tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-782Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние периоперационных факторов риска на формирование инфекционных осложнений хирургического лечения туберкулезного спондилитаIMPACT OF PERIOPERATIVE RISK FACTORS ON THE FORMATION OF INFECTIOUS COMPLICATIONS OF SURGICAL TREATMENT OF TUBERCULOSIS SPONDYLITISБурлаковС. В.BurlakovS. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения фтизиовертебрологии,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский просп., д. 2-4

St. Petersburg

burlakovsv@mail.ruВишневскийА. А.VishnevskiyA. A.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruОлейникВ. В.OleynikV. V.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian Federation201501082015082631Copyright © Бурлаков С.В., Вишневский А.А., Олейник В.В., 20152015Бурлаков С.В., Вишневский А.А., Олейник В.В.Burlakov S.V., Vishnevskiy A.A., Oleynik V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/782

Проведена ретроспективная оценка хирургического лечения 463 больных туберкулезным спондилитом, которым выполнено 745 операций. Послеоперационные осложнения отмечены у 96 (12,9%) больных. Ранние послеоперационные осложнения у 23 (3,1%) больных представлены нозокомиальной инфекцией. Часть поздних осложнений у 16 (2,3%) связана с прогрессированием специфического процесса. Применение комбинированных имплантатов, а также раннее оперативное лечение больных с неосложненным течением туберкулезного спондилита, без значительной дисфункции основных органов и систем и потенциальной угрозой жизни, сопровождалось меньшим количеством послеоперационных осложнений.

The retrospective study of surgical treatment of 463 tuberculosis spondylitis patients having 745 surgical operations has been conducted. Post-surgery complications have been found in 96 (12.9%) patients. Nosocomial infection was observed as early post-surgery complication in 23 (3.1%) patients. Some postponed complications in 16 (2.3%) patients were due to the progress of the specific lesions. The application of combined implants as well as early surgical treatment of patients with non-complicated course of tuberculosis spondylitis without any significant dysfunction of main organs and systems and potential mortality threat, were followed by less number of post-surgery complications.

туберкулезспондилитпослеоперационные осложненияtuberculosisspondylitispost-surgery complicationsReferencesБурлаков С. В., Олейник В. В., Вишневский А. А. Влияние длительности заболевания туберкулезным спондилитом на развитие осложнений // Травматология и ортопедия России. - 2013. - № 1. - С. 61-66.Burlakov S.V., Oleynik V.V., Vishnevskiy А.А. Impact of tuberculosis spondylitis duration on the development of complications. Travmatologiya i Ortopediya Rossii, 2013, no. 1, pp. 61-66. (In Russ.)Бурлаков С. В., Олейник В. В., Вишневский А. А. и др. Клинико-экспериментальное обоснование применения костно-углеродных имплантов для переднего спондилодеза при туберкулезном спондилите // Хирургия позвоночника - 2012. - № 4. - С. 59-63.Burlakov S.V., Oleynik V.V., Vishnevskiy А.А. et al. Clinical and experimental justification of using bone-carbon implants for anterior spondylosyndesis in tuberculosis spondylitis. Khirurgiya Pozvonochnika, 2012, no. 4, pp. 59-63. (In Russ.)Бурлаков С. В., Олейник В. В., Гусева В. Н. и др. Ближайшие и отдаленные осложнения после операций, проведенных по поводу туберкулезного спондилита // Инновационные технологии в организации фтизиатрической и пульмонологической помощи населению: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2011. - С. 285-286.Burlakov S.V., Oleynik V.V., Guseva V.N. et al. Immediate and postponed complications after surgery conducted to treat tuberculous spondylitis. Innovatsionnye tekhnologii v organizatsii ftiziatricheskoy i pul'monologicheskoy pomoshhi naseleniyu. Маter. nauch. prakt. kоnf. [Innovative technologies in the organization of phthisiologic and pulmonary care for the general population. Materials of All-Russian Scientific Practical Conference].  St. Petersburg, 2011, pp. 285-286. (In Russ.)Вишневский А. А., Бурлаков С. В., Гусева В. Н. и др. О клеточном и гуморальном иммунитете при туберкулезном спондилите // Вестн. Санкт-Петербургского университета. - 2012. - Сер.11. - Вып.4. - С. 56-65.Vishnevskiy А.А., Burlakov S.V., Guseva V.N. et al. About cellular and humoral immunity in tuberculosis spondylitis. Vestn. Santkt-Peterburgskogo Universiteta, 2012, Series 11, Iss. 4, pp. 56-65. (In Russ.)Вишневский А. А., Бурлаков С. В., Олейник В. В. и др. Случай прогрессирования туберкулезного спондилита после перкутанной вертебропластики // Хирургия позвоночника. - 2014. - № 3. - С. 60-64.Vishnevskiy А.А., Burlakov S.V., Oleynik V.V. et al. The clinical case of tuberculosis spondylitis progression after percutaneous veterbroplasty. Khirurgiya Pozvonochnika, 2014, no. 3, pp. 60-64. (In Russ.)Вишневский А. А., Бурлаков С. В., Олейник В. В. Факторы, вызывающие осложнения при хирургическом лечении туберкулезного спондилита // Дальневосточный мед. журнал. - 2013. - № 1. - С. 34-38.Vishnevskiy А.А., Burlakov S.V., Oleynik V.V. et al. Factors causing the complication in surgical treatment of tuberculosis spondylitis. Dalnevostochny Med. Journal, 2013, no. 1, pp. 34-38. (In Russ.)Вишневский А. А., Бурлаков С. В., Решетнева Е. В. и др. Клинические особенности диагностики туберкулезного спондилита // Вопр. травматологии и ортопедии. - 2012. - № 4. - С. 47-53.Vishnevskiy А.А., Burlakov S.V., Reshetneva E.V. et al. Clinical specifics of tuberculosis spondylitis diagnostics. Vopr. Travmotologii i Ortopedii, 2012, no. 4, pp. 47-53. (In Russ.)Гарбуз А. Е. Реконструктивно-пластические операции при распространенных формах туберкулезного спондилита и их последствиях: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. - Л., 1988. - 40 с.Garbuz A.E. Rekonstruktivno-plasticheskie operatsii pri rasprostranennykh formakh tuberkuleznogo spondilita i ikh posledstviyakh. Diss. dokt. med. nauk. [Reconstructive plastic surgery in disseminated forms of tuberculosis spondylitis and its sequels. Doct. Diss.]. Leningrad, 1988, 40 p.Голка Г. Г., Танцура А. В., Кононыхин А. В. Оперативное лечение осложненных форм туберкулезного спондилита // Актуальные вопросы современной хирургии инфекционных поражений скелета: сб. тезисов II Конгресса национальной ассоциации фтизиатров. - СПб., 2013. - С. 214-215.Golka G.G., Tantsura А.V., Kononykhin А.V. Surgical treatment of complicated forms of tuberculosis spondylitis. Аktualnye voprosy sovremennoy khirurgii infektsionnykh porazheniy skeleta: sb. tezisov II kongressa natsional'noy assotsiatsii ftiziatrov. [Actual issues of modern surgery of infectious skeletal lesions. Coll. of articles of the II Congress of National Association of TB Doctors]. St. Petersburg, 2013, pp. 214-215. (In Russ.)Ильина Н. Г. Анестезиологическое обеспечение и послеоперационная аналгезия хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника: Автореф. дис. …канд. мед. наук. - 2009. - 22 с.Ilyina N.G. Аnesteziologicheskoe obespechenie i posleoperatsionnaya analgeziya khirurgicheskoy korrektsii skolioticheskoy deformatsii pozvonochnika. Diss. kand. med. nauk. [Anasthesiological support and post-surgery analgesia of surgical management of scoliotic spinal deformation. Cand. Diss.]. 2009, 22 p.Ковешникова Е. Ю., Куряченко Ю. Т. Конституциональные и неврологические детерминанты динамики болезни Потта // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - № 5. - С. 179-187.Koveshnikova E.Yu., Kuryachenko Yu.T. Constitutional and  neurological determinants of changes in Pott's disease. Bulleten' Sibirskoy Meditsiny, 2008, no. 5, pp. 179-187. (In Russ.)Куклин Д. В., Баулин И. А., Беляков М. В. и др. Эффективность хирургического лечения распространенного туберкулеза позвоночника с применением титановых блок-решеток для переднего спондилодеза // Хирургия позвоночника. - 2013. - № 3. - С. 62-67.Kuklin D.V. Baulin I.А., Belyakov M.V. et al. Efficiency of surgical treatment of disseminated spinal tuberculosis with the use of titanium fixing blocks for anterior spondylosyndesis. Khirurgiya Pozvonochnika, 2013, no. 3, pp. 62-67. (In Russ.)Лебедева М. Н. Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Новосибирск, 2010. - 42 с.Lebedeva M.N. Аnesteziologicheskaya zaschita na etapakh khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh s tyazhelymi deformatsiyami pozvonochnika. Diss. kand. med. nauk. [Anasthesiological protection for various stages of surgical treatment in patients with severe spinal deformations. Doct. Diss.]. Novosibirsk, 2010, 42 p.Мирзоев С. О., Сулайманов И. И., Юсупов Е. Ю. и др. Радикальное хирургическое лечение осложненных форм туберкулеза поясничного отдела позвоночника // Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций: науч. тр. Всерос. науч-практ. конф. - СПб., 2008. - С. 153.Mirzoev S.O., Sulaymanov I.I., Yusupov E.Yu. et al. Radical surgical treatment of  complicated forms of  tuberculosis of  lumbar spine. Аktual'nye voprosy lecheniya tuberkuleza razlichnykh lokalizatsiy: nauch. tr. Vseros. nauch-prakt. konf. [Actual issues of treatment of tuberculosis of various localizations. Coll. of articles of All-Russian Scientific Practical Conference]. St. Petersburg, 2008, pp. 153. (In Russ.)Мушкин А. Ю., Першин А. А., Евсеев В. А. и др. Вторичные специфические осложнения после операций при костно-суставном туберкулезе у детей // Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2010. - С. 285.Mushkin А.Yu., Pershin А.А., Evseev V.А. et al. Secondary specific complications after surgery for bone and joint tuberculosis in children. Sovershenstvovaniye meditsinskoy pomoschi bolnym tuberkulezom. Materualy Vseros. nauchn.-prakt. konf. [Improvement of medical care provision for tuberculosis patients. Materials of All-Russian of Scientific and Practical Conference]. St. Petersburg, 2010, pp. 285. (In Russ.)Олейник В. В. Результаты хирургического лечения туберкулезного спондилита при генерализованном туберкулезе // Мониторинг, выявление, диагностика, лечение туберкулеза. - Екатеринбург, 2004. - С. 143-145.Oleynik V.V. Rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya tuberkuleznogo spondilita pri generalizovannom tuberkuleze. Monitoring, vyavlenie, diagnostika, lechenie tuberkuleza. [Results of surgical treatment of tuberculosis spondylitis in generalized tuberculosis. Monitoring, detection, diagnostics, treatment of tuberculosis]. Yekarinburg, 2004, pp. 143-145.Петров Н. В. Диагностика имплант-ассоциированных инфекций в ортопедии с позиции доказательной медицины // Хирургия позвоночника. - 2012. - № 1. - С. 74-83.Petrov N.V. Diagnosis of  implant-associated infections in  orthopedics from the position of the evidence based medicine. Khirurgiya Pozvonochnika, 2012, no. 1, pp. 74-83. (In Russ.)Петров С. В. Общая хирургия: Учеб. для мед. вузов. - СПб.: Лань, 1999. - 672 с.Petrov S.V. Obschaya khirurgiya: Ucheb. dlya med. vuzov. [General surgery. Manual for medical universities]. St. Petersburg, Lan' Publ., 1999, 672 p.Сердобинцев М. С., Олейник В. В. Современная организация хирургической помощи и диспансерное наблюдение больных костно-суставным туберкулезом // Хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза. - СПб.: ЭЛБИ, 2008. - С. 17.Serdobintsev M.S., Oleynik V.V. Sovremennaya organizatsiya khirurgicheskoy pomoschi i dispansernoe nablyudenie bol'nykh kostno-sustavnym tuberkulezom. Khirurgicheskoe lechenie kostno-sustavnogo tuberkuleza. [Current organization of surgical care and dispensary follow-up of bone and joint tuberculosis patients. Surgical treatment of bone and joint tuberculosis]. St. Petersburg, ELBI Publ., 2008, pp. 17.Фахритдинова А. Р. Клинико-лучевая картина туберкулезного спондилита на современном этапе // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2. - С. 16-20.Fakhritdinova A.R. X-ray manifestations of tuberculous spondylitis at the current stage. Travmatologiya i Ortopediya Rossii, 2006, no. 2, pp. 16-20. (In Russ.)Хирургические инфекции. Практическое руководств / Под ред. И. Е. Ерюхина. - М.: Литера, 2006. - 735 с.Khirurgicheskie infektsii. Prakticheskoe rukovodstv. [Surgical infections. Guidelines]. Ed. by I.E. Yeryukhin, Moscow, Litera Publ., 2006, 735 p.Anderson D., Kaye K., Classen D. et al. Strategies to preven surgical site infections in acute care hospitals // Infect. Сontrol. Hosp. Epidemiol. - 2008. - Vol. 29, № 1. - P. 551-561.Anderson D., Kaye K., Classen D. et al. Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals. Infect. Сontrol. Hosp. Epidemiol., 2008, vol. 29, no. 1, pp. 551-561.Roy M.-C., Perl T. M. Basics of surgical-site infection surveillance // Infect. Сontrol. Hosp. Epidemiol. -1997. - Vol.18, № 9. - P. 659-668.Roy M.-C., Perl T.M. Basics of surgical-site infection surveillance. Infect. Сontrol. Hosp. Epidemiol. -1997. vol. 18, no. 9, pp. 659-668.Taylor E. W. Surgical infection: current Concers // Eur. Surg. - 1997. - Suppl. 578. - P. 5-9.Taylor E.W. Surgical infection: current. Concers. Eur.Surg., 1997, suppl. 578. pp. 5-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.