tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2014-0-11-19-26tiblj-300Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСовременные возможности в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детейCurrent possibilities in the diagnosis of intrathoracic lymph node tuberculosis in childrenСтаршиноваА. А.StarshinovaA. A.

руководитель отдела фтизиопульмонологии,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

starshinova777@mail.ruДовгалюкИ. Ф.DovgalyukI. F.noemail@neicon.ruКорневаН. В.KornevaN. V.noemail@neicon.ruАнаньевС. М.AnanyevS. M.noemail@neicon.ruГавриловП. В.GavrilovP. V.noemail@neicon.ruЯкуноваО. А.YakunovaO. A.noemail@neicon.ruФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian Federation2014011120140112329Copyright © Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., Корнева Н.В., Ананьев С.М., Гаврилов П.В., Якунова О.А., 20142014Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., Корнева Н.В., Ананьев С.М., Гаврилов П.В., Якунова О.А.Starshinova A.A., Dovgalyuk I.F., Korneva N.V., Ananyev S.M., Gavrilov P.V., Yakunova O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/300

Диагностика туберкулеза у детей крайне затруднена. Нет четких критериев, позволяющих поставить диагноз наиболее ­часто встречающейся формы туберкулеза у детей (78%) - туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ). Применение ­современных иммунологических методов в комплексе с компьютерной томографией позволяет более четко охарактеризовать ­состояние ребенка и правильно поставить диагноз. Положительные результаты иммунологических тестов на фоне инфицирования микобактериями туберкулеза требуют проведения лучевого комплекса обследования. Туберкулез ВГЛУ характеризуется наличием единичных или множественных в одной группе и более ВГЛУ размером более 0,5 см, различных по структуре и плотности, на фоне положительных иммунологических тестов (проба с диаскинтестом и квантифероновый тест).

Diagnosing tuberculosis in children is very difficult. There are no clear diagnostic criteria for intrathoracic lymph node (ITLN) tuberculosis, the most common form of tuberculosis in children (78%). Current immunological methods used in combination with computed tomography make it possible to characterize a child’s status more clearly and to establish a correct diagnosis. The positive results of immunological tests in the presence of Mycobacterium tuberculosis infection require a set of radiological examination. ITLN tuberculosis is characterized by the fact that one group or more contains single or multiple ITLNs that measure more than 5 cm and differ in structure and density in the presence of positive immunological tests (Diaskintest and QuantiFERON test).

детидиагностикадиаскинтестквантифероновый тесттуберкулезchildrendiagnosisdiaskintestQuantiFERON testtuberculosisReferencesАксенова В. А. Заболеваемость туберкулезом у детей в России в условиях внедрения современных методов выявления и профилактики заболевания // Матер. I Нац. конгр. ассоц. фтизиатров «Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации». - СПб., 2012. - С. 391-393.Аксенова В. А. Заболеваемость туберкулезом у детей в России в условиях внедрения современных методов выявления и профилактики заболевания // Матер. I Нац. конгр. ассоц. фтизиатров «Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации». - СПб., 2012. - С. 391-393.Белушков В. В. Новые пути диагностики туберкулезной инфекции у детей // Матер. V Рос. форума «Здоровье детей: профилактика социально значимых заболеваний». - СПб., 2011. - С. 26-30.Белушков В. В. Новые пути диагностики туберкулезной инфекции у детей // Матер. V Рос. форума «Здоровье детей: профилактика социально значимых заболеваний». - СПб., 2011. - С. 26-30.Гаврилов П. В. Клинико-лучевая характеристика изменений внутригрудных лимфатических узлов у больных туберкулезом органов дыхания: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2009. - С. 23.Гаврилов П. В. Клинико-лучевая характеристика изменений внутригрудных лимфатических узлов у больных туберкулезом органов дыхания: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2009. - С. 23.Гегеева Ф. Э. Клинико-рентгенологическая диагностика «малых» форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2006. - С. 20.Гегеева Ф. Э. Клинико-рентгенологическая диагностика «малых» форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2006. - С. 20.Довгалюк И. Ф., Корнева Н. В. Клинико-эпидемические особенности туберкулеза у детей Северо-Запада Российской Федерации // Туб. 2011. - № 3. - С. 12-16.Довгалюк И. Ф., Корнева Н. В. Клинико-эпидемические особенности туберкулеза у детей Северо-Запада Российской Федерации // Туб. 2011. - № 3. - С. 12-16.Корнева Н. В. Возможности оптимизации диагностики туберкулеза органов дыхания у детей (на примере Северо-Западного региона Российской Федерации): Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.01.16. ФГУ «СПбНИИФ» Минздравсоцразвития России. - СПб., 2011. - С. 23.Корнева Н. В. Возможности оптимизации диагностики туберкулеза органов дыхания у детей (на примере Северо-Западного региона Российской Федерации): Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.01.16. ФГУ «СПбНИИФ» Минздравсоцразвития России. - СПб., 2011. - С. 23.Лазарева Я. В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Пробл. туб. - 2005. - № 12. - С. 14-19.Лазарева Я. В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Пробл. туб. - 2005. - № 12. - С. 14-19.Овсянкина Е. С. и др. Опыт применения нового кожного теста (Диаскинтеста®) для диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в туберкулезном отделении // Пробл. туб. - 2009. - № 1. - С. 16-19.Овсянкина Е. С. и др. Опыт применения нового кожного теста (Диаскинтеста®) для диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в туберкулезном отделении // Пробл. туб. - 2009. - № 1. - С. 16-19.Овчинникова Ю. Э., Довгалюк И. Ф., Старшинова А. А. и др. Причины хронического течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей, особенности клинических проявлений и терапии // Туб. - 2010. - № 1. - С. 36-40.Овчинникова Ю. Э., Довгалюк И. Ф., Старшинова А. А. и др. Причины хронического течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей, особенности клинических проявлений и терапии // Туб. - 2010. - № 1. - С. 36-40.Слогоцкая Л. В. Кожные иммунологические пробы при туберкулезе - история и современность // Туб. - 2013. - № 5. - С. 39-46.Слогоцкая Л. В. Кожные иммунологические пробы при туберкулезе - история и современность // Туб. - 2013. - № 5. - С. 39-46.Старшинова А. А., Довгалюк И. Ф., Якунова О. А. Информативность современных иммунологических тестов (Диаскнтест®, Квантифероновый тест) в диагностике туберкулеза у детей // «Отечественная эпидемиология в XXI в.: приоритетные направления развития и новые технологии в диагностике и профилактике болезней человека»: матер. Всерос. науч. конф. - СПб., 2012. - С. 124.Старшинова А. А., Довгалюк И. Ф., Якунова О. А. Информативность современных иммунологических тестов (Диаскнтест®, Квантифероновый тест) в диагностике туберкулеза у детей // «Отечественная эпидемиология в XXI в.: приоритетные направления развития и новые технологии в диагностике и профилактике болезней человека»: матер. Всерос. науч. конф. - СПб., 2012. - С. 124.Туберкулез в Российской Федерации 2010 г. / Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации. - М., 2011. - С. 279.Туберкулез в Российской Федерации 2010 г. / Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации. - М., 2011. - С. 279.Тюрин И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости. - СПб.: Элби-СПб., 2003. - С. 371.Тюрин И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости. - СПб.: Элби-СПб., 2003. - С. 371.Шилова М. В. Организация противотуберкулезной помощи в России и пути модернизации организационно-методического управления диспансерным наблюдением больных туберкулезом в современных эпидемических и социально-экономических условиях // Туб. - 2011. - № 5. - С. 236.Шилова М. В. Организация противотуберкулезной помощи в России и пути модернизации организационно-методического управления диспансерным наблюдением больных туберкулезом в современных эпидемических и социально-экономических условиях // Туб. - 2011. - № 5. - С. 236.Яровая Ю. А. Эпидемическая и социальная характеристика туберкулезной инфекции у детей // «Инновационные технологии в организации фтизиатрической и пульмонологической помощи населению»: науч.-практич. конф. - 2011. - С. 70-72.Яровая Ю. А. Эпидемическая и социальная характеристика туберкулезной инфекции у детей // «Инновационные технологии в организации фтизиатрической и пульмонологической помощи населению»: науч.-практич. конф. - 2011. - С. 70-72.Chiappini E. et al. Interferon-γ release assays for the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in children: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. - 2012. - Vol. 25, № 3. - Р. 557-564.Chiappini E. et al. Interferon-γ release assays for the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in children: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. - 2012. - Vol. 25, № 3. - Р. 557-564.Guidelines for Using the QuantiFERON®-TB Gold Test for Detecting Mycobacterium tuberculosis Infection, United States / Recommendations and Reports. - December 16, 2005. - Vol. 54, No. RR-15.Guidelines for Using the QuantiFERON®-TB Gold Test for Detecting Mycobacterium tuberculosis Infection, United States / Recommendations and Reports. - December 16, 2005. - Vol. 54, No. RR-15.Mahan C. S., Johnson D. F., Curley C. et al. Concordance of a positive tuberculin skin test and an interferon gamma release assay in bacille Calmette-Guérin vaccinated persons // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2011. - Vol. 15, № 2. - Р. 174-178.Mahan C. S., Johnson D. F., Curley C. et al. Concordance of a positive tuberculin skin test and an interferon gamma release assay in bacille Calmette-Guérin vaccinated persons // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2011. - Vol. 15, № 2. - Р. 174-178.Wang L., Turner M. O., Elwood R. K. et al. A meta-analysis of the effect of Bacille Calmette Guérin vaccination on tuberculin skin test measurements // Thorax. - 2002. - Vol. 57, № 9. - Р. 804-809.Wang L., Turner M. O., Elwood R. K. et al. A meta-analysis of the effect of Bacille Calmette Guérin vaccination on tuberculin skin test measurements // Thorax. - 2002. - Vol. 57, № 9. - Р. 804-809.Yablonsky P. K., Dovgalyuk I. F., Starshinova A. A. et al. Application of modern immunological tests and X-ray methods in the diagnosis of tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes in children // Int. J. of Biomedicine. - 2012. - Vol. 2, Issue 3. - P. 204-210.Yablonsky P. K., Dovgalyuk I. F., Starshinova A. A. et al. Application of modern immunological tests and X-ray methods in the diagnosis of tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes in children // Int. J. of Biomedicine. - 2012. - Vol. 2, Issue 3. - P. 204-210.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.