tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2026-104-3-39-46tiblj-1970Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность химиотерапии туберкулеза с включением тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората у пациентов с коморбидной патологиейEfficacy of Tuberculosis Chemotherapy Containing Thioureidoiminomethylpyridinium Perchlorate in Patients with ComorbiditiesСмердинС. В.SmerdinS. V.

Смердин Сергей Викторович, Д. м. н., профессор, главный врач, заведующий кафедрой фтизиатрии

141132, Россия, Московская область, г. Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7;

Тел. + 7(496) 588-41-29

Sergey V. Smerdin, Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Physician, Moscow Regional Clinical Tuberculosis Dispensary; Head of the Department of Phthisiology

7 Dubki Str., Zdravnitsa, Mytishchi, Moscow region,141132;

Tel. + 7(496) 588-41-29

mz_mokptd@mosreg.ruВершининаМ. В.VershininaM. V.

Вершинина Мария Вячеславовна, Д. м. н., врач-фтизиатр, врач-пульмонолог, профессор кафедры фтизиатрии

141132, Россия, Московская область, г. Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7;

Тел. +7(496) 588-41-29

Maria V. Vershinina, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Phthisiology

7 Dubki Str., Zdravnitsa, Mytishchi, Moscow region,141132;

Tel. + 7(496) 588-41-29

mver@yandex.ruПлехановаМ. А.PlekhanovaM. A.

Плеханова Мария Александровна, Д. м. н., заместитель главного врача по научной работе,профессор кафедры фтизиатрии

141132, Россия, Московская область, г. Мытищи,п. Здравница, ул. Дубки, д. 7;

Тел. +7(496) 588-41-29

Maria A. Plekhanova, Doctor of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Research; Professor of the Department of Phthisiology

7 Dubki Str., Zdravnitsa, Mytishchi, Moscow region,141132;

Tel. + 7(496) 588-41-29

dina-plus@mail.ruИльинаО. С.IlyinaO. S.

Ильина Ольга Сергеевна, Зав. клиникой № 2

141132, Московская область, г. Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7;

Тел. +7(496) 588-41-29

 

Olga S. Ilyina, Head of Clinic № 2

7 Dubki Str., Zdravnitsa, Mytishchi, Moscow region,141132;

Tel. + 7(496) 588-41-29

ilina_aleshino@mail.ruНикитинаЕ. С.NikitinaE. S.

Никитина Екатерина Сергеевна, Заместитель зав. клиникой № 2

141132, Московская область, г. Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7;

Тел. + 7(496) 588-41-29

Ekaterina S. Nikitina, Deputy Head of Clinic № 2

7 Dubki Str., Zdravnitsa, Mytishchi, Moscow region,141132;

Tel. + 7(496) 588-41-29

Ekaterina.nickitina0419@yandex.ruГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер»; ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»РоссияMoscow Regional Clinical Tuberculosis Dispensary; M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian FederationГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер»РоссияMoscow Regional Clinical Tuberculosis DispensaryRussian Federation20261607202610433946Copyright © Смердин С.В., Вершинина М.В., Плеханова М.А., Ильина О.С., Никитина Е.С., 20262026Смердин С.В., Вершинина М.В., Плеханова М.А., Ильина О.С., Никитина Е.С.Smerdin S.V., Vershinina M.V., Plekhanova M.A., Ilyina O.S., Nikitina E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1970Цель исследования

Цель исследования: оценка эффективности включения тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората (Tpp) в химиотерапию туберкулеза с множественной, преширокой и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ, пре-ШЛУ, ШЛУ) у пациентов при наличии сопутствующих заболеваний.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 108 пациентов 18 лет и старше, получавших Tpp в интенсивную фазу химиотерапии (ХТ) туберкулеза (ТБ) легких с МЛУ, пре-ШЛУ, ШЛУ. Вторую группу наблюдения составили 63 пациента, начавших интенсивную фазу противотуберкулезной терапии без включения тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората. Оценка эффективности лечения проводилась через 2, 4 и 6 месяцев после начала химиотерапии по трем критериям: купирование клинических проявлений, положительная рентгенологическая динамика, прекращение бактериовыделения. Для оценки коморбидности рассчитывался индекс коморбидности Charlson.

Результаты

Результаты. Разделение пациентов на подгруппы по величине индекса коморбидности продемонстрировало зависимость от него эффективности лечения ТБ по общепринятым критериям. Пациенты с более высоким коморбидным индексом позже достигали улучшения при лечении ТБ. Сохранение бактериовыделения было характерно для пациентов при полиморбидной патологии и наркотической и алкогольной зависимости, а также при сахарном диабете.

Заключение

Заключение. Оценка эффективности противотуберкулезных препаратов у коморбидных пациентов является сложной задачей, учитывая это, необходимо прогнозировать их взаимовлияние. В нашем исследовании изучались особенности применения тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората для лечения ТБ у коморбидных пациентов. Этот препарат уже успешно используется в условиях реальной практики. Полученные в этом исследовании данные также свидетельствуют о высокой эффективности режимов химиотерапии с его включением и у коморбидных пациентов.

The objective

The objective: to evaluate the efficacy of incorporating thioureidoiminomethylpyridinium perchlorate (Tpp) into the chemotherapy regimen for multidrug-resistant, pre-extensively drug-resistant and extensively drug-resistant (MDR, pre-XDR, and XDR) tuberculosis (TB) in patients with comorbidities.

Materials and Methods

Materials and Methods. This retrospective study included 108 patients aged 18 years and older who received Tpp during the intensive phase of chemotherapy for pulmonary MDR-TB, pre-XDR, and XDR-TB. The second group consisted of 63 patients who started the intensive phase of anti-tuberculosis therapy without the inclusion of thioureidoiminomethylpyridinium perchlorate. Treatment efficacy was evaluated at 2, 4, and 6 months after initiation of chemotherapy based on three criteria: resolution of clinical symptoms, positive radiological dynamics, and cessation of bacterial excretion. Comorbidity was assessed using the Charlson Comorbidity Index.

Results

Results. Subgroup analysis based on the comorbidity index demonstrated that TB treatment efficacy assessed by standard criteria depended on the index value. Patients with a higher comorbidity index score achieved clinical improvement at a later stage. Persistent bacterial excretion was typical for patients with multimorbidity, substance and alcohol use, as well as diabetes mellitus.

Conclusion

Conclusion. Evaluating the efficacy of TB drugs in patients with comorbidities remains a challenging task; therefore, it is essential to predict potential drug-to-drug interaction. This study investigated the specific aspects of using thioureidoiminomethylpyridinium perchlorate for TB treatment in this complex patient population. While this drug is already successfully used in real-world clinical practice, the data obtained in this study further demonstrate high efficacy of Tpp-containing regimens, even in the presence of comorbidities.

туберкулезМЛУпре-ШЛУШЛУ возбудителянежелательные реакциипрепарат тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат (Трр)tuberculosisMDRpre-XDRXDR-TBadverse drug reactionsthioureidoiminomethylpyridinium perchlorate (Tpp)ReferencesДрапкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н. и соавт. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта. Евразийское руководство // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2024. – Т. 3, № 3. – С. 3996. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3996.Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., Avdeev S.N., et.al. Comorbidity of patients with noncommunicable diseases in general practice. Eurasian guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(3):3996. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3996. EDN: AVZLPJ.Ершова Е.С., Турик А.Л., Павлова М.В., Ревякин Е.А. Эффективность и безопасность комбинированных режимов химиотерапии туберкулеза с включением препарата Перхлозон. Методы прогнозирования, профилактики и устранения нежелательных явлений // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2021. – Т. 9, № 4. – С. 43-53. https://doi.org/10.54921/2413-0346-2021-12-4-43-53.Ershova E.S., Turik A.L., Pavlova M.V., Revjakin E.A. The effectiveness and the safety of combined tuberculosis treatment regimens using the drug perchlozon. Methods of forecasting, prevention and elimination of adverse events. Tuberculosis and socially significant diseases. 2021;9(4):43-53. (In Russ.) https://doi.org/10.54921/2413-0346-2021-12-4-43-53.Моисеева М.В., Мордык А.В., Багишева Н.В. Коморбидный пациент фтизиатра, пульмонолога и кардиолога: в фокусе качество жизни // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 6. – С. 32-37. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-6-32-37.Moiseeva M.V., Mordyk A.V., Bagisheva N.V., et.al. A co-morbid patient of a phthisiologist, pulmonologist and cardiologist: focus on quality of life. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(6):32-37. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-6-32-37.Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Захарова И.Н., Пискунова О.А. Коморбидные состояния во фтизиатрии – основы междисциплинарного взаимодействия педиатров и фтизиатров (обзор литературы и комментарий) // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 19. – С. 178-186. https://doi.org/10.21518/ms2024-412.Ovsyankina ES, Panova LV, Zakharova IN, Piskunova OA. Comorbid conditions in phthisiology: The basis of interdisciplinary collaboration between pediatricians and phthisiologists (literature review and commentaries). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(19):178-186. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-412.Старшинова А.А., Беляева Е.Н., Кудрявцев И.В. и др. Особенности возбудителя и эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза // Трансляционная медицина. – 2024. – Т. 11, № 5. – С. 398-406. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2024-11-5-398-406.Starshinova A.A., Belyaeva E.N., Kudryavtsev I.V., et.al. Features of the pathogen and efficacy of drug-resistant tuberculosis treatment. Translational Medicine. 2024;11(5):398-406. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2024-11-5-398-406.Стрыгин А.В., Кляусов А.С., Доценко А.М., Стрыгина А.О., Морковин Е.И. Влияние перхлозона и антител к гамма-интерферону и гликопротеину cd4 на состояние иммунной системы больных с ВИЧ и ассоциированным туберкулезом легких // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2017. – Т. 14, № 2. – C. 42-46. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2017-2(62)-42-46.Strygin A.V., Klyausov A.S., Dotsenko A.M., Strygina A.O., Morkovin E.I. Effects of perchlozon and antibodies against human gamma-interferon and CD4 glycoprotein on the immune system of HIV-infected patients with associated pulmonary tuberculosis. Vestnik Volgogradskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2017; vol. 14 no.2, pp. 42-46. (In Russ.) https://doi.org/10.19163/1994-9480-2017-2(62)-42-46.Хромова П.А., Синьков В.В., Савилов Е.Д. Персонализированный подход как основа будущей диагностики туберкулеза (обзор литературы) // Acta biomedica scientifica. – 2019. – Т. 4, № 1. – С. 127-137. https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.3.17.Khromova P.A., Sinkov V.V., Savilov E.D. Personalized approach as a basis for the future diagnosis of tuberculosis (Literature Review). Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(3):127-137. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.3.17.Шувалова Е.В., Пантелеев А.М., Дайновец А.В., Удальцова Е.Н. Оценка безопасности применения тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората (Перхлозон) в схеме терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2023. – Т. 12, № 1. – С. 69-74. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-1-69-74.Shuvalova E.V., Panteleev A.M., Daynovets A.V., Udaltsova E.N. Safety assessment of the use of thioureidoiminomethylpyridinium perchlorate (Perchlozone) in the treatment of drug-resistant tuberculosis in patients with HIV infection. Infektsionnyebolezni: novosti, mneniya, obuchenie 2023; 12 (1): 69–74. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-1-69-74. (in Russ.)Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization; 2022. Available at: https://iris.who.int/handle/10665/363752 [Accessed 27.09.2025].Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization; 2022. Available at: https://iris.who.int/handle/10665/363752 [Accessed 27.09.2025].Verboven L., Calders T., Callens S., Black J., Maartens G., Dooley K.E., Potgieter S., Warren R.M., Laukens K., Van Rie A. A treatment recommender clinical decision support system for personalized medicine: method development and proof-of-concept for drug resistant tuberculosis // BMC Med Inform Decis Mak. – 2022. – Т. 22, № 1. – Р. 56. https://doi.org/10.1186/s12911-022-01790-0.Verboven L., Calders T., Callens S., Black J., Maartens G., Dooley K.E., Potgieter S., Warren R.M., Laukens K., Van Rie A. A treatment recommender clinical decision support system for personalized medicine: method development and proof-of-concept for drug resistant tuberculosis // BMC Med Inform Decis Mak. – 2022. – Т. 22, № 1. – Р. 56. https://doi.org/10.1186/s12911-022-01790-0.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.