tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-314Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка факторов риска, влияющих на результаты лечения впервые выявленных больных туберкулезом легкихEstimation of risk factors influencing the results of treatment in patients with new-onset pulmonary tuberculosisЦыбиковаЭ. Б.TsybikovaE. B.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела анализа статистики здоровья населения,

127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11

erzheny@bk.ruДолженкоЕ. Н.DolzhenkoE. N.noemail@neicon.ruВиноградоваЛ. И.VinogradovaL. I.noemail@neicon.ruКрошилинА. В.KroshilinA. V.noemail@neicon.ruСабгайдаТ. П.SabgaidaT. P.noemail@neicon.ruФГБУ «Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. МоскваРоссияРязанский областной клинический противотуберкулезный диспансерРоссия2014011220140124046Copyright © Цыбикова Э.Б., Долженко Е.Н., Виноградова Л.И., Крошилин А.В., Сабгайда Т.П., 20142014Цыбикова Э.Б., Долженко Е.Н., Виноградова Л.И., Крошилин А.В., Сабгайда Т.П.Tsybikova E.B., Dolzhenko E.N., Vinogradova L.I., Kroshilin A.V., Sabgaida T.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/314

Для объективной оценки результатов лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких возникла потребность в оценке факторов риска, оказывающих влияние на результаты лечения. Цель исследования: оценка факторов риска, оказывающих влияние на результаты лечения впервые выявленных больных ­туберкулезом легких, для обоснования новых подходов к их регистрации и оценке результатов лечения. Материалы и методы. Сведения о 237 больных туберкулезом легких, зарегистрированных для лечения в Рязанском областном противотуберкулезном диспансере в 2011 г., были получены из отчетных форм Минздрава России. Для анализа разработан опросный лист, состоящий из 32 характеристик. Использованы методы многофакторного анализа. Результаты многофакторного анализа показали наличие глубокой взаимосвязи между двумя факторами - наличием бактериовыделения и полостей распада в легких. Определено, что число когорт для регистрации больных туберкулезом легких должно быть увеличено с четырех до шести. Эффективный исход лечения, или «клиническое излечение больного», свидетельствует о наличии двух признаков - прекращении бактериовыделения и закрытии полостей распада в легких, и является единым критерием для оценки результатов лечения всех больных туберкулезом легких независимо от когорты, в которой они были зарегистрированы. При изменении режима лечения требуется перерегистрация больного в другую соответствующую когорту.

A demand arose for estimating the risk factors influencing the results of treatment for their objective assessment in patients with new-onset pulmonary tuberculosis.

Objective

Objective: to estimate risk factors influencing the results of treatment in patients with new-onset pulmonary tuberculosis to provide a rationale for new approaches to their registration and treatment assessment.

Subjects and methods

Subjects and methods. Information about 227 pulmonary tuberculosis patients registered to be treated in the Ryazan Regional Tuberculosis Dispensary in 2011 was obtained from the reporting forms of the Ministry of Health of Russia. For their analysis, an inquiry schedule consisting of 32 characteristics was worked out. The methods of a multifactorial analysis were applied.

Results

Results. The multifactorial analysis showed that there was a deep relationship between two factors: bacterial excretion and pulmonary cavitation. It was determined that the number of cohorts of pulmonary tuberculosis patients to be registered should be increased from 4 to 6. An effective treatment outcome, or clinical resolution, is indicative of the presence of two signs (cessation of bacterial excretion and closure of pulmonary cavities) and it is a uniform criterion for assessing the results of treatment in all patents with pulmonary tuberculosis regardless of the cohort they had been registered in. Changing a treatment regimen requires that the patient should be re-registered in another respective cohort. 

туберкулез легкихкогортный анализмногофакторный анализрегистрация и оценка исходов леченияpulmonary tuberculosiscohort analysismultifactorial analysisregistration and treatment assessmentReferencesЛевашев Ю. Н., Репин Ю. М. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. - 515 с.Левашев Ю. Н., Репин Ю. М. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. - 515 с.Мишин В. Ю., Чуканов В. И., Васильева И. А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. - 2002. - № 12. - С. 18-23Мишин В. Ю., Чуканов В. И., Васильева И. А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. - 2002. - № 12. - С. 18-23Мотус И. Я., Голубев Д. Н., Баженов А. В. и др. Хирургия туберкулеза легких // Туб. - 2012. - № 6. - С. 14-20.Мотус И. Я., Голубев Д. Н., Баженов А. В. и др. Хирургия туберкулеза легких // Туб. - 2012. - № 6. - С. 14-20.Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы / пер. с англ. - М.: Весь мир, 2004. - 387 с.Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы / пер. с англ. - М.: Весь мир, 2004. - 387 с.Chaulk C. P., Kazandjian V. A. Directly observed therapy for treatment completion of pulmonary tuberculosis: consensus statement of the public health tuberculosis guidelines panel // JAMA. - 1998. - Vol. 279. - P. 943-948.Chaulk C. P., Kazandjian V. A. Directly observed therapy for treatment completion of pulmonary tuberculosis: consensus statement of the public health tuberculosis guidelines panel // JAMA. - 1998. - Vol. 279. - P. 943-948.Espinal M. A., Kim S. J., Suarez P. G. et al. Standard short-course chemotherapy for drug-resistant tuberculosis: treatment outcomes in 6 countries // JAMA. - 2000. - Vol. 283. - P. 2537-2545.Espinal M. A., Kim S. J., Suarez P. G. et al. Standard short-course chemotherapy for drug-resistant tuberculosis: treatment outcomes in 6 countries // JAMA. - 2000. - Vol. 283. - P. 2537-2545.Faustini A., Hall A. J., Perucci C. A. Risk factors for multidrug resistant tuberculosis in Europe: a systematic review // Thorax. - 2006. - Vol. 61. - P. 158-163.Faustini A., Hall A. J., Perucci C. A. Risk factors for multidrug resistant tuberculosis in Europe: a systematic review // Thorax. - 2006. - Vol. 61. - P. 158-163.Implementing the WHO Stop TB strategy: a handbook for national tuberculosis control program. World Health Organization. - Geneva, 2008. - 125 pp.Implementing the WHO Stop TB strategy: a handbook for national tuberculosis control program. World Health Organization. - Geneva, 2008. - 125 pp.World Health Organization. The global plan to stop TB 2006-2015. Geneva, Switzerland: Stop TB Partnership, 2006. http://www.who.int/tb/features_archive/global_plan_to_stop_tbWorld Health Organization. The global plan to stop TB 2006-2015. Geneva, Switzerland: Stop TB Partnership, 2006. http://www.who.int/tb/features_archive/global_plan_to_stop_tb

The authors declare that there are no conflicts of interest present.