзова Т.В., Стерликов С.А., Зимина В.Н., Сибиль К.В., Кудрина В.Г., Карабчуков К.Б., Васильева И.А. Влияние активного выявления туберкулеза легких на эпидемическую опасность пациентов и исходы их лечения в крупном промышленном регионе (Кузбассе) // Туберкулез и болезни легких. – 2025. – Т. 103, № 4. – С. 44-51. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-4-44-51Pyanzova T.V., Sterlikov S.A., Zimina V.N., Sibil K.V., Kudrina V.G., Karabchukov K.B., Vasilyeva I.A. The impact of active case-finding of pulmonary tuberculosis on the epidemiological risk of patients and their treatment outcomes in a big industrial region (Kuzbass). Tuberculosis and Lung Diseases, 2025, vol. 103, no. 4, pp. 44-51. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-4-44-51Скрягина Е.М., Гуревич Г.Л., Астровко А.П., Калечиц О.М., Залуцкая О.М., Скрягин А.Е. Эффективные пути решения проблемы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Беларусь // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – Т. 91, № 3. – С. 18-24.Skryagina E.M., Gurevich G.L., Astrovko A.P., Kalechits O.M., Zalutskaya O.M., Skryagin A.E. Effective ways of solving the problem of multudrug-resistant tuberculosis in the Republic of Belarus. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, vol. 91, no. 3, pp. 18-24. (In Russ.)Стерликов С.А., Галкин В.Б., Малиев Б.М., Широкова А.А., Хоротэтто В.А., Майжегишева А.С. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на результаты лечения взрослых пациентов с туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 7. – С. 33- 40. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40Sterlikov S.A., Galkin V.B., Maliev B.M., Shirokova A.A., Khorotetto V.A., Mayzhegisheva A.S. Impact of active case finding on treatment outcomes in adult pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 7, pp. 33-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40Alene K.A., Clements ACA., McBryde E.S, Jaramillo E., Lonnroth K., Shaweno D., Viney K. Sequelae of multidrug-resistant tuberculosis: protocol for a systematic review and meta-analysis // BMJ Open. – 2018. – Vol. 8, № 2. – Р. e019593. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019593Alene K.A., Clements ACA., McBryde E.S, Jaramillo E., Lonnroth K., Shaweno D., Viney K. Sequelae of multidrug-resistant tuberculosis: protocol for a systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 2018, vol. 8, no. 2, pp. e019593. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019593Bastos M.L., Lan Z. Menzies D. An updated systematic review and meta-analysis for treatment of multidrug-resistant tuberculosis // Eur Respir J. – 2017. – Vol. 49, № 3. – Р. 1600803. https://doi.org/10.1183/13993003.00803-2016Bastos M.L., Lan Z. Menzies D. An updated systematic review and meta-analysis for treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Eur. Respir. J., 2017, vol. 49, no. 3, pp. 1600803. https://doi.org/10.1183/13993003.00803-2016Dean A.S., Cox H., Zignol M. Epidemiology of Drug-Resistant Tuberculosis: review // Adv Exp Med Biol. – 2017. – № 1019. – Р. 209-220. https://doi.org/10.1007/978-3-319-64371-7_11Dean A.S., Cox H., Zignol M. Epidemiology of drug-resistant tuberculosis: review. Adv. Exp. Med. Biol., 2017, no. 1019, pp. 209-220. https://doi.org/10.1007/978-3-319-64371-7_11Global Tuberculosis Report for 2024 / World Health Organization. – Geneva: WHO, 2024. Available at: www.who.int/teams/global-programme-on-tubercu losis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024 [Accessed: 28.09.2025].Global Tuberculosis Report for 2024. World Health Organization. Geneva, WHO, 2024. Available: www.who.int/teams/global-programme-on-tubercu losis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024 Accessed September 28, 2025Iacobino A., Fattorini L., Giannoni F. Drug-resistant tuberculosis 2020: where we stand // Appl Sci. – 2020. – Vol. 10, № 6. – Р. 2153. https://doi.org/10.3390/app10062153Iacobino A., Fattorini L., Giannoni F. Drug-resistant tuberculosis 2020: where we stand. Appl. Sci., 2020, vol. 10, no. 6, pp. 2153. https://doi.org/10.3390/app10062153Kang Y., Jo E.J., Eom J.S., Kim M.H., Lee K., Kim K.U., Park H.K., Lee M.K., Mok J. Treatment Outcomes of Patients with Multidrug-Resistant Tuberculosis: Comparison of Pre- and Post-Public-Private Mix Periods // Tuberc Respir Dis (Seoul). – 2021. – Vol. 84, № 1. – Р. 74-83. https://doi.org/10.4046/trd.2020.0093Kang Y., Jo E.J., Eom J.S., Kim M.H., Lee K., Kim K.U., Park H.K., Lee M.K., Mok J. Treatment outcomes of patients with multidrug-resistant tuberculosis: comparison of pre- and post-public-private mix periods. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul), 2021, vol. 84, no. 1, pp. 74-83. https://doi.org/10.4046/trd.2020.0093Kontsevaya I., Nikolayevskyy V., Kovalyov A., Ignatyeva O., Sadykhova A., Simak T. [et al.]. Tuberculosis cases caused by heterogeneous infection in Eastern Europe and their influence on outcomes // Infect Genet Evol. – 2017. – № 48. – Р. 76-82. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2016.12.016Kontsevaya I., Nikolayevskyy V., Kovalyov A., Ignatyeva O., Sadykhova A., Simak T. et al. Tuberculosis cases caused by heterogeneous infection in Eastern Europe and their influence on outcomes. Infect. Genet. Evol., 2017, no. 48, pp. 76-82. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2016.12.016Korabliov P. The historical experience and practice of fight against tuberculosis in country which is one of the high drug resistant-tuberculosis (DR-TB) burden countries in European Union (EU) // J Prev Med Hyg. – 2018. – Vol. 59, № 4. – Р. 328-335. https://doi.org/10.15167/2421-4248/jpmh2018.59.4.926Korablioviene J., Mauricas M., Caplinskas S., Zagrebneviene G., Korabliov P. The historical experience and practice of fight against tuberculosis in country which is one of the high drug resistant-tuberculosis (DR-TB) burden countries in European Union (EU). J. Prev. Med. Hyg., 2018, vol. 59, no. 4, pp. 328-335. https://doi.org/10.15167/2421-4248/jpmh2018.59.4.926Lange C., Chesov D., Heyckendorf J., Leung C.C., Udwadia Z., Dheda K. Drug-resistant tuberculosis: an update on disease burden, diagnosis and treatment // Respirology. – 2018. – Vol. 23, № 7. – Р. 656-673. https://doi.org/10.1111/resp.13304Lange C., Chesov D., Heyckendorf J., Leung C.C., Udwadia Z., Dheda K. Drug-resistant tuberculosis: an update on disease burden, diagnosis and treatment. Respirology, 2018, vol. 23, no. 7, pp. 656-673. https://doi.org/10.1111/resp.13304Lei X., Liu Q., Escobar E., Philogene J., Zhu H., Wang Y., Tang S. Public-private mix for tuberculosis care and control: a systematic review // Int J Infect Dis. – 2015. – № 34. – Р. 20-32. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2015.02.015Lei X., Liu Q., Escobar E., Philogene J., Zhu H., Wang Y., Tang S. Public-private mix for tuberculosis care and control: a systematic review. Int. J. Infect. Dis., 2015, no. 34, pp. 20-32. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2015.02.015Salari N., Kanjoori A. H., Hosseinian-Far A., et al. Global prevalence of drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Infect Dis Poverty. – 2023. – Vol. 12, № 1. – Р. 57. https://doi.org/10.1186/s40249-023-01107-xSalari N., Kanjoori A. H., Hosseinian-Far A. et al. Global prevalence of drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Infect. Dis. Poverty, 2023, vol. 12, no. 1, pp. 57. https://doi.org/10.1186/s40249-023-01107-xSingla R., Mallick M., Mrigpuri P., Singla N., Gupta A. Sequelae of pulmonary multidrug-resistant tuberculosis at the completion of treatment // Lung India. – 2018. – Vol. 35, № 1. – Р. 4-8. https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_269_16Singla R., Mallick M., Mrigpuri P., Singla N., Gupta A. Sequelae of pulmonary multidrug-resistant tuberculosis at the completion of treatment. Lung India, 2018, vol. 35, no. 1, pp. 4-8. https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_269_16van Kampen S.C., Wanner A., Edwards M., Harries A.D., Kirenga B.J., Chakaya J., Jones R. International research and guidelines on post-tuberculosis chronic lung disorders: a systematic scoping review // BMJ Glob Health. – 2018. – Vol. 3, № 4. – Р. e000745. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2018-000745van Kampen S.C., Wanner A., Edwards M., Harries A.D., Kirenga B.J., Chakaya J., Jones R. International research and guidelines on post-tuberculosis chronic lung disorders: a systematic scoping review. BMJ Glob. Health, 2018, vol. 3, no. 4, pp. e000745. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2018-000745

The authors declare that there are no conflicts of interest present.