tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2015-0-8-48-53tiblj-786Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSГепатотоксические реакции и гепатопротективная терапия во фтизиатрииHEPATOTOXIC REACTIONS AND HEPATOPROTECTIVE THERAPY IN TUBERCULOSIS CONTROLБаласанянцГ. С.BalasanyantsG. S.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-методического отдела,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский просп., д. 2-4

St. Petersburg

noemail@neicon.ruФГБУ «СПбНИИФ» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian Federation201501082015084853Copyright © Баласанянц Г.С., 20152015Баласанянц Г.С.Balasanyants G.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/786

Несмотря на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, эффективность лечения заболевания остается низкой и составляет в России среди впервые выявленных пациентов менее 69,6% по  показателю прекращения бактериовыделения и 61,4% – по показателю закрытия деструкций. Среди рецидивов данные показатели еще ниже – 47,4 и 41,0% соответственно [6]. Это обусловлено, в первую очередь, ежегодным увеличением числа больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ/ШЛУ МБТ), что создает серьезные медицинские и финансовые проблемы в здравоохранении.

Несмотря на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, эффективность лечения заболевания остается низкой и составляет в России среди впервые выявленных пациентов менее 69,6% по  показателю прекращения бактериовыделения и 61,4% – по показателю закрытия деструкций. Среди рецидивов данные показатели еще ниже – 47,4 и 41,0% соответственно [6]. Это обусловлено, в первую очередь, ежегодным увеличением числа больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ/ШЛУ МБТ), что создает серьезные медицинские и финансовые проблемы в здравоохранении.

ReferencesВОЗ. Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза WHO/HTM/TB. 2006. - 216 с.WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis WHO/HTM/TB. 2006, 216 p. (In Russ.)Емельянюк О. Г. Диагностика и лечение поражений печени у больных туберкулезом легких в следственном изоляторе (клинико-инструментальное исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук, 2010. - 24 с.Emelyanyuk O.G. Diagnostika i lechenie porazheniy pecheni u bolnykh tuberkulezom legkikh v sledstvennom izolyatore (kliniko-instrumentalnoe issledovanie). Diss. kand. med. nauk. [Diagnostics and liver lesions in pulmonary tuberculosis patients in the remand prison (clinical and instrumental study). Cand. Diss.]. 2010, 24 p. 3. Ivanov А.K., Shevyreva E.V., Sakra А. et al. Hepatoprotective therapy of tuberculosis patients with concurrent viral hepatitis and HIV-infection. J. Infektologii, Prilozh., 2014, vol. 6, no. 2, pp. 43.Иванов А. К., Шевырева Е. В., Сакра А. и др. Гепатопротективная терапия больных туберкулезом в сочетании с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией // Ж. инфектологии, прилож. - 2014. - Т. 6, № 2. - С. 43.Markhaev А.G., Ubeeva I.P., Badleeva M.V Phytotherapy for management of hepatotoxic reactions to tuberculosis chemotherapy. Bulleten' VSNTS SO RAMN,  2010, no. 2 (72), pp. 67-70. (In Russ.)Мархаев А. Г., Убеева И. П., Бадлеева М. В. Возможности фитотерапии в коррекции гепатотоксических эффектов при химиотерапии туберкулеза // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - № 2 (72). - С. 67-70.International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). (In Russ.)Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).Situatsiya po tuberkulezu i rabote protivotuberkuleznoy sluzhby Rossiyskoy Federatsii v 2013 g. Dannye Federal'nogo tsentra monitoringa protivodeystviya rasprostraneniyu tuberkuleza v Rossiyskoy Federatsii FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii. [Tuberculosis situation and activities of the Russian anti-tuberculosis services in 2013. Data of Federal Center of Monitoring of Tuberculosis Control and Prevention in the Russian Federation by CRIIPHO, Russian MoH]. 2014.Ситуация по туберкулезу и работе противотуберкулезной службы Российской Федерации в 2013 г. Данные Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. - 2014.Sukhanov D.S. Antioxidative properties of remaxol, reamberin and adamethioninum in drug-induced liver lesions in patients having anti-tuberculosis treatment. Eksperim. i Klin. Parmakologiya, 2013, vol. 76, no. 4, pp. 45-48. (In Russ.)Суханов Д. С. Антиоксидантные свойства Ремаксола, Реамбирена и Адеметионина при лекарственных поражениях печени у больных на фоне противотуберкулезной терапии // Экспер. и клин. фармакология. - 2013. - Т. 76, № 4. - С. 45-48.Tkach S.M. Effektivnost' i bezopasnost' gepatoprotektorov s tochki zreniya dokazatel'noy meditsiny. [Efficiency and safety of hepatoprotectors from the position of the evidence-based medicine]. http://www.citofarma.ru/news/gepatoprotektory_ehffektivnost_i_bezopasnost/10-07-22Ткач С. М. Эффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины: http://www.citofarma.ru/ news/gepatoprotektory_ehffektivnost_i_bezopasnost/10-07-22Khazanov B.A. Pharmacological regulation of energy exchange. Eksperim. i Klin. Parmakologiya, 2009, no. 4, vol. 72, pp. 61-64. (In Russ.)Хазанов Б. А. Фармакологическая регуляция энергетического обмена // Экспер. и клин фармакология. - 2009. - № 4, Т. 72. - С. 61-64.Shevyreva E.V., Ivanov А.K., Sukhanov D.S. et al. Hepatoprotective therapy with remaxol for TB/HIV co-infected patients in the day center of TB dispensary. Antibiotiki i Khimioterapiya, 2012, vol. 57, no. 7-8, pp. 31-37. (In Russ.)Шевырева Е. В., Иванов А. К., Суханов Д. С. и др. Гепатопротективная терапия ремаксолом у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в дневном стационаре противотуберкулезного диспансера // Антибиотики и химиотерапия. - 2012. - Т. 57, № 7-8. - С. 31- 37.Shugaeva S.N. Aspects of pathogenic therapy of patients suffering from HIV-associated tuberculosis. Materialy nauchno-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem Bolezni organov dykhaniya: ot rebenka k vzroslomu. [Materials of Scientific Practical Conference with International Participation on Respiratory Diseases: from the Child to the Adult]. Chita, 2012.Шугаева С. Н. Аспекты патогенетической терапии больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом // Материалы научно-практ. конф. с междунар. участием «Болезни органов дыхания: от ребенка к взрослому». - Чита, 2012.Carrara E., Brunetti E., Di Matteo A. et al. Tubercular liver abscess: an uncommon presentation of disseminated tuberculosis. Infection, 2014, Nov 28. [Epub ahead of print]Carrara E., Brunetti E., Di Matteo A. et al. Tubercular liver abscess: an uncommon presentation of disseminated tuberculosis // Infection. - 2014. - Nov 28. [Epub ahead of print]Friedland G.V. Infectious disease comorbidities adversely affecting substance users with  HIV: hepatitis C and  tuberculosis. Acquir. Immune Defic. Syndr., 2010, vol. 55, suppl. 1, pp. 37-42.Friedland G. V. Infectious disease comorbidities adversely affecting substance users with HIV: hepatitis C and tuberculosis // Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2010. - Vol. 55, Suppl. 1. - P. 37-42.Guglielmetti L., Le Dû D., Jachym M. et al. Compassionate Use of bedaquiline for the treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis: interim analysis of a french cohort. Clin. Infect. Dis., 2014, Oct 15. [Epub ahead of print]Guglielmetti L., Le Dû D., Jachym M. et al. Compassionate Use of bedaquiline for the treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis: interim analysis of a french cohort // Clin. Infect. Dis. - 2014. - Oct 15. [Epub ahead of print]Karunanithi S., Sharma P., Jain T.K. et al. Multiple hepatic lesions in a case of isolated hepatic tuberculosis simulating metastases on 18F-FDG PET/CT imaging./ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25088112#Karunanithi S., Sharma P., Jain T. K. et al. Multiple hepatic lesions in a case of isolated hepatic tuberculosis simulating metastases on 18F-FDG PET/CT imaging./ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25088112#Liao J.R., Zhang D., Wu X.L. Pulmonary tuberculosis combined with hepatic tuberculosis: a case report and literature review./ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24865423#Liao J. R., Zhang D., Wu X. L. Pulmonary tuberculosis combined with hepatic tuberculosis: a case report and literature review./ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24865423#Pukenyte E., Lescure F.X., Rey D. et al. Incidence of and risk factors for severe liver toxicity in HIV-infected patients on anti-tuberculosis treatment. Int. J. Tuberc. Lung. Dis., 2007, vol. 11, no. 1, pp. 78-84.Pukenyte E., Lescure F. X., Rey D. et al. Incidence of and risk factors for severe liver toxicity in HIV-infected patients on anti-tuberculosis treatment // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 2007. - Vol. 11, № 1. - P. 78-84.Sahin M., Yılmaz G., Arhan M. et al. Hepatic granulomas in Turkey: A 6-year clinicopathological study of 35 cases. Turkey J.Gastroenterol., 2014, vol. 25, no. 5, pp. 524-528.Sahin M., Yılmaz G., Arhan M. et al. Hepatic granulomas in Turkey: A 6-year clinicopathological study of 35 cases // Turkey J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 25, № 5. - P. 524-528.Santini D., Vincenzi B., Massaceisi C. et al. S-Adenosylmethionine supplementation for treatment of chemotherapy-induced liver injury. Anticancer Res., 2003, vol. 23, 6D, pp. 5173-5179.Santini D., Vincenzi B., Massaceisi C. et al. S-Adenosylmethionine supplementation for treatment of chemotherapy-induced liver injury // Anticancer Res. - 2003. - Vol. 23, 6D - Р. 5173-5179.Wu Y.C., Lo H.Y., Yang S.L. et al. Factors correlated with tuberculosis reported after death. Int. J. Tuberc. Lung. Dis., 2014, vol. 18, no. 12, pp. 1485-90.Wu Y. C., Lo H. Y., Yang S. L. et al. Factors correlated with tuberculosis reported after death // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 2014. - Vol. 18, № 12. - P. 1485-90.Zinebi A., Rkiouak A.,  Akhouad Y. et  al. Nodular  hepatic tuberculosis: unusual complication during Wilson’s disease. Pan. Afr. Med. J., 2014, vol. 17, pp. 22.Zinebi A., Rkiouak A., Akhouad Y. et al. Nodular hepatic tuberculosis: unusual complication during Wilson’s disease // Pan. Afr. Med. J. - 2014. - Vol. 17. - Р. 22.Zinebi A., Rkiouak A., Akhouad Y. et al. Nodular hepatic tuberculosis: unusual complication during Wilson’s disease // Pan. Afr. Med. J. - 2014. - Vol. 17. - Р. 22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.