tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2026-104-3-8-15tiblj-1967Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность превентивного лечения туберкулеза, в том числе с видеоконтролем, у детей с латентной туберкулезной инфекцией без риска множественной лекарственной устойчивостиEfficacy of Tuberculosis Preventive Treatment, Including Video-Observed Therapy, in Children with Latent Tuberculosis Infection and Without Risk of Multidrug ResistanceГлушаковИ. А.GlushakovI. A.

Глушаков Игорь Алексеевич, Ассистент кафедры фтизиатрии; врач-фтизиатр

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Тел. + 7 (812) 246-57-73;

197343, г. Санкт-Петербург, ул. Студенческая, 16, лит. А;

Тел. + 7 (812) 242-37-77

Igor A. Glushakov, Assistant Professor, Department of Phthisiology; phthisiologist

2 Litovskaya St., St. Petersburg, 194100;

Tel. +7 (812) 246-57-73;

197343, St. Petersburg, 16 Studencheskaya St., Bldg. A;

Tel. +7 (812) 242-37-77

igor1699@mail.ruЛозовскаяМ. Э.LozovskayaM. E.

Лозовская Марина Эдуардовна, Д. м. н., заведующая кафедрой фтизиатрии

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Тел. + 7 (812) 246-57-73

Marina E. Lozovskaya, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Phthisiology

2 Litovskaya St., St. Petersburg, 194100;

Tel. +7 (812) 246-57-73

lozovskaja-marina@rambler.ruВасильеваЕ. Б.VasilyevaE. B.

Васильева Елена Борисовна, К. м. н., доцент кафедры фтизиатрии

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Тел. + 7 (812) 246-57-73

Elena B. Vasilyeva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Phthisiology

2 Litovskaya St., St. Petersburg, 194100;

Tel. +7 (812) 246-57-73

Helenchern27@mail.ruЯроваяЮ. А.YarovayaYu. A.

Яровая Юлия Анатольевна, К. м. н., доцент кафедры фтизиатрии

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Тел. + 7 (812) 246-57-73

Yulia A. Yarovaya, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Phthisiology

2 Litovskaya St., St. Petersburg, 194100;

Tel. +7 (812) 246-57-73

julia_yarovaya@mail.ruГуткинМ. Г.GutkinM. G.

Гуткин Михаил Григорьевич, Главный врач

197343, г. Санкт-Петербург, ул. Студенческая, 16, лит. А;

Тел. + 7 (812) 242-37-77

Mikhail G. Gutkin, Chief Physician

197343, St. Petersburg, 16 Studencheskaya St., Bldg. A;

Tel. +7 (812) 242-37-77

ptd3@zdrav.spb.ruТомиловаИ. А.TomilovaI. A.

Томилова Ирина Анатольевна, Заведующая диспансерным отделением № 1

197343, г. Санкт-Петербург, ул. Студенческая, 16, лит. А;

Тел. + 7 (812) 242-37-77

Irina A. Tomilova, Head of Dispensary Department 1

197343, St. Petersburg, 16 Studencheskaya St., Bldg. A;

Tel. +7 (812) 242-37-77

ptd3@zdrav.spb.ruФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ; СПб ГБУЗ «Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер № 3»РоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation; «Interdistrict Petrograd-Primorsky Tuberculosis Dispensary № 3»Russian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РФРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationСПб ГБУЗ «Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер № 3»Россия«Interdistrict Petrograd-Primorsky Tuberculosis Dispensary № 3»Russian Federation2026160720261043815Copyright © Глушаков И.А., Лозовская М.Э., Васильева Е.Б., Яровая Ю.А., Гуткин М.Г., Томилова И.А., 20262026Глушаков И.А., Лозовская М.Э., Васильева Е.Б., Яровая Ю.А., Гуткин М.Г., Томилова И.А.Glushakov I.A., Lozovskaya M.E., Vasilyeva E.B., Yarovaya Y.A., Gutkin M.G., Tomilova I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1967Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность ПЛ ТБ у детей с ЛТИ без риска МЛУ-МБТ. Определить преимущества видеоконтролируемого лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализирована когорта детей от 0 до 17 лет (включительно) с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) и положительной пробой с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), всего 572 человека. В исследование не входили дети из контакта с МЛУ-ТБ. Профилактическим лечением туберкулеза (ПЛ ТБ) охвачено 480 (83,9%) детей: I гр. не из очага ТБ – 295, II группа из очага ТБ – 163, III гр. ПЛ ТБ с видеоконтролем – 22 чел. (не из очага ТБ). Родители 92 (16,1%) детей (IV гр.) отказались от ПЛ ТБ. Видеоконтроль за лечением проводился на базе интернет-платформы «Яндекс Телемост». Статистический анализ – пакет программ SPSS 17.0.

Результаты

Результаты. В течение двух лет после ПЛ ТБ заболело ТБ в IV гр. 13,04% пациентов, в I гр. – 0,34%, II гр. – 1,8%, в III гр. заболевших не было. Не зарегистрировано нежелательных реакций (НР) у детей при видеоконтроле лечения (III гр.), тогда как в I гр. они наблюдались в 20,0%, во II гр. – в 39,9% (р<0,05). НР имели легкую степень выраженности. Снижение выраженности реакции на пробу с АТР (препарат Диаскинтест) среди лиц, получивших ПЛ ТБ, произошло в I гр. – в 87,5%, II гр. – в 79,1%, III гр. – в 86,4%, а у пациентов без ПЛ ТБ (IV гр.) – только в 26,1% (р<0,05). Сделаны выводы об эффективности и безопасности применения ПЛ ТБ с видеоконтролем.

The objective

The objective: to assess the efficacy of tuberculosis preventive treatment (TPT) in children with latent tuberculosis infection (LTBI) and without risk of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB), and to identify the advantages of video-observed therapy.

Materials and Methods

Materials and Methods. A cohort of 572 children aged 0 to 17 years (inclusive) with LTBI and positive recombinant tuberculosis allergen (RTA) tests was analyzed. Children with exposure to multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) were excluded from the study. TPT was administered to 480 (83.9%) children: Group I (no known TB exposure) – n=295, Group II (known TB exposure) – n=163, Group III (video-observed TPT) – n=22 children (no known TB exposure). Parents of 92 (16.1%) children (Group IV) refused TPT. Video-observed therapy was conducted via the Yandex Telemost platform. Statistical analysis was performed using the SPSS 17.0 software package.

Results

Results. Within two years after TPT, 13.04% of children in Group IV developed TB compared with 0.34% in Group I and 1.8% in Group II, no cases were observed in Group III. No adverse reactions (ARs) were reported in children receiving video-observed therapy (Group III), whereas in Groups I and II ARs were reported in 20.0% and 39.9% of children, respectively (p<0.05). Reported ARs were mild. A reduction in local response to the recombinant tuberculosis allergen test (Diaskintest) was observed among children who received TB preventive treatment: 87.5% in Group I, 79.1% in group II, and 86.4% in group III, compared with only 26.1% in those who did not receive TB preventive treatment (Group IV) (p < 0.05). Conclusions were drawn regarding the efficacy and safety of video-observed TPT.

профилактическое лечение туберкулезавидеоконтрольдетитуберкулезная инфекцияэффективностьtuberculosis preventive treatmentvideo observationchildrentuberculosis infectionefficacyReferencesБаронова О.Д., Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф., Долженко Е.Н. Использование рифапентина для превентивной химиотерапии детей из групп риска развития туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 8. – С. 31-36. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-8-31-36.Baronova O.D., Aksenova V.A., Luginova E.F., Dolzhenko E.N. The use of rifapentine for preventive chemotherapy in children from risk groups of developing tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, Vol. 100, No. 8, pp. 31–36 (In Russ.). http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-8-31-36.Владимирский М.А., Лапенкова М.Б., Ёлов А.А., Аксенова В.А., Плеханова М.А., Смердин С.В., Руткевич П.Н. Иммунобиологические методы контроля латентной туберкулезной инфекции у детей и подростков и анализ реактивации туберкулезной инфекции // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 6. – С. 32-38. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-6-32-38.Vladimirskiy M.A., Lapenkova M.B., Elov A.A., Aksenova V.A., Plekhanova M.A., Smerdin S.V., Rutkevich P.N. Immunobiological Methods for Monitoring Latent Tuberculosis Infection in Children and Adolescents and Analysis of Tuberculosis Infection Reactivation. Tuberculosis and Lung Diseases. 2024;102(6):32-38 (In Russ.). https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-6-32-38.Глушаков И.А., Лозовская М.Э., Гуткин М.Г., Васильева Е.Б., Томилова И.А., Корф Г.В. Латентная туберкулезная инфекция у детей и подростков: вопросы превентивного лечения // Children's Medicine of the North-West. – 2024. – Т. 12, № 2. – С. 187-194. https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.88.83.018.Glushakov IA, Lozovskaya ME, Gutkin MG, Vasilyeva EB, Tomilova IA, Korf GV. Latent tuberculosis infection in children and adolescents: preventive treatment issues. Children’s Medicine of the North-West. 2024;12(2):187– 194 (In Russ.) https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.88.83.018.Клинические рекомендации: Латентная туберкулезная инфекция у детей. Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров», 2024 URL: http://roftb.ru/structure/ [Дата обращения: 12.12.2025].Clinical guidelines; latent tuberculosis infection in children. All-Russian public organization “Russian Society of Phthisiologists”, 2024 (In Russ.) URL: http://roftb.ru/structure/. Accessed December 12, 2025.Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Хитева А.Ю., Виечелли Е.А. Причины поздней диагностики туберкулеза у подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2019. – Т. 64, № 1. – С. 76-80. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-76-80.Ovsyankina E.S., Panova L.V., Khiteva A.Yu., Viechelli E.A. Reasons for late diagnostics of tuberculosis in adolescents. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2019;64(1):76-80. (In Russ.). https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-76-80.Павлюченкова Н.А., Васильева И.А., Самойлова А.Г., Тюлькова Т.Е. Видеоконтролируемое лечение – инновационный метод мониторинга терапии туберкулеза в условиях ограниченных ресурсов системы здравоохранения // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 2. – С. 53-60. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-2-53-60.Pavlyuchenkova N.A., Vasilyeva I.A., Samoylova A.G., Tyulkova T.E. Video Observed Treatment is an Innovative Method of Tuberculosis Treatment Observation in Resource-Limited Health Care Settings. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(2):53-60. (In Russ.). https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-2-53-60.Пахлавонова А.Д., Казаков А.В., Аксенова В.А., Клевно Н.И., Попов С.А., Хотченков В.П., Ружицкий А.О., Сабгайда Т.П. Особенности фармакокинетики рифампицина и изониазида, входящих в состав комбинированного препарата для лечения детей с туберкулезом органов дыхания // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30258 [Дата обращения: 25.01.2026].Pakhlaonova A.D., Kazakov A.V., Aksenova V.A., Klevno N.I., Popov S.A., Khotchenkov V.P., Ruzhitsky A.O., Sabgayda T.P. Pharmacokinetics of FDC: rifampin and isoniazid in children with respiratory tuberculosis. // Modern problems of science and education. – 2020;(6). (In Russ.) URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30258. Accessed January 25, 2026.Слогоцкая Л.В., Ловачева О.В., Клевно Н.И. Стадии туберкулезной инфекции, что нового? (обзор литературы) // Туберкулез и болезни легких. – 2025. – Т. 103, № 2. – Р. 93-101. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-2-93-101.Slogotskaya L.V., Lovacheva O.V., Klevno N.I. Stages of Tuberculosis Infection, What's New? (Literature Review). Tuberculosis and Lung Diseases. 2025;103(2):93-101. (In Russ.). https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-2-93-101.Распоряжение Главного врача СПб ГБУЗ МПППТД №3 от 17.12.2024 № 2-р «О порядке проведения контролируемого лечения в амбулаторных условиях». 2024. URL: http://zdrav.spb.ru/ [Дата обращения: 20.01.2026].Order of the Chief Physician of the Petrograd-Primorsky Interdistrict TB Dispensary No. 3 No. 2-r dated December 17, 2024 “On the procedure for providing observed treatment on an outpatient basis.” 2024. (In Russ.) URL: http://zdrav.spb.ru/. Accessed January 20, 2026.Реализация стратегии ликвидации туберкулеза: основные положения. Всемирная организация здравоохранения, 2018. URL: https://iris.who.int/handle/10665/311316 [Дата обращения: 25.01.2026].Implementing the End TB strategy: the essentials. World Health Organization, 2018. URL: https://iris.who.int/handle/10665/311316 [Accessed 25 January, 2026].Ставицкая Н.В. Исследование генетических факторов у детей с латентной туберкулезной инфекцией // Фундаментальные исследования. – 2010. – № 5. – С. 53-59.Stavitskaya N.V. Research of genetic factors in children with latent TB infection // Fundamental research. – 2010;(5):53-59. (In Russ.)Усачева Н.Э., Мякишева Т.В., Новиков В.Е. Иммунодиагностика туберкулезной инфекции у детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. –2021. – Т. 20, № 1. – С. 101-106. https://doi.org/10.37903/vsgma.2021.1.15.Usacheva N.E., Myakisheva T.V., Novikov V.E. Immunodiagnostics of tuberculosis infection in children // Vestnik of Smolensk State Medical Academy. –2021;20(1):101-106. (In Russ). https://doi.org/10.37903/ vsgma.2021.1.15Ходоренко В.А., Яровая Ю.А., Лозовская М.Э., Максеменюк Е.В., Зубкова Е.В. Оценка приверженности родителей к специфическому лечению детей, больных туберкулезом // Children’smedicineoftheNorth-West. – 2023. – Т. 11, № 3. – С. 125-130. https://doi.org/10.56871/CmN-W.2023.11.42.010.Khodorenko VA, Yarovaya YuA, Lozovskaya ME, Мaksemenyuk EV, Zubkova EV. Assessment of parents’ commitment to specific treatment of children with tuberculosis. Children’s medicine of the North-West – 2023;11(3):125-130. (In Russ.) https://doi.org/10.56871/CmN-W.2023.11.42.010.Baryakova T.H., Pogostin B.H., Langer R., McHugh K.J. Overcoming barriers to patient adherence: the case for developing innovative drug delivery systems // NatRevDrugDiscov. – 2023. – Vol. 22, № 5. – Р. 387-409. https://doi.org/10.1038/s41573-023-00670-0.Baryakova T.H., Pogostin B.H., Langer R., McHugh K.J. Overcoming barriers to patient adherence: the case for developing innovative drug delivery systems // NatRevDrugDiscov. – 2023. – Vol. 22, № 5. – Р. 387-409. https://doi.org/10.1038/s41573-023-00670-0.Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization, 2024. Available at: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024 [Accessed 09 January 2025].Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization, 2024. Available at: https://www.who.int/teams/globaltuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024. Accessed January 09, 2025.Tayal A., Kabra S.K. Tuberculosis Preventive Treatment // Indian J Pediatr. – 2024. –Vol. 91, № 8. – Р. 823-829. https://doi.org/10.1007/s12098-023-04969-z.Tayal A., Kabra S.K. Tuberculosis Preventive Treatment // Indian J Pediatr. – 2024. –Vol. 91, № 8. – Р. 823-829. https://doi.org/10.1007/s12098-023-04969-z.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.