tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2014-0-1-20-26tiblj-5Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФАКТОРЫ РИСКА НЕЭФФЕКТИВНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮRISK FACTORS FOR INEFFECTIVE CHEMOTHERAPY IN PATIENTS WITH MULTIDRUG-RESISTANT TUBERCULOSISФилинюкО. В.FilinyukO. V.

доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии,

634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2.

danil@mail.tomsknet.ruФелькерИ. Г.FelkerI. G.

г. Томск

noemail@neicon.ruЯноваГ. В.YanovaG. V.

г. Томск

noemail@neicon.ruБуйноваЛ. Н.BuinovaL. N.noemail@neicon.ruКолоколоваО. В.KolokolovaO. V.noemail@neicon.ruСибирский государственный медицинский университетРоссияСибирский государственный медицинский университетRussian FederationОбластная клиническая туберкулезная больница, г. ТомскРоссияОбластная клиническая туберкулезная больницаRussian Federation201401012014012026Copyright © Филинюк О.В., Фелькер И.Г., Янова Г.В., Буйнова Л.Н., Колоколова О.В., 20142014Филинюк О.В., Фелькер И.Г., Янова Г.В., Буйнова Л.Н., Колоколова О.В.Filinyuk O.V., Felker I.G., Yanova G.V., Buinova L.N., Kolokolova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/5

Проведен анализ социальных, клинических, рентгенологических и бактериологических причин, ассоциированных с неудачей лечения по программе DOTS-PLUS. Согласно полученным данным, диагностирование на начальном этапе фиброзно-кавернозного туберкулеза, дыхательной недостаточности, кровохарканья, на фоне хронического бронхита, патологии желудочно-кишечного тракта или мочевыводящей системы, а также пребывание в местах лишения свободы повышало риск неблагоприятного исхода терапии. Максимально ассоциированными с неудачей лечения у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя являются массивное бактериовыделение, высокий темп формирования вторичной устойчивости микобактерий туберкулеза и лекарственная устойчивость возбудителя к пяти препаратам и более.

The social, clinical, radiological, and bacteriological causes of DOTS-PLUS failure were analyzed. According to the findings, diagnosis at the early stage of fibrocavernous tuberculosis, respiratory failure, or hemoptysis in the presence of chronic bronchitis, gastrointestinal and urinary tract diseases, as well as in prison increased the risk of poor therapy outcome. Massive bacterial excretion, high rate of secondary resistance development in Mycobacterium tuberculosis, and its drug resistance to five agents or more are maximally associated with treatment failure in patients with multidrug-resistant tuberculosis.

множественная лекарственная устойчивостьнеудача леченияпредикторыmultidrug resistancetreatment failurepredictorsReferencesДиагностика, химиотерапия, хирургия лекарственно-устойчивого туберкулеза органов дыхания: практическое руководство / под ред. А. К. Стрелиса, А. А. Стрелиса. – Томск: Красное знамя, 2007. – 256 с.Диагностика, химиотерапия, хирургия лекарственно-устойчивого туберкулеза органов дыхания: практическое руководство / под ред. А. К. Стрелиса, А. А. Стрелиса. – Томск: Красное знамя, 2007. – 256 с.Зиновьев И. П., Эсаулова Н. А., Новков В. Г. и др. Первичная лекарственная устойчивость МБТ у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. – 2009. – № 4. – С. 37-39.Зиновьев И. П., Эсаулова Н. А., Новков В. Г. и др. Первичная лекарственная устойчивость МБТ у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. – 2009. – № 4. – С. 37-39.Комиссарова О. Г., Мишин В. Ю., Чуканов В. И. Клинико-лабораторная характеристика больных туберкулезом легких, выделяющих МБТ с обширной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам // Сб. трудов XVII национ. конгр. по болезням органов дыхания. – Казань, 2007. – С. 77-78.Комиссарова О. Г., Мишин В. Ю., Чуканов В. И. Клинико-лабораторная характеристика больных туберкулезом легких, выделяющих МБТ с обширной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам // Сб. трудов XVII национ. конгр. по болезням органов дыхания. – Казань, 2007. – С. 77-78.Литвинов В. И., Медников Б. Л., Ловачева О. В. и др. Резистентность микобактерии туберкулеза к антибактериальным препаратам // Химиотерапия туберкулеза. – М., 2000. – С. 49-50.Литвинов В. И., Медников Б. Л., Ловачева О. В. и др. Резистентность микобактерии туберкулеза к антибактериальным препаратам // Химиотерапия туберкулеза. – М., 2000. – С. 49-50.Маркелов Ю. М. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий и причины его распространения в Карелии // Туб. – 2011. – № 8. – С. 11-17.Маркелов Ю. М. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий и причины его распространения в Карелии // Туб. – 2011. – № 8. – С. 11-17.Мишин В. Ю. Оптимизация лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких на основе принципов доказательной медицины // Consilium medicum. – 2008. – № 3. – С. 20-26.Мишин В. Ю. Оптимизация лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких на основе принципов доказательной медицины // Consilium medicum. – 2008. – № 3. – С. 20-26.Чуканов В. И., Готовцева А. И. Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких // 13-й нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб. резюме. Прил. к журн. «Пульмонология». – 2003. – С. 295.Чуканов В. И., Готовцева А. И. Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких // 13-й нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб. резюме. Прил. к журн. «Пульмонология». – 2003. – С. 295.Bonilla C. A., Crossa A., Jave H. O. et al. Management of extensively drug-resistant tuberculosis in Peru: Cure is possible // PLoS ONE 3(8): e2957. doi:10.1371/journal.pone.0002957. – 2008.Bonilla C. A., Crossa A., Jave H. O. et al. Management of extensively drug-resistant tuberculosis in Peru: Cure is possible // PLoS ONE 3(8): e2957. doi:10.1371/journal.pone.0002957. – 2008.Caminero J. A. Multidrug-resistant tuberculosis: epidemiology, risk factors and case finding // Intern. J. Tuberc. Lung Disease. – 2010. – Vol. 14, № 4. – P. 382-390.Caminero J. A. Multidrug-resistant tuberculosis: epidemiology, risk factors and case finding // Intern. J. Tuberc. Lung Disease. – 2010. – Vol. 14, № 4. – P. 382-390.Fan H., Yan X. L., Li F.B. et al. Follow-Up of Patients with Multidrug Resistant Tuberculosis Four Years after Standardized First-Line Drug Treatment // Plos ONE 2010. – 6(4): e19399.Fan H., Yan X. L., Li F.B. et al. Follow-Up of Patients with Multidrug Resistant Tuberculosis Four Years after Standardized First-Line Drug Treatment // Plos ONE 2010. – 6(4): e19399.Laserson K.F., Thorpe L.E., Leimane V. et al. Speaking the same language: treatment outcome definitions for multidrug-resistant tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2005. – Vol. 9, № 6. – P. 640-645.Laserson K.F., Thorpe L.E., Leimane V. et al. Speaking the same language: treatment outcome definitions for multidrug-resistant tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2005. – Vol. 9, № 6. – P. 640-645.Migliori G. B., Loddenkemper R., Blasi F. et al. 125 years after Robert Koch's discovery of the tubercle bacillus: the new XDR-TB threat. Is «science» enough to tackle the epidemic? // Europ. Respir. J. – 2007. – Vol. 29, № 3. – P. 423-427.Migliori G. B., Loddenkemper R., Blasi F. et al. 125 years after Robert Koch's discovery of the tubercle bacillus: the new XDR-TB threat. Is «science» enough to tackle the epidemic? // Europ. Respir. J. – 2007. – Vol. 29, № 3. – P. 423-427.Mitnick C. D., Shin S. S., Seung K. J. et al. Comprehensive treatment of extensively drug-resistant tuberculosis // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 359, № 6. – P. 563-574.Mitnick C. D., Shin S. S., Seung K. J. et al. Comprehensive treatment of extensively drug-resistant tuberculosis // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 359, № 6. – P. 563-574.Wright A., Zignol M., Van Deun A. et al. Epidemiology of antituberculosis drug resistance 2002–07: an updated analysis of the global project on anti-tuberculosis drug resistance surveillance // Lancet. – 2009. – Vol. 373. – P. 1861-1873.Wright A., Zignol M., Van Deun A. et al. Epidemiology of antituberculosis drug resistance 2002–07: an updated analysis of the global project on anti-tuberculosis drug resistance surveillance // Lancet. – 2009. – Vol. 373. – P. 1861-1873.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.