tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-796Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЛекарственные поражения печени и их лечение в клинике туберкулезаDRUG-INDUCED LIVER LESIONS AND THEIR MANAGEMENT IN THE MANIFESTATIONS OF TUBERCULOSISМордыкА. В.MordykA. V.

доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фтизиатрии и фтизиохирургии,

644043, г. Омск, ул. Ленина, д. 12

Omsk

amordik@mail.ruИвановаО. Г.IvanovaO. G.

Omsk

noemail@neicon.ruНагибинаЛ. А.NagibinaL. A.

Omsk

noemail@neicon.ruСитниковаС. В.SitnikovaS. V.

Omsk

noemail@neicon.ruМарьехинаО. А.MarekhinaO. A.

Omsk

noemail@neicon.ruГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationКУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер № 4», г. ОмскРоссияClinical TB Dispensary no. 4Russian Federation201501092015094753Copyright © Мордык А.В., Иванова О.Г., Нагибина Л.А., Ситникова С.В., Марьехина О.А., 20152015Мордык А.В., Иванова О.Г., Нагибина Л.А., Ситникова С.В., Марьехина О.А.Mordyk A.V., Ivanova O.G., Nagibina L.A., Sitnikova S.V., Marekhina O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/796

Изучена эффективность применения препарата ремаксол для лечения лекарственных поражений печени (ЛПП), обусловленных приемом противотуберкулезных препаратов у 177 больных туберкулезом органов дыхания, разделенных на 3 группы: 1-я ­исследовательская группа (ИГ) - 68 ­пациентов с отсутствием в анамнезе вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции; 2-я ИГ - 52 больных с коинфекцией ВИЧи-туберкулез (в 1-й ИГ и 2-й ИГ при развитии ЛПП назначали 10-дневный курс ремаксола), группа сравнения (ГС) - 57 пациентов (коррекция ЛПП адеметионином - гептор). Восстановление функциональных проб печени с нормализацией показателей к 18-20-му дню наблюдения отмечено у 4,4% пациентов 1-й ИГ, 7,6% - 2-й ИГ, у 5,3% - ГС. При выраженной сопутствующей патологии (вирусные гепатиты, сахарный диабет и др.) и замедленном восстановлении уровня аминотрансфераз увеличивали продолжительность курса ремаксола до 15 инфузий. С учетом полученных результатов ремаксол может быть рекомендован для лечения ЛПП, обусловленных приемом противотуберкулезных препаратов. Пациентам с туберкулезом в сочетании с хроническим алкоголизмом, ВИЧ-инфекцией, декомпенсированным сахарным диабетом при медленном восстановлении функциональных проб печени следует рекомендовать более длительные курсы ремаксола - 15 инфузий и более.

The e`ciency of medication of remaxol for the management of liver lesions induced by anti-tuberculosis drugs was studied in 177 respiratory tuberculosis patients, divided into 3 groups: 1st group included 68 patients with no history of viral hepatitis and HIV infection; 2nd group included 52 patients with tuberculosis and HIV co-infection (patients from the 1st and 2nd groups received 10 day treatment with remaxol in case of drug-induced liver lesions) and 3rd control group included 57 patients (who received adamethioninum – heptor for management of the drug-induced liver lesions). 4.4% of patients from the 1st group, 7.6% from the 2nd group and 5.3% of control group manifested the improvement of the functional liver tests by the 18-20th days of the follow-up. In case of expressed concurrent conditions (viral hepatitis, diabetes etc.) and low improvement of aminotransferase level the duration of treatment of remaxol was extended up to 15 injections. Given the obtained results remaxol can be recommended for treatment of drug-induced liver lesions caused by the intake of anti-tuberculosis drugs. Tuberculosis patients with concurrent chronic alcohol addiction, HIV-infection, decompensated diabetes with low improvement of functional liver tests can be recommended to have longer treatment courses with remaxol: 15 infusions and more.

туберкулез органов дыханиялекарственные поражения печениремаксолrespiratory tuberculosisdrug-induced liver lesionsremaxolReferencesБаласанянц Г. С., Суханов Д. С. Некоторые аспекты патогенетической терапии при туберкулезе в современных условиях // Терапевт. архив. - 2011. - № 8. - С. 21-24.Balasanyants G.S., Sukhanov D.S. Certain aspects of  pathogenic therapy in  tuberculosis under current conditions. Terapevt. Arkhiv, 2011, no. 8, pp. 21-24. (In Russ.)Березников А. В., Мордык А. В., Конев В. П. и др. Лекарственные поражения печени с упорным течением у больных туберкулезом // Туб. - 2010. - Т. 87, № 4. - С. 43-46.Bereznikov А.V., Mordyk А.V., Konev V.P. et al. Drug associated persisting lesions of liver in tuberculosis patients. Tub., 2010, vol. 87, no. 4, pp. 43-46. (In Russ.)Буеверов А. О. Лекарственные поражения печени // РМЖ. - 2012. - № 3. - С. 107-110.Bueverov A.O. Drug-associated liver disorders. RMJ, 2012, no. 3, pp. 107-110. (In Russ.)Голованова Е. В. Возможности патогенетической терапии при лекарственных поражениях печени // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. - 2011. - № 3. - С. 60-64.Golovanova E.V. Opportunities of pathogenic therapy in drug-induced liver lesions. Effective pharmacotherapy. Gastroenterologiya, 2011, no. 3, pp. 60-64. (In Russ.)Еремина Е. Ю. Лекарственные поражения печени // Практич. медицина. - 2014. - № 1 (77). - С. 20-30.Eremina E.Yu. Drug-associated liver disorders. Praktich. Meditsina, 2014, no. 1 (77), pp. 20-30. (In Russ.)Иванова Д. А. Частота и риск развития тяжелых нежелательных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туб. - 2012. - № 12. - С. 15-22.Ivanova D.A. Frequency and risk of severe adverse reactions when treating new tuberculosis patients. Tub., 2012, no. 12, pp. 15-22. (In Russ.)Клиническая фармакология. Национальное руководство / Под ред. Ю. Б. Белоусова и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 831-836.Klinicheskaya farmakologiya. [Clinical pharmacology]. Ed. by Yu.B. Belousov et al., Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2009, pp. 831-836.Мордык А. В. Частота и патогенез неблагоприятных побочных реакций на противотуберкулезные препараты // Вестн. совр. клин. медицины. - 2010. - Т. 3, № 1. - С. 16-21.Mordyk A.V. Frequency and pathogenesis of adverse reactions to anti-tuberculosis drugs. Vestn. Sovr. Klin. Meditsiny, 2010, vol. 3, no. 1, pp. 16-21. (In Russ.)Мордык А. В., Кондря А. В., Гапоненко Г. Е. Частота неблагоприятных побочных реакций на противотуберкулезные препараты у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания старше 18 лет и факторы, влияющие на их развитие // Туб. - 2010. - Т. 87, № 2. - С. 44-48.Mordyk A.V., Kondrya A.V., Gaponenko G.E. Frequency of  adverse reactions to  tuberculosis drugs in  new respiratory tuberculosis patients older than 18 years and factors influencing on their development. Tub., 2010, vol. 87, no. 2, pp. 44-48. (In Russ.)О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ от 21.03.2003. № 109 / Минздрава РФ // КонсультантПлюс: справ.-правовая система. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 12.12. 2014 г.).Edict no. 109 by  RF MoH On  Improvement of  TB Control Measures in  the  Russian Federation. ConsultantPlus, reference system, Available at http://www.consultant.ru/ (accessed as of 12.12. 2014).Регистр лекарственных средств России (РЛС). Энциклопедия. - РЛС-Медиа, 2012. - 1296 с.Registr lekarstvennykh stredstv Rossii. Entsiklopedia lekarstv. [Russian register of medications. Encyclopedia of drugs]. RLS-Media Publ., 2012, 1296 p.Туберкулез и внутренние болезни: Учеб. пособие / Под ред. А. С. Свистуновой, Н. Е. Чернеховской. - М.: Издательский центр «Академия», 2005. - 512 с.Tuberkulyoz i vnutrennie bolezni. [Tuberculosis and internal diseases]. Ed. by A.S. Svistunova, N.E. Chernokhovsky. Moscow, Izdatelskiy Tsentr Аkademiya Publ., 2005, 512 p.Тярасова К. Т., Алексеев Д. Ю. Лекарственные поражения печени в клинике туберкулеза // Социально-значимые болезни и состояния. - 2005. - № 3 (6). - С. 47-51.Tyarasova K.T., Alekseev D.Yu. Drug-induced liver lesions among manifestations of tuberculosis. Sotsialno-Znachimye Bolezni i Sostoyaniya, 2005, no. 3 (6), pp. 47-51. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. - М. - Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2014. - 56 с.Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya. [Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of respiratory tuberculosis]. Moscow, Tver, OOO Izdatelstvo Triada Publ., 2014, 56 p.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. - М. - Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2014. - 72 с.Federalnye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstennoy ustoichivostyu vozbuditelya. [Federal clinical recommendations for diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis with multiple and extensive drug resistance]. Moscow, Tver, OOO Izdatelstvo Triada Publ., 2014, 72 p.Халафян А. А. STATISTICA 6.0. Статистический анализ данных. 3-е изд. Учебник - М.: ООО «Бином-Пресс», 2008. - 512 с.Khalafyan A.A. STATISTICA 6.0. Statistichesky analiz dannykh. [STATISTICA 6.0. Statistical analysis of data]. 3rd ed., Moscow, OOO Binom-Press Publ., 2008, 512 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.