tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-788Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSГенерализованный микобактериоз у пациента с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДаTHE AIDS PATIENT SUFFERING FROM GENERALIZED MYCOBACTERIOSISОттенТ. Ф.OttenT. F.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruФоменковаН. В.FomenkovaN. V.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruМайскаяМ. Ю.MayskayaM. Yu.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruЛеоноваО. Н.LeonovaO. N.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruАриэльБ. М.Ariel'B. M.

доктор медицинских наук, профессор,

194354, г. Санкт-Петербург, пер. Учебный, д. 5

St. Petersburg

arielboris@rambler.ruФГБУ «СПб НИИФ» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationЦентр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, г. Санкт-ПетербургРоссияCenter for Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian FederationГБУЗ «СПб Городское патолого-анатомическое бюро»РоссияSt. Petersburg Autopsy BureauRussian FederationФГБУ «СПб НИИФ» МЗ РФ; ГБУЗ «СПб Городское патолого-анатомическое бюро»РоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology; St. Petersburg Autopsy BureauRussian Federation201501082015085762Copyright © Оттен Т.Ф., Фоменкова Н.В., Майская М.Ю., Леонова О.Н., Ариэль Б.М., 20152015Оттен Т.Ф., Фоменкова Н.В., Майская М.Ю., Леонова О.Н., Ариэль Б.М.Otten T.F., Fomenkova N.V., Mayskaya M.Y., Leonova O.N., Ariel' B.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/788

Наблюдали микобактериоз, вызванный лекарственно-устойчивым штаммом M. avium (подвид hominissuis), у больного ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа. Тяжесть иммунодефицита и невозможность провести антибактериальную и противовирусную терапию способствовали стремительному прогрессированию микобактериоза, ранней лимфогематогенной генерализации и летальному исходу спустя 16 мес. от начала заболевания. Особенностями микобактериоза в данном случае являются массивность бакте­риального обсеменения, отсутствие специфических гранулематозных изменений в паренхиматозных органах, массивное поражение лимфоузлов, некротизированных на большем протяжении, и наличие параспецифических изменений. Это подчеркивает сходство патогенеза микобактериоза с патогенезом первичного туберкулеза легких.

The clinical case of mycobacteriosis caused by drug resistant strains of M. avium (subspecies of hominissuis), was observed in the patient su}ering from HIV at the stage of AIDS. The severity of immune deficiency and the absence of opportunity for antibacterial and antiviral therapy promoted the rapid progression of mycobacteriosis, early lymphogeneous generalization and the lethal outcome in 16 months from the start of the disease. Mycobacteriosis in this clinical case was specifically characterized by the massive bacterial semination, the absence of specific granulomatous changes in parenchymal organs, massive lesion of lymph nodes with extensive necrosis and the presence of para-specific changes. It highlights the similarity of mycobacteriosis pathogenesis with pathogenesis of primary tuberculosis.

ВИЧ-инфекцияСПИДмикобактериозM. aviumHIV-infectionAIDSmycobacteriosisM. aviumReferencesЗимина В. Н., Кравченко А. В., Батыров Ф. А. и др. Генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний // Инфекц. болезни. - 2010. - Т. 8. - № 3. - С. 5-8.Zimina V.N., Kravchenko А.V., Batyrov F.А. et al. Generalized tuberculosis in HIV-patients at the stage of secondary diseases. Infekts. Bolezni, 2010, vol. 8, no. 3, pp. 5-8. (In Russ.)Корнилова З. Х., Луконина И. В., Алексеева Л. П. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туб. - 2010. - № 3. - С. 3-9.Kornilova Z.Kh., Lukonina I.V., Аlekseeva L.P. Tuberculosis with concurrent HIV infection. Tub., 2010, no. 3, pp. 3-9. (In Russ.)Майская М. Ю., Оттен Т. Ф., Ариэль Б. М. Морфология нетуберкулезного микобактериоза при ВИЧ-инфекции // Материалы IV Всероссийского съезда патологоанатомов. Белгород, 4-7 июня 2013 г. Белгород, 2013. - С. 80-82.Mayskaya M.Yu., Otten T.F., Аriel B.M. Morphology of non-tuberculous mycobacteriosis in HIV infection. Materialy IV Vserossiyskogo s'ezda Patologoanatomov. [Materials of the IVth All-Russian Conference of Morbid Anatomists]. Belgorod, June 4-7, 2013, Belgorod 2013, pp. 80-82. (In Russ.)Оттен Т. Ф., Васильев А. В. Микобактериоз. - СПб.: Мед. пресса, 2005. - 219 с.Otten T.F., Vasil'ev А.V. Mikobaketerioz. [Mycobacteriosis.] St. Peterburg, Med. Pressa Publ., 2005, 219 p.Оттен Т. Ф. Микобактериоз у больных с ВИЧ-инфекцией / В кн.: Беляков Н. А., Рахманова А. Г. (ред.). Вирус иммунодефицита человека - медицина. - Гл. 10.2. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - С. 199-224.Otten T.F. Mikobakterioz u bolnykh s VICH-infektsiey. V kn.: Belyakov N.А., Rakhmanova А.G. (red.). Virus immunodefitsita cheloveka – meditsina. Mycobacteriosis in HIV patients. In: Human immune deficiency virus – medicine. Ed. by Belyakov N.A., Rakhmanov A.G.].  Ch. 102, St. Petersburg, Baltiyskiy Meditsinskiy Obrazovatel'ny Tsentr Publ., 2011, pp. 199-224.Струков А. И. Формы легочного туберкулеза в морфологическом освещении. - М.: Изд. АМН СССР, 1948. - 160 с.Strukov A.I. Formy lyogochnogo tuberkulyoza v morfologicheskom osveshhenii. [Forms of pulmonary tuberculosis from morphological point of view]. Moscow, AMN SSSR Publ., 1948, 160 p.Horsburgh C. R., Havlic J. A., Ellis D. A. Survival of patients with acquired immune deficiency syndrome and disseminated Mycobacterium avium complex infection with and without antimycobacterial chemotherapy // Amer. Rev. Resp. Dis. - 1991.- Vol. 144, № 3. - P. 557-559.Horsburgh C.R., Havlic J.A., Ellis D.A. Survival of patients with acquired immune deficiency syndrome and disseminated Mycobacterium avium complex infection with and without antimycobacterial chemotherapy. Amer. Rev. Resp. Dis., 1991, vol. 144, no. 3, pp. 557-559.Jacobson M. A., Hopewell P. C., Yajko D. M. et al. Natural history of disseminated Mycobacterium avium complex infection in AIDS // J. Infect. Dis. - 1991. - Vol. 164, № 5. - P. 994-998.Jacobson M.A., Hopewell P.C., Yajko D.M. et al. Natural history of disseminated Mycobacterium avium complex infection in AIDS. J. Infect. Dis., 1991, vol. 164, no. 5, pp. 994-998.Koirala J. Mycobacterium avium-intracellulare // Medscape Reference: Updated: 2011. - Jan 12.Koirala J. Mycobacterium avium-intracellulare. Medscape Reference: Updated: – Jan 12.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.