tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2015-0-1-10-14tiblj-324Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДиагностика и клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у подростковDiagnosis and clinical and X-ray characteristics of pulmonary tuberculosis in adolescentsПавловаМ. В.PavlovaM. V.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения терапии туберкулеза легких,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский просп., д. 2-4

mv@spbniif.ruСтаршиноваА. А.StarshinovaA. A.noemail@neicon.ruСапожниковаН. В.SapozhnikovaN. V.noemail@neicon.ruЧернохаеваИ. В.ChernokhaevaI. V.noemail@neicon.ruЖуравлевВ. Ю.ZhuravlevV. Yu.noemail@neicon.ruФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии»Минздрава РоссииRussian Federation201501012015011014Copyright © Павлова М.В., Старшинова А.А., Сапожникова Н.В., Чернохаева И.В., Журавлев В.Ю., 20152015Павлова М.В., Старшинова А.А., Сапожникова Н.В., Чернохаева И.В., Журавлев В.Ю.Pavlova M.V., Starshinova A.A., Sapozhnikova N.V., Chernokhaeva I.V., Zhuravlev V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/324

В статье представлены клинико-рентгенологические особенности и возможности современных методов в диагностике туберкулеза органов дыхания у подростков. Основным методом выявления туберкулеза у подростков по-прежнему является флюорографическое обследование. Применение пробы с диаскинтестом в диагностике туберкулезной инфекции у подростков подтвердило его высокую информативность. В 96,7% случаев проба была положительной у больных туберкулезом, в 29,2% случаев позволила выявить латентное течение туберкулезной инфекции. В структуре клинических форм преобладает вторичный туберкулез - инфильтративные формы, в том числе с бактериовыделением, большинство - с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) - 64,3%. Ускоренные методы определения лекарственной устойчивости МБТ у ряда больных позволяют выявить МЛУ МБТ в ранние сроки, что дает возможность в этих случаях своевременно корректировать противотуберкулезную терапию. Туберкулез легких с МЛУ МБТ отличается выраженной клинической симптоматикой и деструктивными полисегментарными поражениями легких.

adolescents. Fluorography is the basic method used as usual to detect tuberculosis in adolescents. The use of diaskintest in the diagnosis of tuberculosis infection in adolescents has reinforced its high informative value. The test was positive in 96.7% of the patients with tuberculosis and could reveal dormant tuberculosis infection in 29.2% of the cases. In the patterns of its clinical forms, there is a preponderance of secondary tuberculosis (infiltrative forms, including those with bacterial excretion); most (64.3%) cases show multidrug resistance (MDR) in Mycobacterium tuberculosis (MBT). Accelerated methods for determining MBT resistance in a number of patients can reveal MDR in MBT in early periods, which allows antituberculosis therapy to be timely corrected. Multidrug-resistant pulmonary tuberculosis is characterized by severe clinical symptoms and multisegmental destruction in the lung.

туберкулез органов дыханиямножественная лекарственная устойчивостьмикобактерии туберкулезаpulmonary tuberculosismultidrug resistanceMycobacterium tuberculosisReferencesАксенова В. А. и др. Диаскинтест при оценке активности туберкулеза у детей и подростков // Туб. - 2009. - № 10. - С. 13-16.Аксенова В. А. и др. Диаскинтест при оценке активности туберкулеза у детей и подростков // Туб. - 2009. - № 10. - С. 13-16.Довгалюк И. Ф., Корнева Н. В. Клинико-эпидемические особенности туберкулеза у детей Северо-Запада Российской Федерации // Туб. - 2011. - № 3. - С. 12-16.Довгалюк И. Ф., Корнева Н. В. Клинико-эпидемические особенности туберкулеза у детей Северо-Запада Российской Федерации // Туб. - 2011. - № 3. - С. 12-16.Овсянкина Е. С. и др. Опыт применения нового кожного теста (Диаскинтеста®) для диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в туберкулезном отделении // Туб. - 2009. - № 1. - С. 16-19.Овсянкина Е. С. и др. Опыт применения нового кожного теста (Диаскинтеста®) для диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в туберкулезном отделении // Туб. - 2009. - № 1. - С. 16-19.Педиатрия: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Н. П. Шабалова. - СПб.: СпецЛит, 2007. - 442 с.Педиатрия: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Н. П. Шабалова. - СПб.: СпецЛит, 2007. - 442 с.Туберкулез в Российской Федерации 2011 г. Аналитический обзор. - М., 2013. -280 с.Туберкулез в Российской Федерации 2011 г. Аналитический обзор. - М., 2013. -280 с.Шилова М. В. Организация противотуберкулезной помощи в России и пути модернизации организационно-методического управления диспансерным наблюдением больных туберкулезом в современных эпидемических и социально-экономических условиях // Туб. - 2011. - № 5. - С. 236.Шилова М. В. Организация противотуберкулезной помощи в России и пути модернизации организационно-методического управления диспансерным наблюдением больных туберкулезом в современных эпидемических и социально-экономических условиях // Туб. - 2011. - № 5. - С. 236.Яблонский П. К. Российская фтизиатрия сегодня - выбор пути развития // Мед. альянс. - 2013. - № 3. - С. 5-24.Яблонский П. К. Российская фтизиатрия сегодня - выбор пути развития // Мед. альянс. - 2013. - № 3. - С. 5-24.Amita Jain, Pratima Dixit, Rajendra Prasad Pre-XDR & XDR in MDR and Ofloxacin and Kanamycin resistance in non-MDR Mycobacterium tuberculosis isolates // Tuberculosis. - 2012. - Vol. 92, Issue 5. - P. 404-406.Amita Jain, Pratima Dixit, Rajendra Prasad Pre-XDR & XDR in MDR and Ofloxacin and Kanamycin resistance in non-MDR Mycobacterium tuberculosis isolates // Tuberculosis. - 2012. - Vol. 92, Issue 5. - P. 404-406.Application of modern immunological tests and X-ray methods in the diagnosis of tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes in children / P. K. Yablonsky, I. F. Dovgalyuk, A. A. Starshinova et al. // Int. J. of Biomedicine. - 2012. - Vol. 2, Issue 3. - P. 204-210.Application of modern immunological tests and X-ray methods in the diagnosis of tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes in children / P. K. Yablonsky, I. F. Dovgalyuk, A. A. Starshinova et al. // Int. J. of Biomedicine. - 2012. - Vol. 2, Issue 3. - P. 204-210.Guidelines for USING the QuantiFERON®-TB gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection, United States / Recommendations and Reports. - December 16, 2005. - Vol. 54. - No. RR-15.Guidelines for USING the QuantiFERON®-TB gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection, United States / Recommendations and Reports. - December 16, 2005. - Vol. 54. - No. RR-15.Sensitivity of a new commercial enzyme-linked immunospot assay (T SPOT-TB) for diagnosis of tuberculosis in clinical practice / T. Meier et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 24. - Р. 529-536.Sensitivity of a new commercial enzyme-linked immunospot assay (T SPOT-TB) for diagnosis of tuberculosis in clinical practice / T. Meier et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 24. - Р. 529-536.Streeton J. A., Desem N., Jones S. L. Sensitivity and specificity of a gamma interferon blood test for tuberculosis infection // Int. J. T. Lung. Dis. - 1998. - Vol. 2. - Р. 443-450.Streeton J. A., Desem N., Jones S. L. Sensitivity and specificity of a gamma interferon blood test for tuberculosis infection // Int. J. T. Lung. Dis. - 1998. - Vol. 2. - Р. 443-450.Use of whole-blood samples in in-house bulk and single-cell antigen-specific gamma interferon assays for surveillance of Mycobacterium tuberculosis infections / R. Palazzo et al. // Clin. Vaccine Immunol. - 2008. - Vol. 15. - Р. 327-337.Use of whole-blood samples in in-house bulk and single-cell antigen-specific gamma interferon assays for surveillance of Mycobacterium tuberculosis infections / R. Palazzo et al. // Clin. Vaccine Immunol. - 2008. - Vol. 15. - Р. 327-337.WHO Global tuberculosis report, 2013.WHO Global tuberculosis report, 2013.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.