tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2014-0-5-26-35tiblj-72Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПРИОБРЕТЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS К ФТОРХИНОЛОНАМ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИFACTORS ASSOCIATED WITH ACQUIRED FLUOROQUINOLONE RESISTANCE IN MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS IN THE NOVOSIBIRSK REGIONБатыршинаЯ. Р.BatyrshinaYa. R.

врач-бактериолог,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а

nniit@sibnet.ruПетренкоТ. И.PetrenkoT. I.noemail@neicon.ruФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава РоссииРоссияФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава РоссииRussian Federation201401052014052635Copyright © Батыршина Я.Р., Петренко Т.И., 20142014Батыршина Я.Р., Петренко Т.И.Batyrshina Y.R., Petrenko T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/72

Выполнено ретроспективное когортное исследование с целью выявления факторов риска формирования устойчивости M. tuberculosis к фторхинолонам в ходе лечения 463 больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Новосибирской области. Факторами, ассоциированными с увеличением риска, являлись: распространенность туберкулезного процесса > 2 сегментов легких (ОШ 1,39, 95%-ный ДИ: 0,87-2,21), обильное бактериовыделение (ОШ 2,32, 95%-ный ДИ: 1,54-3,5), первоначальная устойчивость M. tuberculosis к аминогликозидам/капреомицину (ОШ 3,35, 95%-ный ДИ: 1,80-6,24), сопутствующая алкогольная/наркотическая зависимость (ОШ 1,46, 95%-ный ДИ: 0,76-2,80), дисфункция почек (ОШ 4,60, 95%-ный ДИ: 1,28-16,51), отклонения от стандартной полихимиотерапии МЛУ-ТБ (ОШ 3,17, 95%-ный ДИ: 1,58-6,34), назначение фторхинолонов в дозах ниже рекомендуемых (ОШ 5,23, 95%-ный ДИ: 2,27-12,10), прерывания курса полихимиотерапии (ОШ 5,70, 95%-ный ДИ: 2,97-10,93), проживание в сельской местности (ОШ 2,0, 95%-ный ДИ: 1,14-3,51), нахождение в местах лишения свободы (ОШ 2,0, 95%-ный ДИ: 1,14-3,51). Применение резекционной хирургии (ОШ 0,48, 95%-ный ДИ: 0,2-1,13), проведение интенсивной фазы полихимиотерапии в стационаре (ОШ 0,43, 95%-ный ДИ: 0,27-0,63), парентеральный способ введения противотуберкулезных препаратов (ОШ 0,40, 95%-ный ДИ: 0,18-0,86) были ассоциированы со снижением риска.

A retrospective cohort study was performed to reveal risk factors for fluoroquinolone resistance in M. tuberculosis during treatment of 463 patients with multidrug-resistant (MDR) tuberculosis (TB) in the Novosibirsk Region. The factors associated with an increased risk were the extent of a TB process within > 2 lung segments (OR 1.39; 95% CI, 0.87-2.21), abundant bacterial excretion (OR 2.32; 95% CI, 1.54-3.5), primary aminoglycoside/capreomycin resistance in M. tuberculosis (OR 3.35; 95% CI, 1.80-6.24), concomitant alcohol/drug dependence (OR 1.46; 95 CI, 0.76-2.80), renal dysfunction (OR 4.60; 95% CI, 1.28-16.51), deviations from the standard polychemotherapy of MDR TB (OR 3.17; 95% CI, 1.58-6.34), fluoroquinolones used in doses lower than the recommended one (OR 5.23; 95% CI, 2.27-12.10), discontinuation of a polychemotherapy cycle (OR 5.70; 95% CI, 2.97-10.93), rural residence (OR 2.0; 95% CI: 1.14-3.51), and being in prison (OR 2.0; 95% CI, 1.14-3.51). Resection surgery (OR 0.48; 95% CI, 0.2-1.13), in-hospital intensive-phase polychemotherapy (OR 0.43; 95 CI, 0.27-0.63), and parenteral administration of anti-TB drugs (OR 0.40; 95% CI, 0.18-0.86) were associated with risk reduction.

туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителяустойчивость к фторхинолонамM. tuberculosistuberculosis with multidrug resistance in the pathogenM. tuberculosisfluoroquinolone resistanceReferencesAhuja S. D., Ashkin D., Avendano M. et al. Multidrug resistant pulmonary tuberculosis treatment regimens and patient outcomes: An individual patient data meta-analysis of 9,153 Patients // PLoS Med. - 2012. - Vol. 9, № 8. - e1001300. doi:10.1371/journal.pmed.1001300Ahuja S. D., Ashkin D., Avendano M. et al. Multidrug resistant pulmonary tuberculosis treatment regimens and patient outcomes: An individual patient data meta-analysis of 9,153 Patients // PLoS Med. - 2012. - Vol. 9, № 8. - e1001300. doi:10.1371/journal.pmed.1001300Gillespie S. H. Evolution of Drug Resistance in Mycobacterium tuberculosis: clinical and molecular perspectiv // Antimicrob. Agents Chemother. - 2002. - Vol. 46, № 2. - Р. 267-274.Gillespie S. H. Evolution of Drug Resistance in Mycobacterium tuberculosis: clinical and molecular perspectiv // Antimicrob. Agents Chemother. - 2002. - Vol. 46, № 2. - Р. 267-274.Johnston J. C., Shahidi N. C., Sadatsafavi M. et al. Treatment outcomes of multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // PLoS ONE. - Vol. 4, № 9. e6914. doi:10.1371/journal.pone.0006914Johnston J. C., Shahidi N. C., Sadatsafavi M. et al. Treatment outcomes of multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // PLoS ONE. - Vol. 4, № 9. e6914. doi:10.1371/journal.pone.0006914Kozińska M., Brzostek A., Krawiecka D. et al. MDR, pre-XDR and XDR drug-resistant tuberculosis in Poland in 2000-2009 // Pneumonol. Alergol. Pol. - 2011. - Vol. 79, № 4. - Р. 278-287.Kozińska M., Brzostek A., Krawiecka D. et al. MDR, pre-XDR and XDR drug-resistant tuberculosis in Poland in 2000-2009 // Pneumonol. Alergol. Pol. - 2011. - Vol. 79, № 4. - Р. 278-287.Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. ФГБУ ННИИТ МЗ РФ. Сборник таблиц/ Новосибирск, 2004, 108 с.;2013, 89 с.Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. ФГБУ ННИИТ МЗ РФ. Сборник таблиц/ Новосибирск, 2004, 108 с.;2013, 89 с.Приказ МЗ РФ №109 от 21.03.03. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации. Приложения № 10, 11. - С. 139-308.Приказ МЗ РФ №109 от 21.03.03. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации. Приложения № 10, 11. - С. 139-308.WorldHealth Organization. Guidelines for theprogrammatic management of drug-resistant tuberculosis.WHO/HTM/TB/2008.402. Geneva, 2008, p.247.WorldHealth Organization. Guidelines for theprogrammatic management of drug-resistant tuberculosis.WHO/HTM/TB/2008.402. Geneva, 2008, p.247.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.