tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2026-104-2-48-56tiblj-1959Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности выявления и течения туберкулеза у детей и подростков со злокачественными новообразованиямиSpecific Features of Detection and Course of Tuberculosis in Children and Adolescents with Malignant Neoplasmshttps://orcid.org/0000-0001-5489-1177РоманенкоВ. А.RomanenkoV. A.

Романенко Валентина Александровна - Младший научный сотрудник научного детско-подросткового отдела 

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Тел.: +7 (495) 631-15-15

Valentina A. Romanenko - Junior Researcher of Children  and Adolescents Department 

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 631-15-15

romanenkova_07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0973-3289КлевноН. И.KlevnoN. I.

Клевно Надежда Ивановна - Д. м. н., главный научный сотрудник научного детско-подросткового отдела 

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Тел.: +7 (495) 631-15-15

Nadezhda I. Klevno - Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher  of Children and Adolescents Department 

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 631-15-15

n.i.klevno@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2367-545XКазаковА. В.KazakovA. V.

Казаков Алексей Владимирович - Д. м. н., ведущий научный сотрудник научного детско-подросткового отдела

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Тел.: +7 (495) 631-15-15

Aleksey V. Kazakov - Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of Children and Adolescents Department

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 631-15-15

alexeykazakov1982@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9521-8912СокольскаяЕ. А.SokolskayaE. A.

Сокольская Екатерина Анатольевна - Заведующая детским туберкулезным отделением 

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Тел.: +7 (495) 631-15-15

Ekaterina A. Sokolskaya - Head of Pediatric Tuberculosis Department

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 631-15-15

sokolskayaea@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-6291-8849СувороваН. В.SuvorovaN. V.

Суворова Надежда Владимировна - Врач-гематолог отделения инфекционного контроля 

117997, Москва, ГСП-7, ул. Саморы Машела, д. 1

Тел.: +7 (495) 287-65-70

Nadezhda V. Suvorova - Hematologist, Infection Control Department 

1 Samory Mashela St., GSP-7, Moscow, 117997

Phone: +7 (495) 287-65-70

nadezhda.suvorova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0637-7955ВасильеваИ. А.VasilyevaI. A.

Васильева Ирина Анатольевна, Д. м. н, профессор, директор, заведующая кафедрой фтизиатрии ИКМ 

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Тел.: +7 (495) 631-15-15

Irina A. Vasilyeva - Doctor of Medical Sciences, Professor, Director, Head of Phthisiology Department, Clinical Medicine Institute

Build. 2, 4 Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 631-15-15

vasil39@list.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» МЗ РФРоссияDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of Health; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20261405202610424856Copyright © Романенко В.А., Клевно Н.И., Казаков А.В., Сокольская Е.А., Суворова Н.В., Васильева И.А., 20262026Романенко В.А., Клевно Н.И., Казаков А.В., Сокольская Е.А., Суворова Н.В., Васильева И.А.Romanenko V.A., Klevno N.I., Kazakov A.V., Sokolskaya E.A., Suvorova N.V., Vasilyeva I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1959Цель исследования

Цель исследования: изучить особенности выявления и клинико-рентгенологического течения туберкулеза у детей и подростков со злокачественными заболеваниями.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 105 детей с туберкулезом органов дыхания (ТОД) в возрасте от 6 мес. до 17 лет включительно, обследованных в 2018-2025 гг. Выделены две группы: основная группа (ОГ) – дети с туберкулезом органов дыхания (ТОД) и злокачественными новообразованиями (ЗНО) (52 пациента) и контрольная группа (КГ) – дети с ТОД без ЗНО (53 пациента). Проведен сравнительный анализ демографических характеристик, особенностей клинических проявлений и форм ТОД у пациентов исследуемых групп.

Результаты исследования

Результаты исследования. ТОД у детей в ОГ в 73,1% (38/52) случаев выявлен на фоне дебюта ЗНО или их лечения, в 17,3% (9/52) – на этапе ремиссии ЗНО; в 9,6% – на этапе посттуберкулезных изменений в виде кальцинатов во внутригрудных лимфатических узлах до развития ЗНО. В ОГ туберкулез в 59,6% (31/52) выявлен у пациентов с гемобластозами и в 40,4% (21/52) – с ЗНО солидных органов. У детей ОГ туберкулез был выявлен в 21,2% (11/52) случаев по результатам иммунодиагностики и в 78,8% (41/52) – при обращении с жалобами. Особенностями течения ТОД у пациентов ОГ были распространенный процесс (78,8%, 41/52) и наличие бронхолегочных осложнений (80,8%, 42/52). Среди детей с гемобластозами генерализованная или диссеминированная формы ТОД были в 32,3% (10/31) случаев, у детей с ЗНО солидных органов – в 9,5% (2/21). Частота поражения центральной нервной системы у детей ОГ составила 7,7% (4/52).

The objective

The objective: to study detection and clinical and radiological characteristics of tuberculosis in children and adolescents with malignant diseases.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Medical records of 105 children with respiratory tuberculosis (RTB) aged from 6 months to 17 years inclusive, examined in 2018–2025, were analyzed. Children were divided into two groups: Main Group (MG) – children with respiratory tuberculosis (RTB) and malignant neoplasms (MN) (52 patients) and Control Group (CG) – children with RTB and no MN (53 patients). Demographic characteristics, features of clinical manifestations and forms of respiratory tuberculosis of the patients were retrospectively analyzed.

Results

Results. In 73.1% (38/52) of cases, respiratory tuberculosis in children from MG was detected during the onset of malignant neoplasms or their treatment, in 17.3% (9/52) – at the stage of malignant neoplasm remission, in 9.6% – at the stage of post-tuberculosis changes in the form of calcifications in the intrathoracic lymph nodes prior to development of malignant neoplasms. In MG, tuberculosis was detected in 59.6% (31/52) of patients with hemoblastoses and 40.4% (21/52) of patients with malignant neoplasms of solid organs. In children from MG, tuberculosis was detected in 21.2% (11/52) of cases based on the results of immunodiagnostics and in 78.8% (41/52) when they referred for help with complaints. In children from MG, the course of respiratory tuberculosis was characterized by a widespread disease (78.8%, 41/52) and development of bronchopulmonary complications (80.8%, 42/52). Among children with hemoblastoses, generalized or disseminated forms of tuberculosis were in 32.3% (10/31) of cases, in children with malignant neoplasms of solid organs – in 9.5% (2/21). The incidence of lesions of central nervous system in children from MG made 7.7% (4/52).

детитуберкулезонкологические заболеваниязлокачественные заболеваниягемобластозызлокачественные новообразования солидных органоввыявление туберкулезаиммунодиагностикаIGRA-тестыchildrentuberculosisoncological diseasesmalignant diseaseshemoblastosesmalignant neoplasms of solid organsdetection of tuberculosisimmunodiagnosticsIGRA testsReferencesАксенова, В. А. Эпидемиология туберкулеза у детей // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – № 1. – С. 8-36. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2019-10002Aksenova V.A. Tuberculosis epidemiology in children. Current Problems of Health Care and Medical Statistics, 2019, no. 1, pp. 8-36. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2312-2935-2019-10002Аксенова В.А., Гордина А.В., Стерликов С.А., Кудлай Д.А., Кучерявая Д.А., Докторова Н.П. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на клиническую структуру и тяжесть туберкулеза у детей школьного возраста (7-15 лет) // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 1. – С. 26-32. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-1-26-32Aksenova V.A., Gordina A.V., Sterlikov S.A., Kudlay D.A., Kucheryavaya D.A., Doctorova N.P. Impact of active case finding on clinical structure and severity of tuberculosis in school-aged children (7-15 years old). Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 1, pp. 26-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-1-26-32Аксенова В.А., Клевно Н.И., Казаков А.В., Кудлай Д.А., Севостьянова Т.А., Дементьева Е.К. Превентивное противотуберкулезное лечение снижает риск развития локальных форм туберкулеза у детей, получающих иммуносупрессивную терапию: ретроспективное когортное исследование // Вопросы современной педиатрии. – 2020. – Т. 19, № 5. – С. 346-351. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2210Aksenova V.A., Klevno N.I., Kazakov A.V., Kudlay D.A., Sevostyanova T.A., Dementieva E.K. Preventive tuberculosis services reduces the risk of local forms of tuberculosis development in children on immunosuppressive therapy: retrospective cohort study. Voprosy Sovremennoy Pediatrii, 2020, vol. 19, no. 5, pp. 346-351. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2210Куликова И.Б., Васильева И.А., Казаков А.В., Клевно Н.И., Стерликов С.А., Кучерявая Д.А., Ловачева О.В., Андреева Т.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу у детей в Российской Федерации в период завершения пандемии COVID-19 // Туберкулез и болезни легких. – 2025. – Т. 103, № 3. – С. 8-16 http://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-3-8-16Kulikova I.B., Vasilyeva I.A., Kazakov A.V., Klevno N.I., Sterlikov S.A., Kucheryavaya D.A., Lovacheva O.V., Andreeva T.V. Tuberculosis situation in pediatric population of the Russian Federation upon the end of the COVID-19 pandemic. Tuberculosis and Lung Diseases, 2025, vol. 103, no. 3, pp. 8-16. (In Russ.) http://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-3-8-16Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Захарова И.Н., Пискунова О.А. Коморбидные состояния во фтизиатрии – основы междисциплинарного взаимодействия педиатров и фтизиатров (обзор литературы и комментарий) // Медицинский совет. – 2024. –Т. 18, № 19. – С. 178-186. https://doi.org/10.21518/ms2024-412Ovsyankina E.S., Panova L.V., Zakharova I.N., Piskunova O.A. Comorbid conditions in phthisiology: the basis of interdisciplinary collaboration between pediatricians and phthisiologists (literature review and commentaries). Meditsinsky Soviet, 2024, vol. 18, no. 19, pp. 178-186. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-412Орлов С.А., Калинина А.М., Савченко Д.О., Вошев Д.В. и др. (сост.) Первичная медикосанитарная помощь, общественное здоровье и организация здравоохранения. Справочник понятий и терминов. – Москва: РОПНИЗ, ООО «Силицея-Полиграф», 2023. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-k1-2023Orlov S.A., Kalinina A.M., Savchenko D.O., Voshev D.V. et al. Pervichnaya medikosanitarnaya pomoshch, obshchestvennoye zdorovye i organizatsiya zdravookhraneniya. Spravochnik ponyatiy i terminov. [Primary health care, public health, and healthcare organization. A reference guide to concepts and terms]. Moscow, ROPNIZ, OOO Silitseya-Poligraf Publ., 2023. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-k1-2023Попова Н.Н., Савченко В.Г. Реконституция Т-клеточного звена иммунной системы у больных после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток // Гематология и трансфузиология. – 2020. – Т. 65, № 1. – С. 21-38. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2020-65-1-24-38Popova N.N., Savchenko V.G. Reconstitution of T-cell-mediated immunity in patients after allogeneic stem cell transplantation. Russian Journal of Hematology and Transfusiology, 2020, vol. 65, no. 1, pp. 21-38. (In Russ.) https://doi.org/10.35754/0234-5730-2020-65-1-24-38Слогоцкая Л.В., Ловачева О.В., Клевно Н.И. Стадии туберкулезной инфекции, что нового? (обзор литературы) // Туберкулез и болезни легких. – 2025. – Т. 103, № 2. – С. 93-101. http://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-2-93-101Slogotskaya L.V., Lovacheva O.V., Klevno N.I. Stages of tuberculosis infection, what's new? (Literature review). Tuberculosis and Lung Diseases, 2025, vol. 103, no. 2, pp. 93-101. (In Russ.) http://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-293-101Солопова Г.Г., Новичкова Г.А. Опыт внедрения алгоритма эмпирической антибактериальной терапии при развитии фебрильной нейтропении в Центре детской гематологии/онкологии // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2017. – Т. 16, № 3. – С. 35-47. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-3-35-47Solopova G.G., Novichkova G.A. Implementation of the algorithm of empirical antibacterial therapy for febrile neutropenia in the Сenter of Pediatric Hematology/Oncology. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology, 2017, vol. 16, no. 3, pp. 35-47. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-3-35-47Стогова Н.А. Клинико-морфологические аспекты сочетания туберкулеза и рака легких // Вопросы онкологии. – 2022. – Т. 68, № 1. – С. 75-79. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-1-75-79Stogova N.A. Clinical and morphological aspects of the combination of tuberculosis and lung cancer. Voprosy Onkologii, 2022, vol. 68, no. 1, pp. 75-79. (In Russ.) https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-1-75-79Туберкулез у детей: Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2024. — URL: https://rof-tb.ru/upload/iblock/a34/ens4ys2ldl7tc0d3s1eo05rcvdiv58hr.pdf [Дата обращения 10.12.25]Tuberkulez u detey. Klinicheskie rekomendatsii. [Tuberculosis in children: Guidelines]. Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii Publ., 2024. Available: https://rof-tb.ru/upload/iblock/a34/ens4ys2ldl7tc0d3s1eo05rcvdiv58hr.pdf Accessed December 10, 2025Adrover J.M., Mc.Dowell S.A.C, He X.Y., Quail D.F., Egeblad M. NETworking with cancer: The bidirectional interplay between cancer and neutrophil extracellular traps // Cancer Cell. – 2023. – Vol. 41, № 3. – Р. 505-526. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2023.02.001Adrover J.M., Mc.Dowell S.A.C, He X.Y., Quail D.F., Egeblad M. NETworking with cancer: The bidirectional interplay between cancer and neutrophil extracellular traps. Cancer Cell., 2023, vol.Al-Anazi K.A., Al-Jasser A.M., Al-Anazi W.K. Natural killer cells in patients with hematologic malignancies, solid tumors and in recipients of hematopoietic stem cell transplantation // J Stem Cell Ther Transplant. – 2019. – № 3. – Р. 031-055.Al-Anazi K.A., Al-Jasser A.M., Al-Anazi W.K. Natural killer cells in patients with hematologic malignancies, solid tumors and in recipients of hematopoietic stem cell transplantation. J. Stem Cell Ther. Transplant., 2019, no. 3, pp. 031-055.Analysis and use of health facility data: guidance for maternal, newborn, child and adolescent health programme managers. Geneva: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.Analysis and use of health facility data: guidance for maternal, newborn, child and adolescent health programme managers. Geneva, World Health Organization, 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.Bumbacea D., Arend S.M., Eyuboglu F., Fishman J.A., Goletti D., Ison M.G., Jones C.E., Kampmann B., Kotton C.N., Lange C., Ljungman P., Milburn H., Morris M.I., Muller E., Muñoz P., Nellore A., Rieder H.L., Sester U., Theodoropoulos N., Wagner D., Sester M. The risk of tuberculosis in transplant candidates and recipients: a TBNET consensus statement // Eur Respir J. – 2012. – Vol. 40, № 4. – Р. 990-1013. https://doi.org/10.1183/09031936.00000712Bumbacea D., Arend S.M., Eyuboglu F., Fishman J.A., Goletti D., Ison M.G., Jones C.E., Kampmann B., Kotton C.N., Lange C., Ljungman P., Milburn H., Morris M.I., Muller E., Muñoz P., Nellore A., Rieder H.L., Sester U., Theodoropoulos N., Wagner D., Sester M. The risk of tuberculosis in transplant candidates and recipients: a TBNET consensus statement. Eur. Respir. J., 2012, vol. 40, no. 4, pp. 990-1013. https://doi.org/10.1183/09031936.00000712Dobler C.C., Cheung K., Nguyen J., Martin A. Risk of tuberculosis in patients with solid cancers and haematological malignancies: a systematic review and meta-analysis // Eur Respir J. – 2017. – Vol. 50, № 2. – Р. 1700157. https://doi.org/10.1183/13993003.00157-2017Dobler C.C., Cheung K., Nguyen J., Martin A. Risk of tuberculosis in patients with solid cancers and haematological malignancies: a systematic review and meta-analysis. Eur. Respir. J., 2017, vol. 50, no. 2, pp. 1700157. https://doi.org/10.1183/13993003.00157-2017Dubois M., Dixit A., Lamb G. Tuberculosis in Pediatric Solid Organ and Hematopoietic Stem Cell Recipients // Glob Pediatr Health. – 2021. – Vol. 15, № 8. – Р. 2333794X20981548. https://doi.org/10.1177/2333794X20981548Dubois M., Dixit A., Lamb G. Tuberculosis in pediatric solid organ and hematopoietic stem cell recipients. Glob. Pediatr. Health, 2021, vol. 15, no. 8, pp. 2333794X20981548. https://doi.org/10.1177/2333794X20981548Framework for collaborative action on tuberculosis and comorbidities Geneva: World Health Organization, 2022. 88 p. ISBN 978-92-4-005505-6.Framework for collaborative action on tuberculosis and comorbidities Geneva. World Health Organization, 2022, 88 p. ISBN 978-92-4-005505-6.Implementing the end TB strategy: the essentials, 2022 update. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.Implementing the end TB strategy: the essentials, 2022 update. Geneva, World Health Organization, 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.Masselli G., De Angelis C., Sollaku S., Casciani E., Gualdi G. PET/CT in pediatric oncology // Am J Nucl Med Mol Imaging. – 2020. – Vol. 10, № 2. – Р. 83-94. PMID: 32419977.Masselli G., De Angelis C., Sollaku S., Casciani E., Gualdi G. PET/CT in pediatric oncology. Am. J. Nucl. Med. Mol. Imaging, 2020, vol. 10, no. 2, pp. 83-94. PMID: 32419977.Nolt D., Starke J.R. Tuberculosis Infection in Children and Adolescents: Testing and Treatment // Pediatrics. – 2021. – Vol. 148, № 6. – Р. e2021054663. https://doi.org/10.1542/peds.2021-054663Nolt D., Starke J.R. Tuberculosis infection in children and adolescents: testing and treatment. Pediatrics, 2021, vol. 148, no. 6, pp. e2021054663. https://doi.org/10.1542/peds.2021-054663Philip M., Schietinger A. CD8+ T cell differentiation and dysfunction in cancer // Nat Rev Immunol. – 2022. – Vol. 22, № 4. – Р. 209-223. https://doi.org/10.1038/s41577-021-00574-3Philip M., Schietinger A. CD8+ T cell differentiation and dysfunction in cancer. Nat. Rev. Immunol., 2022, vol. 22, no. 4, pp. 209-223. https://doi.org/10.1038/s41577-021-00574-3Thommen D.S., Schumacher T.N. T Cell Dysfunction in Cancer // Cancer Cell. –2018. – Vol. 33, № 4. – Р. 547-562. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2018.03.012Thommen D.S., Schumacher T.N. T cell dysfunction in cancer. Cancer Cell., 2018, vol. 33, no. 4, pp. 547-562. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2018.03.012WHO Classification of Tumours Editorial Board. (2023). Paediatric Tumours: WHO Classification of Tumours (5th ed., Vol. 7, pp. 1-1228). Geneva, Switzerland: International Agency for Research on Cancer. ISBN: 978-92-832-4510-0.WHO Classification of Tumours Editorial Board. 2023. Paediatric Tumours: WHO Classification of Tumours, 5th ed., vol. 7, pp. 1-1228. Geneva, Switzerland, International Agency for Research on Cancer. ISBN: 978-92-832-4510-0.WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 6: tuberculosis and comorbidities, second edition. Geneva: World Health Organization; 2025. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 6: tuberculosis and comorbidities, second edition. Geneva, World Health Organization, 2025. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.WHO. Evidence to decision framework. Appendix to the Guidelines on the management of latent tuberculosis infection. WHO/HTM/TB/2015.01. Geneva, World Health Organization, 2015. Available at: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/bb725a00-ea2a-4f91-93cd-0a91c4d0b924/content [Accessed 01.12.25].WHO, Evidence to decision framework. Appendix to the Guidelines on the management of latent tuberculosis infection. WHO/HTM/TB/2015.01. Geneva, World Health Organization, 2015. Available: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/bb725a00-ea2a-4f91-93cd-0a91c4d0b924/content Accessed December 01, 2025WHO. Global tuberculosis report 2025. Geneva: World Health Organization; 2025. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.WHO, Global tuberculosis report, 2025. Geneva, World Health Organization, 2025. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.