tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2014-0-4-64-70tiblj-67Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSКЛАПАННАЯ БРОНХОБЛОКАЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА У БОЛЬНОГО С ПАРАСЕПТАЛЬНОЙ ЭМФИЗЕМОЙ ЛЕГКИХVALVULAR BRONCHIAL BLOCKING IN TREATMENT OF RELAPSING SPONTANEOUS PHEUMOTHORAX IN THE PATIENT WITH PARASEPTAL PULMONARY EMPHYSEMAЛовачеваО. В.LovachevaO. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением эндоскопии,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Г. Москва

lovoll@yandex.ruШумскаяИ. Ю.ShumskayaI. Yu.

Г. Москва

noemail@neicon.ruФайзуллинД. Р.FaizullinD. R.

Г. Москва

noemail@neicon.ruШергинаЕ. А.SherginaE. A.

Г. Москва

noemail@neicon.ruСивокозовИ. В.SivokozovI. V.

Г. Москва

noemail@neicon.ruФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМН, Г. МоскваРоссияФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМНRussian Federation201401042014046470Copyright © Ловачева О.В., Шумская И.Ю., Файзуллин Д.Р., Шергина Е.А., Сивокозов И.В., 20142014Ловачева О.В., Шумская И.Ю., Файзуллин Д.Р., Шергина Е.А., Сивокозов И.В.Lovacheva O.V., Shumskaya I.Y., Faizullin D.R., Shergina E.A., Sivokozov I.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/67

У больного на поздней стадии хронической обструктивной болезни легких (эмфизематозный фенотип) тяжелого течения с тотальной парасептальной эмфиземой легких, на фоне дыхательной недостаточности III степени, с осложненным течением в виде многократно рецидивирующего даже после хирургических пособий спонтанного пневмоторакса проведено лечение очередного эпизода спонтанного пневмоторакса с помощью установки двух эндобронхиальных клапанов во время жесткой бронхоскопии под наркозом. Это привело к расправлению коллабированного в течение полутора месяцев легкого, заживлению бронхоплеврального свища, возвращению к обычному образу жизни. Сроки наблюдения 1 год при нахождении клапанов в бронхах и еще 1 год после их извлечения зафиксировали отсутствие рецидива спонтанного пневмоторакса. Изучение функции внешнего дыхания установило достоверную положительную динамику - объема форсированного выдоха, жизненной емкости легких и форсированной жизненной емкости легких через 1 год, а затем и после удаления эндобронхиальных клапанов. Еще более значительна положительная динамика по газовому составу крови: достигнута нормализация насыщения крови кислородом.

Spontaneous pneumothorax was treated by placing two endobronchial valves during rigid bronchoscopy under anesthesia in a patient with severe end-stage chronic obstructive pulmonary disease (an emphysematous phenotype) and overall paraseptal emphysema in the presence of grade III respiratory failure, with complicated spontaneous pneumothorax recurring manifold even after surgical treatment for spontaneous pneumothorax. This gave rise to the expansion of the lung that had collapsed within 18 months, to healing of bronchopleural fistula, and to return to normal life.

The duration of a follow-up was 1 year with the valves being present in the bronchi and another year after their removal; there was no recurrence of spontaneous pneumothorax. Examination of respiratory function established significant positive changes (forced expiratory volume, vital capacity, and forced vital capacity after one year, then after removal of endobronchial valves). There were more significant positive changes in blood gas composition: normalization of blood oxygen saturation was achieved. 

лечение рецидивирующего спонтанного пневмотораксаХОБЛпарасептальная эмфизема легкихклапанная бронхоблокациясиликоновый бронхоблокаторrelapsing spontaneous pneumothoraxCOPDparaseptal pulmonary emphysemavalvular bronchial blockingsilicone bronchial blockerReferencesЛевин А. В., Цеймах Е. А., Самуйленков А. М. и др. Применение клапанного бронхоблокатора при пострезекционных эмпиемах и остаточных полостях с бронхоплевральными свищами // Пробл. туб. - 2007. - № 6. - С. 46-49.Левин А. В., Цеймах Е. А., Самуйленков А. М. и др. Применение клапанного бронхоблокатора при пострезекционных эмпиемах и остаточных полостях с бронхоплевральными свищами // Пробл. туб. - 2007. - № 6. - С. 46-49.Мотус И. Я., Неретин А. В. Видеоторакоскопия в хирургии спонтанного пневмоторакса (обзор) // Эндоскоп. хирургия. - 2006. - № 4. - С. 44-48.Мотус И. Я., Неретин А. В. Видеоторакоскопия в хирургии спонтанного пневмоторакса (обзор) // Эндоскоп. хирургия. - 2006. - № 4. - С. 44-48.Неретин А. В., Мотус И. Я. Совершенствование тактики лечения пациентов спонтанным пневмотораксом // Урал. мед. ж. - 2013. - № 2. - С. 80-84.Неретин А. В., Мотус И. Я. Совершенствование тактики лечения пациентов спонтанным пневмотораксом // Урал. мед. ж. - 2013. - № 2. - С. 80-84.Смоляр В. А. К вопросу о классификации буллезных поражений легких // Груд. хирургия. - 1987. - № 4. - С. 24-30.Смоляр В. А. К вопросу о классификации буллезных поражений легких // Груд. хирургия. - 1987. - № 4. - С. 24-30.Вecker H. P., Danz B., Schmelz H. U. et al. Pneumothoraxrezidiv nach chirurgischer Resek-tionsbehandlung // Chirurg. - 1997. - Vol. 68, № 3. - Р. 255-258.Вecker H. P., Danz B., Schmelz H. U. et al. Pneumothoraxrezidiv nach chirurgischer Resek-tionsbehandlung // Chirurg. - 1997. - Vol. 68, № 3. - Р. 255-258.Cardillo G., Facciolo F., Giunti R. et al. Videothoracoscopic treatment of primary spontaneous pneumothorax: a 6-year experience // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 69. - P. 357-362.Cardillo G., Facciolo F., Giunti R. et al. Videothoracoscopic treatment of primary spontaneous pneumothorax: a 6-year experience // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 69. - P. 357-362.Chou S. H., Li H. P., Lee J. Y. et al. Is prophylactic treatment of contralateral blebs in patients with primary spontaneous pneumothorax indicated // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 139. - Р. 1241-1245.Chou S. H., Li H. P., Lee J. Y. et al. Is prophylactic treatment of contralateral blebs in patients with primary spontaneous pneumothorax indicated // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 139. - Р. 1241-1245.Germonpre’ P. R., Vints A. M., van Ranst D. et al. Effect of endobronchial valves in patients with severe emphysema // Am. J. Resp. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 167. - Р. A576.Germonpre’ P. R., Vints A. M., van Ranst D. et al. Effect of endobronchial valves in patients with severe emphysema // Am. J. Resp. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 167. - Р. A576.Hatz R. A., Kaps M. F., Meimarakis G. et al. Long-term results after video-assisted thoracoscopic surgery for first-time and recurrent spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg 2000. - Vol. 70, № 1. - Р. 253-257.Hatz R. A., Kaps M. F., Meimarakis G. et al. Long-term results after video-assisted thoracoscopic surgery for first-time and recurrent spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg 2000. - Vol. 70, № 1. - Р. 253-257.Hurtgen M., Linder A., Friedel G. et al. Video-assisted thoraco-scopic pleurodesis. A survey conducted by the German Society for thoracic surgery // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol. 44. - P. 199-203.Hurtgen M., Linder A., Friedel G. et al. Video-assisted thoraco-scopic pleurodesis. A survey conducted by the German Society for thoracic surgery // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol. 44. - P. 199-203.Sihoe A., Yim A. P. C., Tak Wai Lee et al. Can CT scanning be used to select patients with uni-lateral spontaneous pneumothorax for bilateral surgery? // Chest. - 2000. - Vol. 118. - P. 380-383.Sihoe A., Yim A. P. C., Tak Wai Lee et al. Can CT scanning be used to select patients with uni-lateral spontaneous pneumothorax for bilateral surgery? // Chest. - 2000. - Vol. 118. - P. 380-383.Toma T. P., Hiller J., Ujita M. et al. Effect of unilateral total lobar occlusion with bronchoscopic valve implants in patients with severe heterogeneous emphysema // Am. J. Resp. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 167, № 7. - Р. A576.Toma T. P., Hiller J., Ujita M. et al. Effect of unilateral total lobar occlusion with bronchoscopic valve implants in patients with severe heterogeneous emphysema // Am. J. Resp. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 167, № 7. - Р. A576.Yim A. P. C., Ng C. S. Thoracoscopy in the management of pneumothorax // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2001. - Vol. 7, № 4. - P. 210-214.Yim A. P. C., Ng C. S. Thoracoscopy in the management of pneumothorax // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2001. - Vol. 7, № 4. - P. 210-214.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.