tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-304Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКорреляция морфологических признаков туберкулеза и состояния иммунного статуса при ВИЧ-инфекцииCorrelation between the morphological signs of tuberculosis and the immune status in HIV infectionЗюзяЮ. Р. ZyuzyaYu. R.

кандидат медицинских наук, заведующая централизованным патолого-анатомическим отделением,

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, корп. 22

zuzaju@mail.ruЗиминаВ. Н. ZiminaV. N.noemail@neicon.ruПархоменкоЮ. Г. ParkhomenkoYu. G.noemail@neicon.ruАльварес ФигероаМ. В.Alvares FigeroaM. V.noemail@neicon.ruДолговаЕ. А.DolgovaE. A.noemail@neicon.ruГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы; НИИ фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»,Russian FederationГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. МосквыRussian FederationФГБУ «НИИ морфологии человека» РАМН, г. Москва; ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» Департамента здравоохранения г. МосквыRussian FederationГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. МоскваRussian Federation2014011120140114853Copyright © Зюзя Ю.Р., Зимина В.Н., Пархоменко Ю.Г., Альварес Фигероа М.В., Долгова Е.А., 20142014Зюзя Ю.Р., Зимина В.Н., Пархоменко Ю.Г., Альварес Фигероа М.В., Долгова Е.А. Zyuzya Y.R.,  Zimina V.N.,  Parkhomenko Y.G., Alvares Figeroa M.V., Dolgova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/304

С целью определения корреляции между уровнем иммуносупрессии и микроскопическими признаками туберкулеза у больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом (ВИЧ/ТБ) проведено комплексное морфологическое исследование операционного и биопсийного материала от 148 больных, секционного материала 181 умершего. Выявлена зависимость между количеством СD4+-лимфоцитов и преобладающим типом тканевой воспалительной реакции. Стертость гранулематозного воспаления, преобладание альтеративного и экссудативного компонента в фокусах туберкулезного воспаления свидетельствовали о смене реакции гиперчувствительности замедленного типа, типичной для туберкулеза, реакцией гиперчувствительности немедленного типа и отражало тяжелую дисфункцию иммунной системы. Ареактивность макроорганизма при практически полном отсутствии СД4+-лимфоцитов, наблюдаемом при изучении секционных случаев, приводила к острому прогрессированию и генерализации туберкулеза с поражением всех органов и систем.

Comprehensive morphological examination of surgical and biopsy samples from 148 patients and autopsy specimens from 181 deceased persons was made to determine a correlation between the level of immunosuppression and the microscopic signs of tuberculosis in patients with HIV-associated tuberculosis (HIV/TB). A relation was found between the count of CD4+ lymphocytes and the predominant type of a tissue inflammatory reaction. Insidious granulomatous inflammation and a preponderance of alterative and exudative components in the foci of tuberculous inflammation suggested that a delayed-type hypersensitivity response that was typical of tuberculosis gave way to an immediate-type hypersensitivity response and reflected severe immune system dysfunction. The lack of responsiveness of the macroorganism in the virtually complete absence of CD4+ lymphocytes observed during autopsy examination led to the acute progression and generalization of tuberculosis, by affecting all organs and systems.

ВИЧ-инфекциятуберкулезпатологическая анатомияиммуносупрессияHIV infectiontuberculosispathological anatomyimmunosuppressionReferencesВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / Под. ред. В. В. Покровского. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 488 с.ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / Под. ред. В. В. Покровского. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 488 с.Гринберг Л. М., Баранова Е. Ю., Кондрашов Д. Л. Гистобактериоскопия в морфологической диагностике туберкулеза легких. Пособие для врачей. - Екатеринбург, 2005. - 18 с.Гринберг Л. М., Баранова Е. Ю., Кондрашов Д. Л. Гистобактериоскопия в морфологической диагностике туберкулеза легких. Пособие для врачей. - Екатеринбург, 2005. - 18 с.Пархоменко Ю. Г., Зюзя Ю. Р., Тишкевич О. А. Патология легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Арх. патологии. - 2008. - № 6. - С. 44-48.Пархоменко Ю. Г., Зюзя Ю. Р., Тишкевич О. А. Патология легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Арх. патологии. - 2008. - № 6. - С. 44-48.Пархоменко Ю. Г., Зюзя Ю. Р., Флигиль Д. М. Дифференциальная диагностика деструктивных поражений легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Арх. патологии. - 2011. - № 1. - С. 9-12.Пархоменко Ю. Г., Зюзя Ю. Р., Флигиль Д. М. Дифференциальная диагностика деструктивных поражений легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Арх. патологии. - 2011. - № 1. - С. 9-12.Туберкулез. Патогенез, защита, контроль: Пер. с англ. / Под. ред. Барри Р. Блума. - М.: Медицина, 2002. - 696 с.Туберкулез. Патогенез, защита, контроль: Пер. с англ. / Под. ред. Барри Р. Блума. - М.: Медицина, 2002. - 696 с.Флигиль Д. М. Патоморфоз и морфологическая характеристика диссеминированного туберкулеза легких в столичном мегаполисе Москва: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2006. - 32 с.Флигиль Д. М. Патоморфоз и морфологическая характеристика диссеминированного туберкулеза легких в столичном мегаполисе Москва: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2006. - 32 с.Цинзерлинг В. А., Комарова Д. В., Васильева М. В. и др. Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции по матеpиалам Санкт-Петеpбуpга // Арх. патологии. - 2003. - № 1. - С. 42-45.Цинзерлинг В. А., Комарова Д. В., Васильева М. В. и др. Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции по матеpиалам Санкт-Петеpбуpга // Арх. патологии. - 2003. - № 1. - С. 42-45.Эллиниди В. Н., Ариэль Б. М., Самусенко И. А. и др. Иммуногистохимический метод в диагностике туберкулеза // Арх. патологии. - 2007. - № 5. - С. 36-38.Эллиниди В. Н., Ариэль Б. М., Самусенко И. А. и др. Иммуногистохимический метод в диагностике туберкулеза // Арх. патологии. - 2007. - № 5. - С. 36-38.Ackah A. N., Coulibaly D., Digbeu H. et al. Response to treatment, mortality, and CD4 lymphocyte counts in HIV-infected persons with tuberculosis in Abidjan, Cote d’Ivoire / // Lancet. - 1995. - Vol. 345. - P. 607-610.Ackah A. N., Coulibaly D., Digbeu H. et al. Response to treatment, mortality, and CD4 lymphocyte counts in HIV-infected persons with tuberculosis in Abidjan, Cote d’Ivoire / // Lancet. - 1995. - Vol. 345. - P. 607-610.Badri M., Ehrlich R., Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV disease progression in a high tuberculosis prevalence area // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2001. - № 5. - P. 225-232.Badri M., Ehrlich R., Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV disease progression in a high tuberculosis prevalence area // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2001. - № 5. - P. 225-232.Elliott A. M., Halwiindi B., Hayes R. J. et al. The impact of human immunodeficiency virus on response to treatment and recurrence rate in patients treated for tuberculosis: two-year follow-up of a cohort in Lusaka, Zambia // J. Trop. Med. Hyg. - 1995. - Vol. 98, № 1. - Р. 9-21.Elliott A. M., Halwiindi B., Hayes R. J. et al. The impact of human immunodeficiency virus on response to treatment and recurrence rate in patients treated for tuberculosis: two-year follow-up of a cohort in Lusaka, Zambia // J. Trop. Med. Hyg. - 1995. - Vol. 98, № 1. - Р. 9-21.Kingkaew N., Sangtong B., Amnuaiphon W. et al. HIV-associated extrapulmonary tuberculosis in Thailand: epidemiology and risk factors for death // Int. J. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 13, № 6. - Р. 722-729.Kingkaew N., Sangtong B., Amnuaiphon W. et al. HIV-associated extrapulmonary tuberculosis in Thailand: epidemiology and risk factors for death // Int. J. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 13, № 6. - Р. 722-729.Nambuya A., Sewankambo N., Migerwa J. et al. Tuberculosis lymphadenitis among persons infected with human immunodeficiency virus (HIV) in Uganda // J. Clin. Pathol. - 1988. - Vol. 41. - Р. 93-96.Nambuya A., Sewankambo N., Migerwa J. et al. Tuberculosis lymphadenitis among persons infected with human immunodeficiency virus (HIV) in Uganda // J. Clin. Pathol. - 1988. - Vol. 41. - Р. 93-96.Perronne С., Ghoubontni А., Leport С. et al. Should pulmonary tuberculosis be an AIDS-defining diagnosis in patients infected with HIV? // Tuber. Lung Dis. - 1992. - Vol. 73, № 1. - Р. 39-44.Perronne С., Ghoubontni А., Leport С. et al. Should pulmonary tuberculosis be an AIDS-defining diagnosis in patients infected with HIV? // Tuber. Lung Dis. - 1992. - Vol. 73, № 1. - Р. 39-44.Wood R., Maartens G., Lombard C. J. Risk factors for developing tuberculosis in HIV-1-infected adults from communities with a low or very high incidence of tuberculosis // J. AIDS. - 2000. - Vol. 23. - P. 75-80.Wood R., Maartens G., Lombard C. J. Risk factors for developing tuberculosis in HIV-1-infected adults from communities with a low or very high incidence of tuberculosis // J. AIDS. - 2000. - Vol. 23. - P. 75-80.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.