tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-783Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКомплексное изучение состояния бронхиальной проходимости у больных активным туберкулезом легких до и по завершении стационарного леченияINTEGRATED ASSESSMENT OF BRONCHIAL PATENCY IN ACTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS TREATMENT BEFORE AND AFTER THE IN-PATIENT TREATMENTЖуковаЕ. М.ZhukovaE. M.

ведущий научный сотрудник,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а

Novosibirsk

nniit@sibnet.ruКрасновВ. А.KrasnovV. A.

Novosibirsk

noemail@neicon.ruВохминоваЛ. Г.VokhminovaL. G.

Novosibirsk

noemail@neicon.ruФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian Federation201501082015083237Copyright © Жукова Е.М., Краснов В.А., Вохминова Л.Г., 20152015Жукова Е.М., Краснов В.А., Вохминова Л.Г.Zhukova E.M., Krasnov V.A., Vokhminova L.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/783

Изучены динамика состояния бронхиальной проходимости, ее взаимосвязь с исходной степенью выраженности бронхообструкции, с темпами клинико-рентгенологической динамики туберкулезного процесса у 215 больных активным туберкулезом легких (ТЛ). Проведенная терапия привела к улучшению бронхиальной проходимости лишь у 40,5% больных ТЛ с обструкцией бронхов (ОБ). Функциональные сдвиги чаще наблюдали у пациентов с исходно начальными или умеренными обструктивными нарушениями. Установлена взаимосвязь изменений функциональных показателей, в том числе вязкостного дыхательного сопротивления (ВДС), и динамики туберкулезного процесса. Изменение ВДС в ходе лечения больных ТЛ с ОБ правомерно рассматривать в качес­тве индикатора течения туберкулезного процесса. Полученные результаты свидетельствуют о стойкости и отчетливом влиянии ОБ на клинико-рентгенологическую динамику ТЛ, что обусловливает необходимость мониторинга функции внешнего дыхания, а также требует своевременного назначения больным ТЛ полноценной бронхолитической терапии.

Changes in the bronchial patency, its correlation with initial manifestations of bronchial obstruction and with the rate of clinical and X-ray changes of tuberculosis disease have been assessed in 215 patients su}ering from active pulmonary tuberculosis. The administered therapy improved the bronchial patency only in 40.5% of pulmonary tuberculosis patients with bronchial obstruction. Functional changes were more often observed in the patients with initially minor or moderate obstructive disorders. Correlation between functional changes has been found including changes in viscous respiratory resistance and changes in tuberculosis disease. Changes in viscous respiratory resistance during the treatment of pulmonary tuberculosis changes with bronchial obstruction can be considered as an indicator of tuberculosis disease. The obtained results provide the evidence of the stable and clear influence of bronchial obstruction on clinical and x-ray changes of pulmonary tuberculosis, which points out at the need of monitoring the respiratory function and timely prescription of comprehensive broncholytic therapy to pulmonary tuberculosis patients.

туберкулез легкихвязкостное дыхательное сопротивлениеобструкция бронховфункциональные показателиpulmonary tuberculosisviscous respiratory resistancebronchial obstructionfunctional ratesReferencesГлобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) / Пер. с англ. под ред. А. С. Белевского. - М.: Российское респираторное общество, 2012. - 80 с.Global'naya strategiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh (peresmotr 2011). [Russ. Ed.: Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (revision as of 2011)]. Translated from English by A.S. Belyavsky. Moscow, Rossiyskoye Respiratornoye Obschestvo Publ., 2012, 80 p.Жукова Е. М., Вохминова Л. Г., Климова И. П. и др. Диагностическая значимость метода формированных осцилляций в выявлении бронхиальной обструкции // Пробл. туб. - 2003. - № 2. - С. 19-22.Zhukova E.M., Vokhminova L.G., Klimova I.P. et al. Diagnostic value of formed oscillations technique for detection of bronchial obstruction. Probl. Tub., 2003, no. 2, pp. 19-22. (In Russ.)Зильбер Н. А., Кузнецова В. К. Механика дыхания в осциллирующем потоке у больных хроническим бронхитом // Пробл. пульмонологии - 1985. - Вып. 9. - С. 210-218.Zil'ber N.А., Kuznetsova V.K. Respiratory mechanics in oscillating flow in chronic bronchitis patients. Probl. Pulmonologii, 1985, Issue 9. pp. 210-218. (In Russ.)Краснов В. А., Жукова Е. М., Вохминова Л. Г. Метод форсированных осцилляций в выявлении бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. - 2005. - № 12. - С. 29-31.Krasnov V.А., Zhukova E.M., Vokhminova L.G. The technique of forced oscillations in the detection of bronchial obstruction in pulmonary tuberculosis patients. Probl. Tub., 2005, no. 12, pp. 29-31. (In Russ.)Нефедов В. Б., Смирнова Д. Г. Динамика функции легких при химиотерапии больных деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. - 1996. - № 6. - С. 60-64.Nefedov V.B., Smirnova D.G. Changes in the pulmonary functions during chemotherapy of destructive pulmonary tuberculosis patients. Probl. Tub., 1996, no. 6, pp. 60-64. (In Russ.)Приймак А. А., Евфимьевский В. П. Клиническое значение метода кривой поток-объем форсированного выдоха в диагностике вентиляционной недостаточности у больных туберкулезом легких: Метод. рекомендации. - М., 1996. - 14 с.Priymak A.A., Evfimyevskiy V.P. Klinicheskoe znachenie metoda krivoy potok-ob'em forsirovannogo vydokha v diagnostike ventilyatsionnoy nedostatochnosti u bol'nykh tuberkulezom legkikh: Metod. rekomendatsii. [Clinical value of forced expiration volume-flow curve technique for diagnostics of ventilation insufficiency in pulmonary tuberculosis patients. Guidelines]. Moscow, 1996, 14 p.Степанян И. Э. Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких // Туб. - 2013. - № 4. - С. 6-11.Stepanyan I.E. Disorders of bronchial patency in patients suffering from pulmonary tuberculosis. Tub., 2013, no. 4, pp. 6-11. (In Russ.)Шмелев Е. И. Бронхиальная обструкция при болезнях органов дыхания и бронходилатирующие средства // Пульмонология. - 2006. - № 6. - С. 112-117.Shmelev E.I. Bronchial obstruction in respiratory diseases and bronchodilators. Pulmonoloiya, 2006, no. 6, pp. 112-117. (In Russ.)Щербакова Г. В. Эволюция бронхообструктивного синдрома у больных активным туберкулезом легких: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2008. - 18 с.Scherbakova G.V. Evolyutsiya bronkhoobstruktivnogo sindroma u bol'nykh aktivnym tuberkulezom legkikh. Diss. kand. med. nauk. [Evolution of the bronchial obstruction syndrome in active pulmonary tuberculosis patients. Cand. Diss.]. Moscow, 2008, 18 p.Demedts M. Clinical applications of forced oscillation technique // Chest. - 1991. - Vol. 99. - P. 795-796.Demedts M. Clinical applications of forced oscillation technique. Chest, 1991, vol. 99, pp. 795-796.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.