кандидат медицинских наук, заведующий патолого-анатомическим отделением,
460041, г. Оренбург, Нежинское шоссе, д. 6
Изучена патоморфология туберкулеза у 129 умерших больных с сочетанной ВИЧ-инфекцией и 50 больных с остропрогрессирующими формами заболевания (группа сравнения). Морфологическая картина в легких и других внутренних органах при сочетании туберкулеза и ВИЧ-инфекции зависит от первичности поражения и отражает прогрессирующий характер специфического воспаления. В группе ТБ-ВИЧ в легких всегда сохраняются признаки ранее существующего специфического процесса с очагами фиброза и гиалиноза, слабо или умеренно выраженной гранулематозной реакции с наличием эпителиоидных клеток. Прогрессирование туберкулезного процесса осуществляется за счет лимфогематогенной и бронхогенной диссеминаций. Для группы ВИЧ-ТБ характерны преобладание экссудативно-альтеративных изменений, отсутствие признаков отграничения и организации гнойно-некротических фокусов воспаления, не имеющих признаков специфичности в легких и других внутренных органах. Прогрессирование туберкулезного воспаления происходит преимущественно за счет гематогенной диссеминации. Во всех наблюдаемых группах имеет место лимфаденопатия, которая в группе ТБ-ВИЧ проявляется казеозным некрозом, а в группе ВИЧ-ТБ - реактивной гиперплазией.
The pathomorphology of tuberculosis was studied in 129 deceased patients with concomitant HIV infection and in 50 patients with acutely progressive forms of the disease (a comparison group). In tuberculosis concurrent with HIV infection, the morphological pattern in the lung and other viscera depends on the primacy of a lesion and reflects the progressive pattern of specific inflammation. In the TB-HIV group, the signs of a pre-existing specific process with foci of fibrosis and hyalinosis, a mild or moderate granulomatous reaction with epithelioid cells always persist in the lung. The tuberculous process progresses due to lymphohematogenic and bronchogenic dissemination. The HIV-TB group is characterized by the preponderance of exudative and alterative changes, the absence of signs of separation and organization of inflammatory pyonecrotic foci having no signs of specificity in the lung and other viscera. Progression of tuberculous inflammation occurs mainly by hematogenic dissemination. In all the observed groups, there is lymphadenopathy that appears as caseuos necrosis in the TB-HIV group and reactive hyperplasia in the HIV-TB group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.