tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-319Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза у больных ВИЧ-инфекциейExperience in treating drug-resistant tuberculosis in patients with HIV infectionГордонА. И.GordonA. I.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии,

654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5

noemail@neicon.ruВиктороваИ. Б.ViktorovaI. B.irinaviktoroff@mail.ruДолгихС. А.DolgikhS. A.noemail@neicon.ruГКУЗ КО «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер»Russian FederationГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» МЗ и СР РФRussian Federation2014011220140126668Copyright © Гордон А.И., Викторова И.Б., Долгих С.А., 20142014Гордон А.И., Викторова И.Б., Долгих С.А.Gordon A.I., Viktorova I.B., Dolgikh S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/319

Представлен опыт лечения 30 больных туберкулезом с лекарственной и множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и ВИЧ-инфекцией (медиана CD4+-лимфоцитов была 629 кл/мкл, антиретровирусную терапию получали 8 больных). Основной курс лечения эффективно завершили только 11 (36,7%) человек; неудача лечения констатирована у 3 (10%) больных и была связана с амплификацией лекарственной устойчивости (n = 2) и прогрессированием туберкулеза с генерализацией у пациента с исходно низким уровнем CD4+-лимфоцитов (101 кл/мкл) (n = 1); досрочное прекращение лечения имело место в 16 (53,3%) случаях. Нежелательные реакции при лечении препаратами 2-го ряда (резерва) отмечены у 14 (46,7%) больных, среди которых преобладали аллергические (n =7, 23,3%).

The paper describes the experience in treating 30 patients with drug- and multidrug-resistant tuberculosis and HIV infection (median CD4+ lymphocyte count was 629 cells/µl; 8 patients received antiretroviral therapy). Only 11 (36.7%) patients effectively completed a basic treatment cycle; failing therapy was stated in 3 (10%) patients and it was associated with the amplification of drug resistance (n = 2) and progressive tuberculosis with generalization in a patient with low baseline CD4+ lymphocyte counts (101 cells/µl) (n = 1); early treatment termination was seen in 16 (53.3%) cases. Fourteen (46.7%) patients were noted to have adverse events of treatment with second-line (reserve) drugs, among which allergic reactions were prevalent (n = 7 (23.3%)).

лекарственно-устойчивый туберкулезмножественная лекарственная устойчивостьлечениеВИЧ-инфекцияdrug-resistant tuberculosismultidrug resistancetreatmentHIV infectionReferencesЗимина В. Н., Батыров Ф. А., Халина С. Н. и др. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у больных туберкулезом органов дыхания на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туб. - 2011. - № 4. - С. 153-154.Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Халина С. Н. и др. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у больных туберкулезом органов дыхания на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туб. - 2011. - № 4. - С. 153-154.Akksilp S., Wattanaamornkiat W., Kittikraisak W. et al. Multi-drug resistant TB and HIV in Thailand: overlapping, but not independently associated risk factors // Southeast. Asian J. Trop. Med. Public Health. - 2009. - № 40 (6). - Р. 1264-1278.Akksilp S., Wattanaamornkiat W., Kittikraisak W. et al. Multi-drug resistant TB and HIV in Thailand: overlapping, but not independently associated risk factors // Southeast. Asian J. Trop. Med. Public Health. - 2009. - № 40 (6). - Р. 1264-1278.Brust J. C., Gandhi N. R., Carrara H. et al. High treatment failure and default rates for patients with multidrug-resistant tuberculosis in KwaZulu-Natal, South Africa, 2000-2003. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2010 - № 14 (4). - Р. 413-419.Brust J. C., Gandhi N. R., Carrara H. et al. High treatment failure and default rates for patients with multidrug-resistant tuberculosis in KwaZulu-Natal, South Africa, 2000-2003. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2010 - № 14 (4). - Р. 413-419.Farley J. E., Ram M., Pan W. et al. Outcomes of multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) among a cohort of south African patients with high HIV prevalence // PLoS One. - 2011. - № 6 (7). - Р. e20436.Farley J. E., Ram M., Pan W. et al. Outcomes of multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) among a cohort of south African patients with high HIV prevalence // PLoS One. - 2011. - № 6 (7). - Р. e20436.Isaakidis P., Cox H. S., Bhanumati V. et al. Ambulatory multi-drug resistant tuberculosis treatment outcomes in a cohort of HIV-infected patients in a slum setting in Mumbai, India // PLoS One. - 2011. - № 6 (12). - Р. e28066.Isaakidis P., Cox H. S., Bhanumati V. et al. Ambulatory multi-drug resistant tuberculosis treatment outcomes in a cohort of HIV-infected patients in a slum setting in Mumbai, India // PLoS One. - 2011. - № 6 (12). - Р. e28066.Kvasnovsky С., Kurbatova E. V., Odendaal R. et al. HIV infection in patients with multidrug-resistant tuberculosis from the preserving effective TB treatment study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2011. - Vol. 183. - Р. A1821.Kvasnovsky С., Kurbatova E. V., Odendaal R. et al. HIV infection in patients with multidrug-resistant tuberculosis from the preserving effective TB treatment study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2011. - Vol. 183. - Р. A1821.Matteelli A., Richardson M. D., Sotgiu G. et al. Multidrug- and extensively drug-resistant TB in persons living with HIV // Expert Rev. Respir. Med. - 2009. - № 3(3). - Р. 245-254.Matteelli A., Richardson M. D., Sotgiu G. et al. Multidrug- and extensively drug-resistant TB in persons living with HIV // Expert Rev. Respir. Med. - 2009. - № 3(3). - Р. 245-254.Migliori G. B., Dheda K., Centis R. et al. Review of multidrug-resistant and extensively drug-resistant TB: global perspectives with a focus on sub-Saharan Africa // Trop. Med. Int. Health. - 2010. - № 15 (9). - Р. 1052-1066.Migliori G. B., Dheda K., Centis R. et al. Review of multidrug-resistant and extensively drug-resistant TB: global perspectives with a focus on sub-Saharan Africa // Trop. Med. Int. Health. - 2010. - № 15 (9). - Р. 1052-1066.Palacios E., Franke M., Muñoz M. et al. HIV-positive patients treated for multidrug-resistant tuberculosis: clinical outcomes in the HAART era // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2012. - № 16 (3). - Р. 348-354.Palacios E., Franke M., Muñoz M. et al. HIV-positive patients treated for multidrug-resistant tuberculosis: clinical outcomes in the HAART era // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2012. - № 16 (3). - Р. 348-354.Rajasekaran S., Chandrasekar C., Mahilmaran A. et al. HIV coinfection among multidrug resistant and extensively drug resistant tuberculosis patients - a trend // J. Indian Med. Assoc. - 2009. - № 107(5). - Р. 281-282, 284-286.Rajasekaran S., Chandrasekar C., Mahilmaran A. et al. HIV coinfection among multidrug resistant and extensively drug resistant tuberculosis patients - a trend // J. Indian Med. Assoc. - 2009. - № 107(5). - Р. 281-282, 284-286.Satti H., McLaughlin M. M., Hedt-Gauthier B. et al. Outcomes of multidrug-resistant tuberculosis treatment with early initiation of antiretroviral therapy for HIV co-infected patients in Lesotho // PLoS One. - 2012. - № 7 (10). - Р. e46943.Satti H., McLaughlin M. M., Hedt-Gauthier B. et al. Outcomes of multidrug-resistant tuberculosis treatment with early initiation of antiretroviral therapy for HIV co-infected patients in Lesotho // PLoS One. - 2012. - № 7 (10). - Р. e46943.Seung K. J., Omatayo D. B., Keshavjee S. et al. Early outcomes of MDR-TB treatment in a high HIV-prevalence setting in Southern Africa // PLoS One. - 2009. - № 4 (9). - Р. e7186.Seung K. J., Omatayo D. B., Keshavjee S. et al. Early outcomes of MDR-TB treatment in a high HIV-prevalence setting in Southern Africa // PLoS One. - 2009. - № 4 (9). - Р. e7186.World Health Organization. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 global report on surveillance and response. - Geneva, 2010. - 71 р.World Health Organization. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 global report on surveillance and response. - Geneva, 2010. - 71 р.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.