tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2026-104-3-56-63tiblj-1972Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОтдаленные результаты экстраплевральной торакопластики у больных деструктивным туберкулезом легких в сочетании с ВИЧ-инфекциейLong-Term Outcomes of Extrapleural Thoracoplasty in HIV-Positive Patients with Destructive Pulmonary Tuberculosishttps://orcid.org/0000-0002-8803-0161ЯковлевГ. А.YakovlevG. A.

Яковлев Глеб Анатольевич, Аспирант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41;

Тел: +7 (812) 303-50-00

Gleb A. Yakovlev, Postgraduate Student, Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015;

Tel.: +7 (812) 303-50-00

goodyakovlev@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0003-3211-6772БояркинГ. М.BoyarkinG. M.

Бояркин Григорий Михайлович, К. м. н., ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии, врач-торакальный хирург отделения № 2(туберкулезное легочно-хирургическое)

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41;

Тел: +7 (812) 303-50-00

Grigoriy M. Boyarkin, Candidate of Medical Sciences, Teaching Assistant, Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery; Thoracic Surgeon, Surgical Department № 2 (Pulmonary TB Surgery)

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015;

Tel.: +7 (812) 303-50-00

dr-greg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2434-3206БасекТ. С.BasekT. S.

Басек Тауфик Садыкович, К. м. н., ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии, врач торакальный хирург отделения № 2(туберкулезное легочно-хирургическое)

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41;

Тел: +7 (812) 303-50-00

Taufik S. Basek, Candidate of Medical Sciences, Teaching Assistant, Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery; Thoracic Surgeon, Surgical Department № 2 (Pulmonary TB Surgery)

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015;

Tel.: +7 (812) 303-50-00

basekts@mail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9164-8889ИоновП. М.IonovP. M.

Ионов Павел Михайлович, Аспирант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41;

Тел: +7 (812) 303-50-00

Pavel M. Ionov, Postgraduate Student, Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015;

Tel.: +7 (812) 303-50-00

ionovpm@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5228-818XАлказД. В.AlkazD. V.

Алказ Денис Васильевич, Аспирант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41;

Тел: +7 (812) 303-50-00

Denis V. Alkaz, Postgraduate Student, Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015;

Tel.: +7 (812) 303-50-00

denis.alkaz@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7107-4195ЕлькинА. В.ElkinA. V.

Елькин Алексей Владимирович, Д. м. н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41;

Тел: +7 (812) 303-50-00

Aleksey V. Elkin, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015;

Tel.: +7 (812) 303-50-00

aleksei.elkin@szgmu.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» МЗ РФРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» МЗ РФ; СПб ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2»РоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation; City Tuberculosis Hospital № 2Russian Federation20261607202610435663Copyright © Яковлев Г.А., Бояркин Г.М., Басек Т.С., Ионов П.М., Алказ Д.В., Елькин А.В., 20262026Яковлев Г.А., Бояркин Г.М., Басек Т.С., Ионов П.М., Алказ Д.В., Елькин А.В.Yakovlev G.A., Boyarkin G.M., Basek T.S., Ionov P.M., Alkaz D.V., Elkin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1972Цель исследования

Цель исследования: изучить отдаленные результаты экстраплевральной торакопластики (ЭТП) при деструктивном туберкулезе легких у пациентов с ВИЧ-инфекцией, уточнить влияние на них социальных и медицинских факторов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучены результаты у 55 больных в два временных периода: от полугода до двух лет и от двух до пяти лет после выписки из хирургического отделения. При оценке результатов ЭТП фиксировались следующие исходы: излечен от ТБ и снят с диспансерного наблюдения (ДН), переведен в III группу диспансерного наблюдения (III группа ДН), продолжает лечение ТБ (включая рецидив ТБ после ЭТП). Параллельно оценивалось течение ВИЧ-инфекции по уровням вирусной нагрузки и CD4+ - T-лимфоцитов. Учтены случаи отрыва от химиотерапии ТБ (ХТ) и приема АРТ, рецидивы туберкулеза, прогрессирование ВИЧ-инфекции, летальные исходы (от ВИЧ-инфекции, ТБ и других причин).

Результаты

Результаты. У 55 больных с деструктивным туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией в течение 5 лет наблюдения после операции ЭТП были следующие результаты: излечены от ТБ и сняты с ДН 29 (52,7%) больных, продолжали диспансерное наблюдение в III группе – 3 (5,5%) больных, продолжали лечиться от ТБ – 4 (7,3 %) пациента (все с пре-ШЛУ ТБ, имели эпизоды прерывания лечения), были потеряны для ДН 2 (3,6%) пациента. Летальный исход наступил у 17 (30,9%) пациентов по разным причинам.

The objective

The objective: to evaluate long-term outcomes of extrapleural thoracoplasty (ET) in HIV-positive patients with destructive pulmonary tuberculosis (TB) and to identify socio-medical factors influencing these outcomes.

Materials and methods

Materials and methods. The outcomes of 55 HIV-positive patients with destructive pulmonary tuberculosis were evaluated across two follow-up periods: from 6 months to 2 years, and from 2 to 5 years after the discharge from the surgical department. When evaluating the ET results, the following outcomes were reported: cured of TB, discharged from dispensary follow-up, transferred to dispensary follow-up group III, and continuing treatment (including TB relapses after ET). Concurrently, the course of HIV-infection was evaluated based on the viral load and CD4+ T-lymphocyte levels. Cases of loss to follow-up for TB chemotherapy and ART, TB relapses, HIV progression and fatalities (due to HIV infection, TB, or other causes) were recorded.

Results

Results. Among 55 patients with destructive pulmonary TB and HIV infection, the 5-year post-operative follow-up outcomes after extrapleural thoracoplasty were as follows: 29 (52.7%) patients were cured of TB and discharged from the follow-up group; 3 (5.5%) remained in the follow-up group III; 4 (7.3%) continued TB treatment (all of whom had pre-XDR and a history of treatment interruption); 2 (3.6%) were lost to follow-up. Fatal outcomes due to various causes were reported in 17 (30,9%) patients.

отдаленные результатыхирургическое лечениеэкстраплевральная торакопластикадеструктивный туберкулез легкихВИЧ-инфекцияlong-term outcomessurgical treatmentextrapleural thoracoplastydestructive pulmonary tuberculosisHIVinfectionАвторы выражают благодарность ректору С3ГMУ им. И.И. Мечникова проф. Сайганову С.А.The authors express their gratitude to prof. Saiganov S., rector of the I. I. Mechnikov North-Western State Medical University.ReferencesАлказ Д.В., Басек Т.С., Джамшедов Д.Ш., Елькин А.В. Влияние медико-социальных факторов на исход хирургического лечения туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных пациентов // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 2. – С. 11-15. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-2-11-15Аlkаz D.V., Bаsek T.S., Dzhаmshedov D.Sh., Elkin A.V. Impact of medical and social factors on surgical outcomes of pulmonary Tuberculosis in HIV positive patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(2):11-15. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-2-11-15Аскалонова О.Ю., Цеймах Е.А., Левин А.В., Зимонин П.Е. Отдаленные результаты лечения больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением клапанной бронхоблокации // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 2. – С. 29-33. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-2-29-33Аskalonova O.Yu., Tseymakh E.A., Levin A.V., Zimonin P.E. Postponed treatment outcomes in patients with limited fibrous cavernous pulmonary tuberculosis with use of valve bronchial block. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(2):29-33. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-2-29-33Батыршина Я.Р., Краснов В.А., Петренко Т.И. Результаты лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и эффективность резекционной хирургии у пациентов с факторами риска неблагоприятных исходов // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 5. – С. 28-34. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-5-28-34Batyrshina Ya.R., Krasnov V.A., Petrenko T.I. Treatment outcomes of multiple and extensive drug resistant tuberculosis and efficiency of surgical resections in patients with high risk of unfavorable outcomes. Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(5):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-5-28-34Зоркальцева Е.Ю., Егорова Ю.О. Клинические проявления рецидивов туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – № 98, № 6. – С. 32-35. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-6-32-35Zorkаltsevа E.Yu., Egorovа Yu.O. Clinical signs of tuberculosis relapses in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(6):32-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-6-32-35Мышкова Е.П., Петренко Т.И., Колпакова Т.А. Сравнительный анализ эффективности и безопасности различных схем противотуберкулезной терапии больных с МЛУ/ШЛУ-туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 5. – С. 35-40. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-5-35-40Myshkova E.P., Petrenko T.I., Kolpakova T.A. Comparative analysis of efficacy and safety of various anti-tuberculosis therapy regimens in patients with MDR/XDR tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(5):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-5-35-40Рейхруд М.В., Краснов Д.В., Авдиенко К.А., Грищенко Н.Г., Скворцов Д.А., Кононенко В.Г. Отдаленные результаты резекционных и коллапсо-хирургических вмешательств при туберкулезе легких // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 12. – С. 34-40. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-12-34-40Reykhrud M.V., Krasnov D.V., Avdienko K.A., Grischenko N.G., Skvortsov D.A., Kononenko V.G. Postpones outcomes of resection and collapse surgical interventions for pulmonary Tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(12):34-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-12-34-40Синицын М.В., Вирский Н.Ю., Титюхина М.В., Барский Б.Г., Абу Аркуб Т.И., Калинина М.В. хирургическое лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 7. – С. 18-24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-18-24Sinitsyn M.V., Virskiy N.Yu., Tityukhina M.V., Barskiy B.G., Abu Arkub T.I., Kalinina M.V. surgical treatment of Tuberculosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(7):18-24. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-18-24Суздальницкий А.Е., Петров С.И., Петухов В.П., Новицкая О.Н., Жукова О.В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 5. – С. 43-50. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-43-50Suzdalnitskiy A.E., Petrov S.I., Petukhov V.P., Novitskaya O.N., Zhukova O.V. Immediate and postponed results of surgery of tuberculosis in patients with HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(5):43-50. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-43-50Филинюк О.В., Аллилуев А.С., Амичба Д.Э., Голубчиков П.Н., Попело Ю.С., Добкина М.Н. ВИЧ-инфекция и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: частота сочетания, эффективность лечения // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 2. – С. 45-51. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-2-45-51Filinyuk O.V., Alliluev A.S., Аmichba D.E., Golubchikov P.N., Popelo Yu.S., Dobkina M.N. HIV infection and multiple drug-resistant tuberculosis: the frequency of co-infection and treatment efficacy. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(2):45-51. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-2-45-51Яковлев Г.А., Ионов П.М., Алказ Д.В., Елькин А.В., Бояркин Г.М., Басек Т.С. Непосредственные результаты экстраплевральной торакопластики у больных деструктивным туберкулезом легких в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. –2024. – Т. 183, № 2. – С. 11-19. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-2-11-19Yakovlev G.A., Ionov P.M., Alkaz D.V., Elkin A.V., Boyarkin G.M., Basek T.S. Immediate results of extrapleural thoracoplasty in patients with destructive pulmonary tuberculosis and HIV infection. Grekov's Bulletin of Surgery. 2024;183(2):11-19. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-2-11-19

The authors declare that there are no conflicts of interest present.