tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2026-104-4-87-93tiblj-1990Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияют ли резидуальные изменения после резекции легких по поводу туберкулем на исходы лечения?Do Residual Findings After Lung Resection for Tuberculomas Affect Treatment Outcomes?https://orcid.org/0000-0002-0519-0523БаженовА. В.BazhenovA. V.

Баженов Александр Викторович, К. м. н., врач-торакальный хирург туберкулезного легочно-хирургического отделения, старший научный сотрудник лаборатории инвазивных технологий, в составе научно-исследовательского клинического отдела

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Alexander V. Bazhenov, PhD, MD, Thoracic Surgeon, Pulmonary Tuberculosis Surgery Department, Senior Scientific Fellow, Laboratory of Invasive Technologies, Research and Clinical Department, Thoracic Surgeon, Department of TB Lung Surgery

50, 22nd Partsezda St., Yekaterinburg, 620039

Ai0803@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3092-6504МотусИ. Я.MotusI. Ya.

Мотус Игорь Яковлевич, Д. м. н., профессор, заведующий лабораторией инвазивных технологий, в составе научно-исследовательского клинического отдела, ведущий научный сотрудник кафедры фтизиатрии и пульмонологии

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Igor Ya. Motus, PhD, MD, Head of the Laboratory of Invasive Technologies, Research and Clinical Department; Leading Researcher, Department of Phthisiology and Pulmonology

50, 22nd Partsezda St., Yekaterinburg, 620039

igormotus@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9942-3008СкорняковС. Н.SkornyakovS. N.

Скорняков Сергей Николаевич, Д. м. н., заведующий научно-исследовательским клиническим отделом, профессор кафедры инфекционных болезней, фтизиатрии и пульмонологии 

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Sergey N. Skornyakov, PhD, MD, Professor, Head of the Research and Clinical Department, Department of Infectious Diseases, Phthisiology, and Pulmonology

50, 22nd Partsezda St., Yekaterinburg, 620039

snskornyakov@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-9224-6773БадыковИ. И.BadykovI. I.

Бадыков Ильнар Ильшатович, Аспирант, врач, врач-торакальный хирург

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

 

Ilnar I. Badykov, MD, PhD student, Thoracic surgeon

50, 22nd Partsezda St., Yekaterinburg, 620039

 

Badykov.ilnar@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1106-4301ПетрунинаЕ. М.PetruninaE. M.

Петрунина Екатерина Михайловна, Аспирант, врач-патологоанатом, заведующая патологоанатомическим отделением

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Ekaterina M. Petrunina, MD, PhD student, Pathologist, Head of the Pathology Department

50, 22nd Partsezda St., Yekaterinburg, 620039

Ekaterina_b89@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1429-1676КраснобороваС. Ю.KrasnoborovaS. Yu.

Красноборова Светлана Юрьевна, К. м. н., директор

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Svetlana Yu. Krasnoborova, PhD, MD, Director 

50, 22nd Partsezda St., Yekaterinburg, 620039

Krasnoborova@urniif.ruУральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава РоссииРоссияUral Research Institute of Phthisiopulmonology – Branch of the National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationУральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияUral Research Institute of Phthisiopulmonology – Branch of the National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Ministry of Health of the Russian Federation; Ural State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationУральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияUral Research Institute of Phthisiopulmonology – Branch of the National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Ministry of Health of the Russian Federation; Ural State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationУральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России; ГБУЗ СО «Областной клинический медицинский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний»РоссияUral Research Institute of Phthisiopulmonology – Branch of the National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Ministry of Health of the Russian Federation; Regional Clinical Medical Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian Federation20261009202610448793Copyright © Баженов А.В., Мотус И.Я., Скорняков С.Н., Бадыков И.И., Петрунина Е.М., Красноборова С.Ю., 20262026Баженов А.В., Мотус И.Я., Скорняков С.Н., Бадыков И.И., Петрунина Е.М., Красноборова С.Ю.Bazhenov A.V., Motus I.Y., Skornyakov S.N., Badykov I.I., Petrunina E.M., Krasnoborova S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1990Цель исследования

Цель исследования: изучить влияние резидуальных специфических изменений в легких у больных, оперированных по поводу туберкулемы, на течение ближайшего послеоперационного периода и исходы лечения туберкулеза.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 275 пациентов, оперированных в клинике УНИИФ в 2017-2019 гг. по поводу туберкулем легких. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия (I группа) и отсутствия (II группа) специфических изменений по линии резекции. Отдаленные результаты оценивали через 3 года после операции.

Результаты

Результаты. Туберкулезные изменения по линии резекции были выявлены у 84 (30,5%) из 275 пациентов. Отдаленные результаты лечения из 275 пациентов удалось проследить у 247 (89,8%), они закончили курс противотуберкулезной химиотерапии после операции. В ближайшем послеоперационном периоде обострения туберкулезного процесса не отмечено. В 3-летнем периоде рецидив туберкулеза легких развился у 8 из 80 пациентов I группы (10,0%; 95% ДИ 4,42-18,76) и у 16 из 167 пациентов II группы (9,6%; 95% ДИ 5,58-15,09); различия статистически незначимы, p=1,000.

Заключение

Заключение. Установлено, что наличие туберкулезных изменений по линии резекции у больных, оперированных по поводу туберкулем, в условиях полноценной послеоперационной противотуберкулезной химиотерапии с учетом лекарственной устойчивости возбудителя не оказало значимого влияния ни на ближайшее послеоперационное течение, ни на исход лечения туберкулеза при 3-летнем наблюдении.

Objective

Objective: to evaluate the impact of specific residual changes at the lung resection margin on the early postoperative course and treatment outcomes in patients surgically treated for pulmonary tuberculoma.

Materials and Methods

Materials and Methods. This study included 275 patients who underwent surgical treatment for pulmonary tuberculoma at the Ural Institute of Phthisiopulmonology (URIP) clinic between 2017 and 2019. Patients were stratified into two groups according to the presence (Group I) or absence (Group II) of specific changes at the resection margin. Long-term treatment outcomes were evaluated 3 years after surgery.

Results

Results. Residual findings at the resection margin were identified in 84 of 275 patients (30.5%). Long-term treatment outcomes were available for 247 (89.8%) of 275 patients, all of whom completed postoperative courses of anti-tuberculosis treatment. No exacerbation of tuberculosis (TB) process was observed during the early postoperative period. Within the 3-year follow-up, pulmonary TB relapse occurred in 8 of 80 patients in Group I (10.0%; 95% CI 4.42–18.76) and in 16 of 167 patients in Group II (9.6%; 95% CI 5.58–15.09); the differences were not statistically significant (p = 1.000).

Conclusion

Conclusion. The presence of specific residual findings at the resection margin in patients surgically treated for pulmonary tuberculomas did not significantly affect the early postoperative course or outcomes of TB treatment during the 3-year follow-up, provided that the comprehensive anti-tuberculosis treatment was tailored to the drug-resistance profile of the pathogen.

туберкулема легкоготуберкулез легкихрезекция легкоголиния резекциирезидуальные измененияхирургическое лечениеpulmonary tuberculomapulmonary tuberculosislung resectionresection marginresidual changessurgical treatmentReferencesАвербах М.М. Туберкуломы легкого: клинико-анатомический анализ, патологическая анатомия, патогенез и классификация по материалам резекций. Москва: Медгиз, 1962.Averbakh M.M. Pulmonary tuberculomas: clinical and anatomical analysis, pathological anatomy, pathogenesis and classification based on resection materials. Moscow: Medgiz; 1962 (In Russ.)Ариэль Б.М., Арчакова Л.И., Баринов В.С., Вишневский Б.И., Вишневская Е.Б., Гришко А.Н., и др. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2006.Ariel B.M, Archakova L.I, Barinov V.S, Vishnevskii B.I, Vishnevskaia E.B, Grishko A.N, et al. Guidelines on pulmonary and extrapulmonary tuberculosis. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2006 (In Russ.)Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких. Москва: Медицина, 1979.Bogush L.K. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis. Moscow: Meditsina; 1979 (In Russ.)Гиллер Д.Б., Глотов Е.М., Кесаев О.С., Глотов А.А., Имагожев Я.Г., Гаджиева П.Г., и др. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких у больных сахарным диабетом // Инновационная медицина Кубани. – 2020. – № 17. – С. 16-22. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-16-22Giller D.B., Glotov E.M., Kesaev O.S., Glotov A.A., Imagozhev Ya.G., Gadzhieva P.G., et al. Surgical treatment of destructive pulmonary tuberculosis in patients with diabetes mellitus. Innovative Medicine of Kuban. 2020;(17):16–22. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-16-22Гиллер Д.Б., Короев В.В., Кесаев О.Ш., Ениленис И.И., Щербакова Г.В., Роменко М.А., Добрин Р.Р., Фролова О.П. Результаты хирургического лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких // Вестник ЦНИИТ. – 2021. – № 2. – С. 49-59. https://doi.org/10.7868/S2587667821020059Giller D.B., Koroev V.V., Kesaev O.Sh., Enilenis I.I., Shcherbakova G.V., Romenko M.A., Dobrin R.R., Frolova O.P. The outcomes of surgery for fibrocavitary pulmonary tuberculosis. CTRI Bulletin. 2021;(2):49–59. (In Russ.) https://doi.org/10.7868/S2587667821020059Дьячков И.А., Мотус И.Я., Баженов А.В., Скорняков С.Н., Бердников Р.Б. Прецизионная резекция легкого при туберкулемах с помощью Nd:YAG-лазера // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 12. – С. 27-32. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-12-27-32Dyachkov I.A., Motus I.Ya., Bazhenov A.V., Skornyakov S.N., Berdnikov R.B. Precision resection of the lung for tuberculomas using an Nd:YAG laser. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 12, pp. 27–32 (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-12-27-32Елькин А.В., Басек Т.С., Калеченков М.К., Львов И.В. Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза легких с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких. – 2015, № 7. – С. 39-40.Elkin A.V., Basek T.S., Kalechenkov M.K., Lvov I.V. Long-term results of surgical treatment of pulmonary tuberculosis with extensively drug-resistant pathogen. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 7, pp. 39–40.Косенков С.А., Синицын М.В., Белиловский Е.М. Изучение факторов, способствующих снижению рисков развития осложнений в послеоперационном периоде // Уральский медицинский журнал. – 2025. – Т. 24, № 3. – С. 7-18. https://doi.org/10.52420/umj.24.3.7Kosenkov S.A., Sinitsyn M.V., Belilovsky E.M. The Study of factors related to the risk of complications in the postoperative period in patients with respiratory tuberculosis. Ural Medical Journal. 2025;24(3):7–18. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.24.3.7Лаушкина Ж.А., Склюев С.В., Краснов Д.В., Скворцов Д.А., Ставицкая Н.В. Ближайшие и отдаленные результаты резекционных вмешательств у больных туберкулезом легких с локальными воспалительными изменениями в бронхиальном дереве // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, 1 Suppl. – С. 26-31. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1S-26-31Laushkina Zh.A., Sklyuev S.V., Krasnov D.V., Skvortsov D.A., Stavitskaya N.V. Immediate and postponed results of resection interventions in pulmonary tuberculosis patients with local inflammatory changes in the bronchial tree. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol.101, no.1S, pp. 26–31. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1S-26-31Мотус И.Я., Неретин А.В., Гапонюк П.Ф., Бабинцев Д.В., Хольный П.М., Карсканова С.С., Мальцева А.С. Хирургия туберкулеза легких в Уральском НИИ фтизиопульмонологии. Состояние вопроса // Фтизиатрия и пульмонология. – 2011. – № 1. – С. 11-20.Motus I.Ya., Neretin A.V., Gaponuk P.F., Babintsev D.V., Kholny P.M., Karskanova S. S., Maltseva A. S. Surgery on pulmonary tuberculosis in the Ural Research Institute for Phthiziopulmonology. State of the problem. Phthisiology and Pulmonology. 2011;(1):11–20 (In Russ.)Омельчук Д.Е., Краснов Д.В., Петренко Т.И., Большакова И.А., Кочнева А.А. Отдаленные результаты резекций легкого при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 3. – С. 58-63. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-3-58-63Omelchul D.E., Krasnov D.V., Petrenko T.I., Bolshakova I.A., Kochneva А.А. Postponed results of lung resections for disseminated fibrous cavernous tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2024, vol. 102, no. 3, pp. 58-63. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-3- 58-63Перельман М.И. Прецизионная техника удаления патологических образований из легких // Хирургия. – 1983. – № 11. – С. 12-13.Perelman M.I. Precision technique for removing pathological formations from the lungs. Khirurgiya. 1983; (11): 12–13. (In Russ.)Синицын М.В., Токаев Т.К., Бикбаев А.С., Штыхно А.О., Плоткин Д.В., Ицков А.В. Органосохраняющие технологии хирургического лечения туберкулеза легких с использованием VAC-терапии // Хирург. – 2024. – № 1-2. – С. 47-60. https://doi.org/10.33920/med-15-2401-05Sinitsyn M.V., Tokaev T.K., Bikbaev A.S., Shtykhno A.O., Plotkin D.V., Itskov A.V. Organ-preserving technologies of surgical treatment of pulmonary tuberculosis using VAC therapy. Surgeon, 2024, no.1-2, pp.47-60 (In Russ.) https://doi.org/10.33920/med-15-2401-05Opanasenko M., Tereshkovych O., Konik B., Lysenko V., Shalahai S., Levanda L., et al. Surgical Treament of the Patients with Pulmonary Tuberculosis using Videothoracoscopic Interventions // Medical Research Archives. – 2022. – Vol. 10, № 9. – Р. 91. doi:10.18103/mra.v10i9.3091Opanasenko M., Tereshkovych O., Konik B., Lysenko V., Shalahai S., Levanda L., et al. Surgical treatment of the patients with pulmonary tuberculosis using video-assisted thoracoscopic interventions. Medical Research Archives, 2022, vol. 10, no. 9, p. 91. doi:10.18103/mra.v10i9.3091

The authors declare that there are no conflicts of interest present.